Komuna Simptomo por Multaj Kun Life-Limiting Illness
Konstupacio estas komuna simptomo por pacientoj proksime de la fino de vivo. Konstereco povas havi gravan efikon sur kvalito de vivo tiel malhelpi kaj trakti ĝin estas grava.
Malhelpante estreñimiento
Estas plej bone eviti estreñigon kiam ajn eblas. Kuracaj prizorgistoj kaj gastamaj profesiuloj estas trejnitaj por demandi pri intencaj movadoj ofte kaj estas esenca, por esti sinceraj kun viaj respondoj.
Antaŭzorgo de estreñimiento dependos de la risko de konstipiĝo. Ekzemple, paciento kiu havas kanceron abdominales, diabeto kaj prenas regulajn kuracilojn de opioideco estas je ekstreme alta risko de estreñimiento. Ĉi tio estas pro tio ke la tumoroj abdominales povas kunpremi aŭ malhelpi la inteston, la diabeto damaĝas sensorajn fibrojn kaj malrapidas la intestinalcon (movadon) kaj opioides pli malrapidan malrapidecon kaj pliigas analizan tipon . Antaŭzorgo por ĉi tiu paciento estus pli agresema ol paciento, kiu nur havas demokon.
Antaŭzorgo fokusas al taŭga fluida ingestaĵo, taŭga dieto kaj aktiveco (aktiva instigas la internajxojn).
Fluidaj, Kompetentaj Manĝaĵoj kaj Ekzerco Estas Prevenaj Iloj
Ĉi tiuj ofte estas malfacilaj aferoj pliiĝi en iu, kiu estas malsana, sed eĉ malgranda kresko de fluida ingestaĵo povas esti utila. Pliiĝanta manĝaĵo povas kaŭzi pli da malkomforto kaj ne devas esti devigita, sed iomete kuraĝigi oftajn malgrandajn manĝojn povas esti helpema.
Kreskanta aktiveco, eĉ se ĝi estas en formo de gamo de moviĝaj ekzercoj fare de sana helpo aŭ fizika terapeŭto, povas esti tre efika.
Tabulaj moligiloj povas esti uzataj por konservi la taburetojn molaj, faciligante ilin. Tabulaj moligiloj, kiel ekzemple senna, estas speciale gravaj por pacientoj pri opioida terapio.
Traktado de estreñimiento
Kiam antaŭzorgo ne sufiĉas kaj paciento fariĝas constipada, ĝi estas grava por komenci traktadon tuj. Laxantoj kutime uzas trakti estreñon kaj klasifikas per siaj agoj.
Grandaj Laxantoj. Grandaj laxatoroj provizas grandegon al la intestoj por pliigi la kvanton de tabureto, stimulante la intestojn moviĝi. Dieta fibro estas ekzemplo de pogranda laxativo. Grandaj laxativoj eble ne estas la respondo por multaj paliativaj prizorgoj kaj gastamaj pacientoj ĉar ili postulas multan fluidan ingeston por esti efika. Se paciento ne povas subteni taŭgan fluidan ingestaĵon, grandegaj laxativoj povas kaŭzi pli da malkomforto kaj plu la problemo. Grandaj laxativoj povas ankaŭ kaŭzi gason kaj bloating.
Laktaj Laktoroj. Lubrikaj laxativoj malvarmigas la tabureton kaj lubrikas la tabulon de la surfaco, faciligante ĝin. Minerala oleo estas la plej ofta tipo de lubrikaĵoj. Minerala oleo ne estas rekomendinda por pacientoj, kiuj havas riskon por aspiro , aŭ tiuj, kiuj tondas (Colace).
Surfactant / Detergent Laxatives. Ĉi tiuj laxativoj, ankaŭ kutime nomataj taburejaj sorĉiloj, reduktas surfacan streĉiĝon, pliigante tiel absorbadon de akvo kaj grasoj en sekajn taburetojn. Docusate, senna kaj kastora oleo estas ekzemploj.
Laxantes osmóticos. Osmotaj laxativoj estas esence sukeroj, kiuj ne povas esti digestitaj de la korpo kaj havas osmotan efikon en la intestoj.
