Ĝuste lastatempe, la rezultoj de nova studo, nomitaj la Problemo de rezultoj de Cardagascarina de Empagliflozin, en Pacientoj Tipo 2 de Diabeto Mellitus (EMPA-REG OUTCOME), estis publikigitaj en la New England Journal of Medicine . Preskaŭ samtempe, la rezultoj estis prezentitaj ĉe la kunveno de la Eŭropa Asocio pri Studado pri Diabeto (EASD) 2015 kaj estis renkontitaj kun multaj ĉirkaŭvojoj de tondra aplaŭdo de la multaj endokrinologoj ĉeestantaj.
Kvankam ĉi tiu provo nur studis pacientojn kun tipo 2 diabeto, mi kredas, ke ĉi tiuj rezultoj povas esti ŝanĝiĝema ludanto por la demarŝo de diabeto en lia aro. La studo ne nur montris, ke la medikamento, Empagliflozin, estas sekura, sed ĝi ankaŭ montris, ke ĝi havas la eblecon redukti rapide la rapidecon kaj la kortuŝajn rezultojn. La graveco de ĉi tio ne povas esti troigita pro tio ke proksimume 50% de mortoj tutmonde de diabeto estas rekte pro cardiovaskulaj malsanoj. Ĝis ĉi tiu studo, ne nur diabetika kuracado efektive estis montrita por redukti cardiovaskulajn riskon kaj ĝenerala morteco. Prefere, la granda aro de medikamentadoj uzataj por trakti diabeton nur montris redukti mikrovaskulajn komplikaĵojn; nome la longtempa komplikaĵoj de diabeto influantaj malgrandajn sangajn glasojn. Ĉi tiuj klasike inkludis retinopation (damaĝon al la retino), nefropatio (damaĝo al la renoj), kaj neuropatio (damaĝo al la nervoj).
Empagliflozin estas inhibitoro de natrio-glukoza (SLGT-2). Ĉi tiu tipo de medikamento malaltigas altajn sangajn glukozon-nivelojn per blokado de transportistoj, konvene nomitaj SGLT-2, kiuj kondukas al la reabsorcio de glucko de la renoj en la sangan riveron. Kiel rezulto de ĉi tiu blokado, sukero, kiu povus alie konduki al altaj sangaj glukozo-legadoj, anstataŭe ekflugas malsupren la necesejon.
Krom la profito de pli bonaj legadoj de hemoglobino A1C , ĉi tiuj drogoj ankaŭ kondukas al grava pezo kaj malpliigoj en sangopremo.
SGLT-2 inhibidores estis FDA aprobitaj por tipo 2 diabeto komence de 2013 kaj inkluzivas medikamentojn kiel Canagliflozin (Invokana), Dapagliflozin (Farxiga) kaj Empagliflozin (Jardiance).
Dum ĉi tiuj kuraciloj ankoraŭ ne estas aprobitaj por la diabeto de tipo 1, malgrandaj studoj montris, ke la inhibidores de SGLT-2 ankaŭ plibonigas la glucemian kontrolon kaj rezultigas gravan perdon en pacientoj kun tipo 1 diabeto. Malgraŭ manko de FDA-aprobo por ĉi tiu indiko, multaj endocrinologoj jam uzas SGLT-2-inhibidores por trakti siajn pacientojn kun tipo 1 diabeto.
En la EMPA-REG OUTCOME-studo, la plej gravaj adversaj cardiovaskulaj eventaj rezultoj malpliiĝis je 14%. La eĉ pli ekscita novaĵo estis, ke la cardiovaskula morto, ĉiuj kaŭzis morton kaj hospitalizadon por kora fiasko estis ĉiuj reduktitaj de pli ol 30%. La granda grandeco de ĉi tiu studo (pli ol 7000 pacientoj!) Ebligas tre malfacile kaŭzi tiujn rimarkindajn rezultojn.
Simile konvinka estis la trovo, ke la redukto de morto kaj hospitalizoj komenciĝis en la studo. Ĉi tio implicas, ke la malpliiĝo de rezultoj ne verŝajne devas plibonigi la sukero-nivelojn, la premon de la sangopremado aŭ la perdo de pezo, ĉar la efikoj de ĉi tiuj ŝanĝoj nur atendus manifestiĝi longtempe.
Sekve, estas io ankoraŭ mistera kaj verŝajne multifactorial kondukanta al rapidaj ŝanĝoj en fiziologio.
La plej evidenta demando proponita de ĉi tiu studo estas ĉu ĉi tio estas klasa efiko, ĉu ĉiuj SGLT-2-inhibidores cedus similajn cardiovaskulajn rezultojn en provo aŭ ĉu la efiko limigita al Empagliflozin? Ĉi tio restas por esti determinita, sed mi certas, ke similaj studoj uzante Canagliflozin kaj Dapagliflozin ne povas esti malproksime. Restu agordita!