Estas multaj kialoj, kiujn vi povus iri ekster via reto de via sano-asekuristo por zorgi. Tamen, zorgi pri la reto pliigas vian financan riskon kaj vian riskon por havi kvalitajn aferojn kun la sano, kiun vi ricevas. Dum vi ne povas tute forigi vian pliigitan riskon, vi povas malpliigi ĝin se vi faros vian hejmtaskon antaŭen .
Antaŭ ol vi eliras el la reto, klare komprenu la riskojn implikitajn kaj kion vi povas fari por administri ilin. Komencu per komprenado, kial ricevado de sano zorgas ekster la reto.
Kial Ricevi Prizorgadon El-Reto Estas Finance Riska
Vi perdas la sanan planon rabaton.
Kiam via sana asekura kompanio akceptas kuraciston, klinikon, hospitalon aŭ alian tipon de provizanto en ĝia provizora reto, ĝi negocas rabatitajn tarifojn por tiuj servoj. Kiam vi ekstere de la reto, vi ne estas protektita per la rabato de via sano-plano. La sola intertraktita rabato, kiun vi ricevos, estas la rabato, kiun vi negocas por vi mem. Pro tio ke vi ne havas trejnajn negocistojn en la dungitaro, certigante vin, ke vi havas bonan interkonsenton, vi havas pliigitan riskon akiri multan ŝarĝon por via prizorgado.
Via parto de kosto estas pli alta
Via kotizo de kosto estas la deduktebla , copago aŭ kontentigo, kiun vi devas pagi por iu ajn donita servo.
Kiam vi eliras el la reto, via parto de la kosto estas pli alta. Kiom pli alta dependas de kia speco de sano-asekuro vi havas.
Se via sano plano estas HMO aŭ EPO , ĝi tute ne povas kovri ekstere de la reto. Ĉi tio signifas, ke vi respondecas pagi 100% de la kosto de via eksterlanda reto.
Se via sano plano estas PPO aŭ POS-plano, ĝi povas kontribui iun al la kosto de ekster-reto. Tamen, ĝi ne pagos tiom grandan procenton de la fakturo kiel ĝi pagus se vi restus en la reto. Ekzemple, vi eble havas 20% da kuraĝigo por en-reto prizorgado kaj ĉirkaŭ 50% kuraĝigo por ekstere de la reto.
Eĉ via deduktaĵo povas esti tuŝita. Se via sano-plano kontribuas al la kosto de eksterretega prizorgado, vi povas malkovri, ke vi havas unu senŝanĝeblan porprizorgado kaj alia, pli alta, deduktebla por eksterrena prizorgado.
Vi povas esti ekvilibrigita.
Kiam vi uzas provizanton de reto en reto por kovritaj servoj de sano-plano, tiu provizanto konsentis ne biletigi vin por io krom la deduktinda, copago kaj konsekureco, kiun via sano planis negoci.
Kiam vi uzas ekster-reto-provizanton, ne nur tiu provizanto pagos al vi ĉion, kion li volas, li ankaŭ povas taksi vin por ĉio, kio postlasas post kiam via sano-asekura kompanio pagas ĝian parton. Vokita ekvilibra kalkulado, ĉi tio povas ebla kosti miloj da dolaroj.
Jen kiel ĝi funkcias. Vi decidas uzi ekster-reto-provizanton por via kora katetero. Via PPO havas 50% de kuraĝigo por ekster-reto, do vi supozas, ke via sano plano pagos duonon de la kosto de via eksterlanda reto, kaj vi pagos la duonon.
La koro kateterigado venas kun fakturo de $ 15,000, do vi pensas, ke vi ŝuldas $ 7,500, ĉu ne? Malĝusta!
Via PPO rigardos tiun $ 15,000 fakturon kaj diros ion al la efiko de "Tio estas tro multe. Pli racia ŝarĝo por tiu zorgo estas $ 6,000, do ni nur permesos pagon de $ 6,000. Ni pagos nian duonon de la raciaj 6,000 USD. "La PPO pagas $ 3,000.
