Se vi estas nova al sano-asekuro , komprenante kiom vi bezonas pagi al la kosto de viaj sanaj prizorgoj, kiam vi devas pagi ĝin, kaj kiom da la pestaĵo, kiun via sano plano reprenos, povas konfuzi.
Sanaj asekuroj dedukteblaj kaj kopiaj estas ambaŭ specoj de kosto-interŝanĝo , kiu rilatas al la maniero, ke la asekuroj de sano dividas la koston de via sano kun vi.
Do, kio estas la diferenco inter deduktebla kaj copago? Ili diferencas en kiam vi devas pagi, kiom vi devas pagi, kaj kio restos por via sano-plano pagi.
Kio estas Sano-Asekuro Dedukta?
Elŝutebla estas fiksa kvanto, kiun vi pagas ĉiun jaron antaŭ ol via sano-asekuro piedpremas. Unufoje vi pagis vian dedukteblaĵon, via sano-plano ekprenas sian parton de viaj sanaj prizorgoj. Jen kiel ĝi funkcias.
Ni diru, ke via plano havas $ 2,000 dedukteblajn, kaj kalkulas ĉiujn ne-preventajn servojn al la deduktaĵo ĝis ĝi estas renkontita. Vi ricevas la gripo en januaro kaj vidu vian kuraciston. La fakturo de la kuracisto estas $ 200 (post la rabato de via sano-plano). Vi estas respondeca pri la tuta fakturo, ĉar vi ankoraŭ ne pagis vian deduktaĵon ĉi-jare. Post pagado de la dolaro de $ 200 kuracisto, vi havas $ 1,800 forlasitajn por via jara deduktaĵo.
En marto vi falos kaj rompas vian brakon. La fakturo post la rabato de via sano-plano estas $ 3,000.
Vi pagas $ 1,800 de tiu fakturo antaŭ ol vi renkontos vian jaran deduktecon de $ 2,000. Nun via sankta asekuro piedbatas kaj helpas vin pagi la reston de la fakturo.
En aprilo vi ricevas vian elsendon. La fakturo estas $ 500. Pro tio ke vi jam renkontis vian deduktaĵon por la jaro, vi ne devas pagi plu al via deduktaĵo.
Via sana asekuro pagas sian plenan parton de ĉi tiu fakturo.
Tamen, ĉi tio ne signifas, ke via sano-asekuro pagos la tutan fakturon kaj vi ne devos pagi ion. Eĉ kvankam vi jam pagos vian deduktaĵon por la jaro, vi eble ankoraŭ devos kopiigon aŭ kontribuon , ĝis vi renkontos la maksimuman eksterŝoseon de via plano por la jaro.
Sub la ACA, en 2018, ĉiuj neflankeblaj, ne- grandmovaj planoj devas eltiri elŝutitajn kostojn je ne pli ol $ 7,350 por unuopaĵo kaj $ 14,700 por familio. Plej multaj planoj pri sano eniras la kostojn de poŝtelefono ĉe niveloj sub ĉi tiuj limoj, sed ili ne povas superi ilin.
La ekster-poŝa limo aplikiĝas al ĉiuj en-retaj zorgoj, kiuj estas konsideritaj esencaj sanaj profitoj . Ĝi inkluzivas la kvantojn, kiujn enskribas, pagas por la dedukteblaj, kopaj, kaj konsekureco; post kiam la kombinita kosto atingas la maksimuman poŝton de la plano, la membro ne devos pagi ion alian dum la resto de la jaro (ĉar en-reto, kuracate necesa zorgado, kiu estas konsiderita esenca sano-avantaĝo), sendepende de ĉu ĝi alie postulis copayon aŭ kontribuon.
Kio estas Sana Asekuro-Kopiado?
Kooperado estas fiksa kvanto, kiun vi pagas ĉiufoje kiam vi ricevas apartan tipon de sanitara servo.
Jen kiel ĝi funkcias.
Ni diru, ke via sano-asekuro postulas copago de $ 30 ĉiun fojon kiam vi vidas vian kuracistan kuraciston , $ 50 ĉiufoje kiam vi vidas specialan kuraciston kaj $ 20 ĉiun fojon, kiam vi plenumas generitan preskribon.
Se vi vidos vian PCP la 1-an de majo, vi pagos la kuraciston $ 30 tiun tagon. Via sano plano reprenas la reston de la fakturo por tiu vizito. Kiam vi reiros al via PCP la 5-an de majo, vi devos pagi alian $ 30 kopion. Via sano plano ankaŭ pagas la reston de tiu fakturo.
Via PCP sendas vin al specialisto. Kiam vi vidas la specialiston la 12-an de majo, vi pagos $ 50 kopion al la specialisto. Via sana asekuro pagas la restaĵon de la fakturo.