Laktozozo kaj sorbitolo estas likvaj formoj de osmotaj laxativuloj kaj kutime estas sufiĉe efikaj. La dolĉa gusto de ĉi tiuj kuraciloj estas malfacilaĵo por multaj pacientoj kaj ili povas kaŭzi bloating kaj gason. Ili ambaŭ povas esti miksitaj kun suko, teo, akvo aŭ alia likva por redukti la dolĉecon.
Glycerin-suppositorioj estas alia ekzemplo de osmotaj laxantoj. Glicerinaj suppositorioj eble ne estas tiel efikaj kiel aliaj metodoj en la kronika malsana aŭ maljuna paciento.
Lakaj laxantoj: Lakto de magnezio estas eble la plej ofta formo de ĉi tiu tipo de laxado. Salaj laxativoj pliigas gastrikajn, pancreatajn, kaj malgrandajn intestajn sekreciojn kaj intestinalmikecon.
Ĉi tiu medikamento povas kaŭzi severan krampon kaj malkomforton kaj kutime estas uzata kiel lasta rimedo por kronike malsanaj pacientoj.
Suppositories kaj Enemas: Kelkaj laxativoj estas haveblaj en formo de suppositorio, signifante ke ili estas enmetitaj rekte en la rektan. Kvankam la penso pri uzado de rectala kuracado povas esti malagrabla por pacientoj kaj kuracistoj povas kraĉi, kiam oni devas enmeti ilin, suppositorioj kutime estas rapide kaj efikaj. Bisacodilo (Dulcolax) estas intestina stimulo kiu funkcias rekte sur la kolonon por indukti peristalizon. Ĉar ĝi estas stimulo, krampo estas komuna kromefiko. Dulcolax ne ĉiam estas rekomendata por kancero-pacientoj kaj pacientoj kun hepata malsano pro ĝia bezono esti metaboligita aŭ rompita en la hepato.
Enemas devas esti uzataj malofte kaj kiel lasta rimedo en severe konstipitaj pacientoj. Salaj malamikoj (Floto Enema) malfiksas tabureton kaj stimulas entuzian movadon . Se ili estas ofte uzataj, ili povas kaŭzi metabolajn malbalancojn kiel hipokalkemia (malpliigo de sangaj kalciaj niveloj) kaj hiperfosfemia (kresko estas sango-fosfato-niveloj).
La malamikoj de retención de oleo eblas helpema en paciencaj kiu impactas, tial la tabureto estas tiel granda kaj malfacila ol obstrukcias al la colon. Se paciento kapablas reteni olean oleon dum la nokto, tio povas esti provita antaŭ ol flegistino permane malhelpas ilin. Ekzemplo de oleo-rezervado enema estas lakto-kaj-molasses enema.
Malakceptado: Se pacienca efikas kaj laxativuloj, supozantoj kaj malamikoj ne funkcias aŭ ne rekomendas, flegistino eble bezonos malhelpi ilin. Ĉi tio estas malkomforta proceduro kie la flegistino devas enmeti sian fingron en la rektan por liberigi kaj forigi tabureton. Vi eble kraĉas eĉ ĉele legi pri sia proceduro. Ripoze certigis, ke malŝparado nur fariĝas klinike necesa. Ĉar ĝi estas malkomforta kaj potenciale tre dolora, pacientoj devas esti premedicados kun opioide analgesika kaj eble anksiolita, kiel ekzemple lorazepam.
Konstupacio estas ĝenanta simptomo, kiu draste trafas la kvaliton de vivo. Gravas subteni vian sanon-provizanton informitan pri via aŭ de la pacienca movado kaj atentigi ilin al iuj ŝanĝoj en ŝablonoj de intestaj movadoj.
Fontoj:
> Bleser S, Brunton S, Carmichael B, Pli malnova K, Rasch R, Steele J. Administrado de kronika estreñimiento: Rekomendoj de konsenta panelo. J Fam Praktiko. 2005 Aug; 54 (8): 691-8.
> Ferrell, > BR >, kaj Coyle, N; Tekstlibro pri paliativa flegado, Oxford University Press, 2006.