La antaŭa krucia ligamento (aŭ ACL) estas unu el la primaraj ligiloj en la genuo-aro. La ACL estas grava por permesi normalan movadon kaj mekanikon de la genuo-artiko. Kiam la ACL estas disŝirita, homoj povas rimarki problemojn en la maniero kiel iliaj genuaj funkcioj. Komunaj simptomoj de vundita antaŭa krucia ligamento inkluzivas:
- Ŝnuro ŝvelante
- Doloro ĉirkaŭ la genuo artiko
- Sensacioj de buklo aŭ fordonado de la genuo
- Inkabileco de ŝnuro
- Malfacilaĵo kun sportaj agadoj
ACL-vundoj povas esti kompletaj aŭ partaj. Kiam estas parcial ACL-larmo, oni devas fari malfacilan decidon pri kirurgio. ACL-rekonstruo enhavas gravan rehabilitadon kaj aliajn operaciajn riskojn. Decidi, kiam AKL-rekonstruo estas necesa, povas esti malfacila problemo, precipe kiam la ACL estas nur parte disŝirita. Do kiel ni decidas kiam rekonstrui parte eluzitan ACL?
Partaj ACL-Larmoj
La antaŭa krucia ligamento estas unu el la kvar ĉefaj ligiloj de la genuo, kaj ĝi ligas la femuron de osto al la brila osto, la femuron al la tibio. Ĝi konservas la tibion de glitante tro multe antaŭen kaj plenumas aliajn funkciojn por subteni la stabilecon de la genuo dum turnado. Kiam ligamento estas vundita, ĝi estas nomata sprapo. Ĝi estas plej ofte spraktita aŭ ŝirita dum surteriĝo de salto aŭ subita ŝanĝo en kuranta direkto aŭ falo.
ACL-sprajoj estas gradigitaj laŭ kiom da ligilo estas damaĝita. Grado 1 sprain en nur plej malgranda etendo al la ligamento kaj via genuo ankoraŭ estas sufiĉe stabila. Grado 2 estas parta ACL-larmo, kun la ligilo etendita tiom multe ke ĝi estas malfiksita kaj difektita. Ĉi tiuj estas relative maloftaj. Dume, en la plej komuna Grado 3 spraino, ekzistas kompleta larmo de la ACL, kun la genuo-aro fariĝanta malstabila kaj kirurgio preskaŭ neevitebla se ĝi devas esti korektita.
Kirurgio por Partaj ACL Tears
Traktado de ACL-larmo plej dependas de kiom da genustabablo estas kaŭzita de la vundo. Sekve, ne estas kritika tranĉiĝo en kiom multe da la ACL estas disŝirita. Mi aŭdis iujn homojn diri, ke oni diris al ili, se pli ol 50% de la ligamento estas disŝirita, tiam necesas kirurgio. Ĉi tio povus esti racia maniero por pensi pri aferoj, sed ne estas tranĉo, kiu ĉiuj montris gravan decidon. Prefere, plej multaj kirurgoj bazas decidon pri kiom da nestabileco la lezo kaŭzis. Se la genuo estas malstabila, tiam oni rekomendas kirurgion. Se la genuo estas stabila, tiam oni povas konsideri ne kirurgiajn traktadojn.
La decido kutime bazas en kombinaĵo de simptomoj kaj fizikaj ekzamenoj. Se vi sentas genulan nestabilecon kaj havas epizodojn senti la genuon donante vojon, tio povas esti determinanta faktoro. La kuracisto ankaŭ konsideras la provojn faritajn en la fizika ekzameno, kiuj ofte inkluzivas la teston Lachman kaj pivot-shift-teston. Se ĉi tiuj estas konsekvencaj kun la malforteco de la ACL, tiam rekonstruo estas racia eblo.
Bedaŭrinde, nekompletaj larmoj de la ACL estas malfacile taksi. Kiam vi rigardas vunditan ACL dum artroskopo , via kirurgo povas taksi la aspekton kaj senton de la ligilo por fari juĝon pri la grado de la vundo.
Tamen, ĉi tiu aspekto kaj sento metodo taksi ACL estas tre subjektiva. Ne ĉiuj konsentos pri kio aspektas bone kaj kio aspektas malbone. La pli bona metodo por taksi partan ACL-vundon baziĝas sur la menciitaj simptomoj kaj ekzamenaj trovoj.
Se oni ne preferas kirurgian traktadon, vi verŝajne ricevos brakojn kaj kraĉojn por protekti vian genuon. Fizika terapio por rehabilitación komenciĝos, kiam la kreskado plibonigas. La celo de neŭtrala traktado estos subteni la forton de la muskoloj ĉirkaŭantaj la artikon, kaj provi optimumigi stabilecon de la artiko kun muskola ekvilibro kaj neuromuskula trejnado.
Propra sporta braceo povas esti taŭga por pacientoj, kiuj volas reveni al atleta aktiveco.
Kiam kirurgia traktado estas elektita, kutime la ACL estos rekonstruita uzante histo akirita aŭ de alia loko en la korpo aŭ de donacanto. La nova ligamento estos kreita por anstataŭigi la difektitan ligamenton. La penadoj por ripari damaĝitan ligamenton ankoraŭ montris kiel bonaj rezultoj, kvankam ekzistas iuj novaj, eksperimentaj proceduroj, kiuj temas pri resanigo de ACL-vundoj.
Vorto De
La plej ofta traktado por vundita antaŭa krucia ligamento en juna atletiko estas kun kirurgia rekonstruo de la ligamento. La decido progresi per kirurgio estas plej bone farita per determinado de la kvanto de genuina nestabileco. Provante determini kiom da la ACL-fibroj estas nerompitaj estas malfacile, dum individuoj kun signifa nestabileco neŝajne povas reveni al sportaj agadoj. Se parto de ACL-larmo estas suspektita, ortopida kirurgo povas helpi taksi la gradon de nestabileco kaj ĉu ACL-rekonstruo povus esti racia traktado.
Fonto:
Antaŭa Krucia Ligila (ACL) Vundoj, Usona Orthopedika Socio por Sporta Medicino, marto, 2014.
> Carey JL, Shea KG. "AAOS Clinical Practice Guideline: Administrado de Antaŭaj Kruciaĵoj de Ligilaj Lezoj: Evident-Bazita Gvidlinio" J Am Acad Orthop Surg. 2015 majo; 23 (5): e6-8.