La ekster-reto-provizanto ne zorgas pri tio, kion via sano pensas, ke estas racia ŝargo. Ĝi rekomendas la pagon de via PPO $ 3,000 al la $ 15,000 fakturo kaj sendas al vi bileton por la ekvilibro (tio estas kial tio nomiĝas ekvilibro-faktado ). Vi nun ŝuldas $ 12,000 prefere ol la $ 7,500, kiujn vi kredis, ke vi devus.
Vi limigas protektanta vian ekster-poŝon maksimuma.
Via maksimuma poŝtelema politiko estas desegnita por protekti vin de senlimaj kuracaj kostoj. Ĝi metas kaskedon aŭ maksimumon, laŭ la tuta kvanto, kiun vi devos pagi ĉiun jaron en deduktiloj, kopioj kaj kontribuoj. Ekzemple, se via maksimuma poŝo de via sano estas $ 6,600, kiam vi pagos tuta de 6,600 USD en deduktiloj, kopioj kaj kontribuoj tiun jaron, vi povas ĉesi pagi tiujn kostpostojn. Via sano-plano reprenas 100% de la langeto por viaj kovritaj sanitaraj kostoj dum la resto de la jaro.
Tamen, multaj sanaj planoj ne prizorgas prizorgon, ke vi eksterordinara al via eksterordinara poŝo. Pro tio ke la ekster-poŝa maksimumo povas esti la sola afero inter vi kaj absoluta financa ruino, se vi disvolvas kostan sanan kondiĉon, elektante zorgi ekster protekti tiun ekstere de poŝo pliigos vian financan riskon.
Kvalito pri prizorgaj aferoj kun ekstere de retoj
Multaj homoj serĉas prizorgadon ekstere de la reto ĉar ili sentas, ke ili povas pli altan kvaliton, ol la provizantoj de ilia reto en sia reto provizos. Dum ĉi tio eble aŭ ne povas esti vera, konsciu, ke vi povas perdi iujn kvalitajn protektojn kiam vi ekstere de la reto.
Vi eble havas problemojn kun kunordigo de via prizorgado.
Speciale en sanaj planoj, kiuj ne pagos ion por ekster-reto, ne ekzistas bonaj sistemoj por la milda kunordigo de la zorgo de provizanto de eksterreta reto kun la zorgo donita de viaj provizantoj de retoj.
Finfine, la onuso estas por vi certigi, ke viaj kuracistoj scias pri tio, kion via kuracisto ekstere de la reto faras, kaj viceversa. Vi estos la pacienca kaj la informo de via interregulaj provizantoj en la reto kaj via eksterlanda reto.
Antaŭ ol blitely akceptante, ke la bato ĉesas kun vi ... rimarku, ke la bukto neniam haltos. Vi ne devos eniri nur unufoje por plenigi ĉi tiun komunikadon. Vi devos fari ĝin ĉiufoje kiam vi havas citas, provu, ŝanĝos vian sanon aŭ ŝanĝon en via traktado.
Vi ne nur transpasxas la komunikadon inter viaj kuracistoj; Vi faros ĝin inter via eksterlanda reto kaj via sano-plano, ankaŭ. Ekzemple, se via kartologo ekstere de la reto volas ordigi provon aŭ traktadon, kiu postulas antaŭ -rajtigon de via asekura kompanio, vi estos la respondeca por certigi, ke vi ricevas tiun antaŭ-rajtigon. Se vi ne ricevas la antaŭ-rajtigon, via sano plano ne povas pagi .
Vi perdos prizorgadon de sanaj planoj de provizantoj.
