Rektalaj doloroj-sindromoj reclasitaj
Kronika proktalgio estas termino kiu estis nuligita. Ĝi raportis al kondiĉo, en kiu persono spertas la recurran rektan doloron de almenaŭ 20-minuta daŭro, sen identigebla struktura aŭ asociita sano kondiĉi por la doloro.
Ĉi tiu termino estis uzata ĝis la Romo-IV-Kriterioj por Kolektoraj Malordoj forigis ĝin en 2016.
Tamen, ĝi verŝajne ankoraŭ vidos en diagnozoj kaj klasifikoj ĝis kuracistoj komencu apliki la novajn kriteriojn. Lernu kion signifis la termino kaj kiel ĝi estis anstataŭigita.
Ŝanĝoj al la Difino de Kronika Prokciaro
Sub la kriterio de Romo III, la kronika prokalio distingis la longan tempon de ĝiaj simptomoj de prokalgia fugax , kiu estas markita de subita akra anorektika doloro kiu daŭras malpli ol 20 minutojn. Kronika proktalio estis pli subdividita en la sindromo de levatorio , karakterizita de sentiveco de la muskolo levanto kiam ĝi estas tuŝata dum rekta ekzameno de kuracisto, kaj ne specifita funkcia anorektala doloro-sindromo, se ĝi ne havis tenerecon.
Kiam esplorado ne trovis distingajn grupojn de simptomoj por prokalgia fugax kaj kronika prokalio, la termino kronika prokalio estis forigita en Romo IV. Tamen, la subaj mekanismoj kaj elektoj de kuracado diferencas por ĉi tiuj sindromoj kaj Romo IV inkluzivas la subtipojn, kiuj estis sub kronika proktalgio kiel siaj propraj sindromoj.
- Sindromo de Levator ani : En ĉi tiu formo de kronika proktalgio, homoj spertas tenerecon sur la puborektalo (muskolo ene de via pelvo) kiam ĝi estas tuŝita dum kuracista ekzameno.
- Ne specifita funkcia anorektika doloro : Ĉi tiu formo de kronika proktalgio estas diagnozita, se vi ne sentas tian tenerecon sur la puborektalo kiam ĝi estas tuŝata dum rekta ekzameno.
- Prokciala fugax : La Romo IV-klasifiko faris ŝanĝojn al la difino de ĉi tiu termino. Nun la maksimuma daŭro estas 30 minutoj pli ol 20 minutoj kaj la loko estas en la rekta prefere ol en la pli malalta rekta aŭ anuso.
Simptomoj
La simptomoj de ĉi tiuj sindromoj estas kutime spertataj kiel daŭrigita senhoma doloro aŭ premo-simila sento en la rekta-ofte spertita pli al la supro de la rekta. Ĝi povas plimalboniĝi kiam vi sidas dum longa tempo kaj povas facile trankviliĝi kiam vi stariĝos aŭ kuŝiĝos. Malkomforto povas pliiĝi dum la tago, sed malofte okazas nokte. La doloro eble sentiĝas pli ofte dum la sekvaj tempoj:
- Sekvanta seksan rilaton
- Sekvante intestan movadon
- Dum tempoj de streso.
- Dum longa distanco vojaĝo
Diagnozo
Por la sindromoj, kiuj estis subtipoj de kronika proktalgio, funkciaj gastrointestinara malordo (FGD), diagnozaj provoj nur administriĝos forigi aliajn sanajn problemojn. Alie, kuracistoj faros diagnozon bazitan sur simptomoj laŭ la kriterioj de Romo IV por FGDs:
- Kronika aŭ recurrente rekta aŭ doloro
- Malkomforto devas daŭri almenaŭ 30 minutojn
- Aliaj kaŭzoj de ĝusta doloro (struktura aŭ sistika) devas esti forĵetitaj
- Simptomoj devas esti prezencoj dum almenaŭ tri monatoj kun komenco, almenaŭ ses monatoj antaŭe.
Por identigi la ĉeeston de Levator ani-sindromo, via kuracisto verŝajne realigos rektan ekzamenon por provi por tenereco.
Kaŭzoj
La ĝusta kialo malantaŭ ĉi tiuj kondiĉoj estas nuntempe nekonata. En la pasinteco, ĝi estis hipotezita ke la kondiĉo estis rezulto de kronika streĉiĝo aŭ inflamo de la muskoloj ene de la etaka etapo , kvankam esplora subteno por ĉi tiu teorio estis limigita. Iuj emerĝaj esploraj punktoj al la ebla rolo de dyssergia malvenko , kondiĉo en kiu la muskoloj de la pelvina planko ne funkcias kiel ili devus.
Faktoroj kiuj povas pliigi la riskon de persono evoluigi ĉi tiujn sindromojn inkluzivas:
- Anal kirurgio
- Akuŝo
- Pelvica kirurgio
- Okazaĵo
Ankaŭ ekzistas asocio inter kronika proktalgio kaj pli altaj impostoj de depresio kaj angoro-malordoj. Tamen, ĝi estas nekonata se ĉi tiuj emociaj simptomoj pliigas la riskon de, aŭ estas la rezulto de, spertanta kronikan rektan dolorajn simptomojn.
Traktado
Biofeedback estas nun la preferata traktado por Levator ani-sindromo post esti montrita per esplorado por esti la plej efika kompare kun elektra stimulo de anal-kanalo kaj masaĝo de la levator-muskoloj. Elektra stimulado montriĝis utila kaj povas esti uzata se nefunkciado estas ne disponebla. Ĉi tiuj traktadoj anstataŭas la tradiciajn uzojn, kiuj inkluzivis ciferecajn masaĝojn de la muskolo levatori, muskolaj relajantoj kaj la uzado de sitzaj banoj , kiuj ĉiuj montris limigitan efikecon. Kirurgio ne konsideras efikan traktadon por kronika proktalgio.
Fontoj:
> Chiarioni G, Asteria C, Whitehead W. Kronika proktalgio kaj kronikaj pelvaj doloroj-sindromoj: Novaj etologiaj vidpunktoj kaj traktadoj " World Journal of Gastroenterology 2011 17: 4447-4455.
> Schmulson MJ, Drossman DA. Kio estas Nova en Romo IV? Ĵurnalo de Neurogastroenterologio kaj Motilidad . 2017; 23 (2): 151-163. doi: 10.5056 / jnm16214.