La kvanto, kiun vi pagas en kopioj, ĝenerale ne kalkulas por renkonti vian deduktaĵon, sed ĝi kalkulas al via tuta eksterpostaj kostoj por la jaro (danke al Obamacare, via tuta poŝtelefono maksimuma estas ĉiujare). Do se vi havas dosierojn de $ 2,000 krom diversaj kopiuloj por vidi vian kuracistan kuraciston aŭ specialiston aŭ havas plenan preskribon, vi devos renkonti vian deduktilon por traktadoj krom tiuj, kiuj kovras ilin.
Kio estas la sama?
La deduktaj kaj kupaj kvantoj estas ambaŭ riparaj kvantoj, kio signifas, ke ili ne ŝanĝas laŭ kiom kostas la sanitara servo. Ĉi tio kontrastas al alia tipo de kosto-interŝanĝo, kuraĝigo, en kiu vi ŝuldas procenton de la fakturo prefere ol fiksa kvanto.
Vi scias, kiam vi registras por sano-asekuro, kiom via deduktilo estos tiu jaro; ĝi ne varias laŭ kio tipo de servoj vi ricevas aŭ kiom multekostaj tiuj servoj. Se vi havas deduktilon de $ 1,000, vi pagos $ 1,000 deduzebla ĉu via hospitalizo kostas $ 2,000 aŭ $ 200,000. Sed iuj planoj havas apartan deduktaĵon, kiu aplikas al preskriboj, krom la deduktilo por aliaj kuracaj servoj. Kaj Medicare Parto A havas deduktilon, kiu aplikas al profito-periodo anstataŭ kalendaro. Sed ĝi estas ankoraŭ antaŭdeterminita, aro kvanto, kiu aplikas malgraŭ kiom kostas kuracado.
Vi ankaŭ scias, kiam vi subskribas al sano-asekuron, kiaj bezonoj de via sano-plano estas, ĉar ili ankaŭ estas fiksa kvanto. Kiam vi vidas specialiston, se via plano de sano postulas $ 50 copayon por vidi specialiston, vi devos $ 50 ĉu la fakturo estas $ 100 aŭ $ 1000 (kondiĉe ke la specialisto estas en la reto de via sano-plano, kaj vi plenumas ĉian preautorigon aŭ referencaj postuloj, kiujn via sano plano havas).
Copado kaj deduktaĵo ankaŭ estas similaj pro tio, danke al la Alirebla Prizorga Leĝo , en Usono, iuj preventaj sanaj servoj ne estas submetataj al kopioj aŭ via sano-plano deduktebla (krom se vi havas grandajn planojn). Se vi vidas la kuraciston por preventa sanitara vizito, eĉ se vi ne pagis tagon al via jara deduktaĵo, vi ne pagos ion al via deduktaĵo por tiu vizito. Vi ne pagos kopion por tiu vizito, ĉu (rimarku, ke iuj servoj, kiuj povus esti ofertitaj dum preventa vizito, ne necese plenumiĝos, ĉar la preventaj prizorgoj nur postulas ke iuj preventaj prizorgaj avancoj estu plene kovritaj. Kontrolu kun via asekuristo antaŭ ol vi planas preventan prizorgan viziton por certigi, ke vi komprenas, kio estas kovrita kaj kio ne estas.
Kio estas Malsamaj?
La deduktilo estas ĝenerale la kvanto, kiun vi devas pagi kaj kiom ofte vi devas pagi ĝin. Dedukeblaj estas ĝenerale multe pli grandaj ol copajoj, sed vi nur devas pagi ilin unufoje al la jaro (krom se vi estas en Medicare , en kies kazo la deduktaĵo aplikas al ĉiu profito periodo anstataŭ sekvi la kalendaron). Unufoje vi renkontis vian deduktaĵon por la jaro, vi ne devas pagi ĝin denove ĝis la venonta jaro.
Sed kopioj daŭras. Vi daŭre pagas kopiojn ĉiufoje kiam vi ricevas sanan servon, kiu postulas al ili neniom ajn kiom da kopioj vi pagis dum la jaro. La sola maniero, ke vi ĉesas pagi kopiojn, estas se vi atingis la maksimuman poŝton de via sano-plano por la jaro. Atingi la ekstere de poŝo estas nekutima por plej multaj homoj, kaj nur okazas kiam vi havis vere altajn sanajn enspezojn en tiu jaro.
Kiel Ili Laboras kune
Lernu kiel via dedukta kaj copago interagas en " Ĉu Kopaj Kalkuloj Pro Via Sano-Asekuro Dedukebla? " Kaj " Kio Kalkulas Pro Via Sano-Asekuro Dedukta? "
> Fontoj:
> Federacia Registro, Fako de Sano kaj Homaj Servoj. Pacienta Protekto kaj Alirebla Prizorgo; HHS Avizo pri Profito kaj Pago-Parametroj por 2018; Ŝanĝoj al Specialaj Afiŝaj Periodoj kaj la Konsumanto Operaciita kaj Orientita Planprogramo. Decembro 22, 2016.