Postaj Kruciaj Ligaj Vundoj de la Knabo
La posta krucia ligamento aŭ PCL estas unu el kvar ligiloj gravaj al la stabileco de la genuo . La antaŭa krucia ligamento , aŭ ACL, sidas ĝuste antaŭ la PCL. La ACL multe pli bone konas, parte ĉar ACL-larmoj multe pli ofte diagnozas ol vundoj al la PCL. Kurioze, oni opinias, ke PCL-vundoj enhavas ĝis 20 procentoj da genuaj ligamentaj vundoj, sed la PCL malofte parolas, ĉar ĉi tiuj vundoj ofte maldekstras.
La PCL estas la ligilo kiu malhelpas la tibion (shin osto) de glitado tre malproksime. Kune kun la ACL kiu tenas la tibion de glitante tro multe antaŭen, la PCL helpas subteni la tibion en pozicio sub la femurosto (femuro).
PCL Larmoj
La plej komuna mekanismo de vundo de la PCL estas la nomata "panelo-vundo". Ĉi tio okazas kiam la genuo estas fleksita, kaj objekto forte devigas la brilon malantaŭen. Oni nomas "panelo-vundon" ĉar tio povas esti videbla en aŭtoj-kolizioj kiam la brilo batas la panelo. La alia komuna mekanismo de vundo estas sporta vundo kiam atleto falas antaŭ la genuo. En ĉi tiu vundo, la genuo estas hyper fleksita (klinita tute reen), kun la piedo tenita montrante malsupren. Ĉi tiuj tipoj de lezoj emfazas la PCL, kaj se la forto estas sufiĉe alta, PCL-larmo povas esti la rezulto.
PCLaj vundoj ankaŭ estas ofte vidataj kun severa traŭmato, kiu povas kaŭzi vundon al multaj genustrukturoj.
PCLaj larmoj povas esti asociitaj kun aliaj genuaj ligamentaj vundoj, inkluzive de ACL-larmoj, MCL-larmoj kaj LCL-larmoj . Ili ankaŭ povas troviĝi kun kompleksaj ligaj vundaj ŝablonoj kiel posterolateral rotacia nestabileco . Krome, PCLaj vundoj povas esti asociitaj kun meniscusaj larmoj kaj kartilagaj damaĝoj .
Ofte ĉi tiuj pli severaj ŝablonoj de vundo okazas kun genufluo .
Simptomoj de PCL Tears
La plej komunaj simptomoj de PCL-larmo estas tre similaj al la simptomoj de ACL-larmo. Dolĉa doloro , ŝvelaĵo kaj malpliigita movado estas komuna kun ambaŭ vundoj. Pacientoj povas havi senton, ke ilia genuo "ŝprucis" aŭ donis. Problemoj kun genuta nestabileco en la semajnoj kaj monatoj sekvantaj PCL-vundon ne estas tiel komuna kiel nestabileco post ACL-larmo. Kiam pacientoj havas nestabilecon post PCL-vundo, ili kutime deklaras, ke ili ne povas "fidi" ilian genuon, aŭ ke ĝi sentas, kvazaŭ la genuo povas elspezi. Se ĉi tiu plendo pri nestabileco estas problemo post PCL-vundo, ĝi povas esti indiko daŭrigi per kirurgio.
La plej grava faktoro en la diagnozo de PCL-larmo estas scii kiel okazis la lezo. Scianta la historion pri la vundo (ekzemple, la pozicio de la kruro kaj la ago okazas) helpos en la diagnozo. Specifaj manovroj povas provi la funkcion de la PCL. La plej fidinda estas la posta tirkesto-testo . Kun la genuo klinita, via kuracisto premos la tibion malantaŭen; ĉi tio substrekas la PCL. Se la PCL estas malforta aŭ dissxirita, la tibio glitos tro malproksime, kaj indikos lezon al la PCL.
X-radioj kaj MRIoj ankaŭ estas helpema klarigi la diagnozon kaj detekti aliajn strukturojn de la genuo, kiuj povas esti vunditaj. Estas komune trovi aliajn ligamentajn vundojn aŭ kartilagajn damaĝojn kiam PCL-larmo estas trovita.
La larmoj de PCL estas gradigitaj de la severeco de la vundo, grado I tra grado III. La grado estas determinita per la amplekso de lacaĵo mezurita dum via ekzameno. Ĝenerale, la gradigo de la vundo respondas al la sekvaj:
- Grado I: Partaj larmoj de la PCL.
- 2a grado: izolita, kompleta larmo al la PCL.
- Grado III: Limo de la PCL kun aliaj ligitaj ligamentaj vundoj.
Traktado de PCL-Limo
Traktado de PCL-larmoj estas polemika, kaj, kontraste kun la traktado de ACL-larmo, ekzistas malmulte da interkonsento pri la optimuma traktado por ĉiuj pacientoj.
Komenca traktado de la doloro kaj ŝvelaĵo konsistas el la uzo de kruĉoj , glacio kaj alto. Fojo ĉi tiuj simptomoj instalis, fizika terapio estas utila por plibonigi la genulan movadon kaj forton. Neopera traktado rekomendas por plej multaj gradoj I kaj grado II PCL-larmoj.
Kirurgia rekonstruo de la PCL estas polemika, kaj kutime nur rekomendas por grado III-PCL-larmoj. Pro la teknika malfacilaĵo de la kirurgio, iuj ortopedaj kirurgoj ne vidas la profiton de PCL-rekonstruo. Aliaj, tamen, kredas ke PCL-rekonstruo povas konduki al plibonigita genustabileco kaj malpliigi la verŝajnecon de problemoj laŭ la vojo.
Kirurgia PCL-rekonstruo estas malfacila parte pro la pozicio de la PCL en la genuo. Provante meti novan PCL-fandadon en ĉi tiu pozicio estas malfacila, kaj laŭlonge de tempo ĉi tiuj injertoj estas famaj por etendiĝado kaj malpli funkcia. Ĝenerale, kirurgia PCL-rekonstruo estas rezervita por pacientoj, kiuj vundis plurajn ĉefajn genuajn ligamojn , aŭ por tiuj, kiuj ne povas fari siajn kutimajn agadojn pro konstanta genuina nestabileco.
Fontoj:
Cosgarea AJ, Jay PR "Postaj Kruciaj Ligaj Lezoj: Takso kaj Administrado" J Am Acad Orthop Surg, Vol 9, Ne 5, septembro / oktobro 2001, 297-307.