Antaŭ permesi kuracistan provizanton partopreni en sia provizanto-reto, via sano-plano ekranĉas lin aŭ ŝi. Ĉi tio povas esti tiel simpla kiel kontrolanta, ke la licencoj de la provizanto estas bone starantaj aŭ tiuj instaladoj estas akredititaj de agnoskitaj organizaĵoj, kiel JCAHCO. Tamen, la prizorganta procezo povas esti multe pli kompleksa kaj detala ol tio, havigante servon, kiu estus malfacile por vi duobligi vin mem. Aldone, multaj sanaj planoj havas daŭrajn programojn viglante la kvaliton de zorgo provizita al iliaj membroj de iliaj en-retaj provizantoj. Provizantoj ne mezuritaj ĝis kvalitoj de kvalito riskas forigi de la reto.
Kiam vi ekstere de la reto, vi perdas la sekurecon de la programoj pri prigado kaj monitorado de via sano-plano.
Vi perdos la reklamadon de via sano-plano kun provizantoj.
Se vi iam havas problemon aŭ kverelon kun interrena provizanto, via sana asekura kompanio povas esti potenca defendanto por via nomo. Ĉar via sano-plano reprezentas milojn da klientoj por tiu provizanto, la provizanto rimarkos, ĉu la sano plano ĵetas sian fortan pezon malantaŭ via argumento. Se la sano plano ne pensas, ke la provizanto kondutas taŭge, ĝi eĉ povus faligi lin aŭ ŝian reton. Kvankam aferoj malofte progresas ĉi tien, ĝi estas bela scii, ke vi havas iun kun kortumo ĉe via flanko.
Aliflanke, ekster-reto-provizanto ne zorgas pri malpli ol pensas via socia asekuro. Aldone, ne gravas kiom eksterordinara la okazaĵo, kiu eksplodis vian kverelon, via sano-asekura kompanio ne malŝparos ĝian tempon, kiu rekompencas vin kun ekster-reto-provizanto, ke ĝi ne povas influi.
Kiel Administri la Pliigitajn Risojn Asociita Kun Ekster-Reta Prizorgo
Pro tio ke vi havos gravan rolon en certigi, ke vi ricevos kvalitan prizorgon de via eksterlanda reto, studu. Ĉi tiuj ligiloj povas helpi vin:
Kiel Esplori Dankon de Doktoro .
Kiel Trovi Doktoro de Medicina Malĝusta Registro .
Kiel Elekti la Plej Bonan Hospitalon .
Certigu, ke viaj provizantoj de retoj havas la rekordojn de viaj provizantoj de la reto, kaj ke viaj provizantoj en la reto havas la rekordojn de viaj provizantoj de retoj. Plej multaj homoj bezonos akiri siajn proprajn medicinajn rekordojn. Kiel peti viajn medicinajn rekordojn .
Kunordigi vian propran zorgon prenas severan atenton al detaloj. Vi devas fariĝi la plej bona sperta mondo en via propra sano. Vi estas la kapitano de via sanitara teamo, kaj vi devas rapide progresi pri tio, kion ĉiu el viaj membroj faras kaj kial.
Krom provizi medicinajn rekordojn, vi devas preni viajn proprajn notojn kiam vi zorgas. Uzante viajn proprajn notojn, vi povas doni rapidan parola ĝisdatigon al viaj provizantoj pri ŝanĝoj en aliaj planoj de provizantoj por via prizorgado. Vi devus klarigi, kial provizanto faris la ŝanĝojn en via prizorgado, ke li aŭ ŝi faris, ne nur, kio estis la ŝanĝoj.
Pro tio ke vi pagos pli grandan parton de via prizorgado kiam vi ricevos tiun zorgon ekster la reto, vi devas scii, kia kosto estos antaŭ ol vi zorgu. Planu pri intertraktado de rabatata imposto kun via eksterlanda reto; Vi ne deziras pagi la "rastrekston." Se via sano planas kontribui al pagado por ekstere de reto, demandu al ĝi, kia racia kaj kutima imposto estas por la zorgo, kiun vi postulos. Ĉi tiuj rimedoj helpos:
Akiru Retejan Ekscepcion por Pagi En Reto-Tarifoj por Ekstere Reto-Prizorgo .