Traktado de genuaj ligamentaj vundoj povas esti komplika, kaj la plej bona traktado decido ofte estas temo de debato. Ĉi tiu traktado decido povas esti influita de multaj malsamaj faktoroj.
Traktadoj povas esti tuŝitaj de la tipo de vundo, la graveco de vundado, la mekanismo de vundo, kaj la atendoj por agadoj en la estonteco. Ne ĉiuj ligamentaj vundoj de la genuo estas traktataj samaj, kaj ne ĉiuj ortopediaj kirurgoj traktas vundojn de la sama maniero.
Tial, homoj, kiuj difektas siajn genuajn ligilojn, povas trovi malsamajn kuracajn rekomendojn de malsamaj kuracistoj. Tio ne signifas, ke kuracisto estas ĝusta kaj la alia malĝusta, prefere ili estas nur malsamaj opinioj pri kiel plej bone administri ĉi tiujn kompleksajn vundojn.
Kio estas flanka flankaj ligamentaj larmoj?
La flanka flanka ligamento , aŭ LCL, estas unu el la kvar gravaj ligamentoj, kiuj subtenas la genulan artikon. La LCL situas sur la ekstera flanko de la genuo. LCLaj larmoj povas okazi kiel rezulto de tordiĝa tipo de vundo aŭ ili povas esti la rezulto de rekta bato al la interna flanko de la genuo. LCL-larmoj malofte okazas kiel izolita vundo, kaj estas multe pli ofte trovitaj en asocio kun alia damaĝo ene de la genuo-artiko. Kiam LCLa larmo okazas, homoj inklinas plendi pri sentoj de nestabileco aŭ buklado de la genuo, precipe kun flankaj kortego aŭ pivotaj movadoj.
Neŭtracia Traktado de LCL Tears
LCL-larmoj gradiĝas laŭ la severeco de la vundo. La loriloj de LCL de grado 1 kaj grado 2 implicas damaĝon al la ligamento, tamen ne kompleta interrompo de la fibroj de la tuta ligamento. Ĝenerale, ĉi tiuj vundoj estas administritaj per neŭtracia traktado.
Ideale, homoj, kiuj subtenas lertojn de grado 1 kaj grado 2 LCL, povas komenci fruan movadon de la genuo. Malfrua movado inklinas konduki al rigideco de la artiko.
Dum grado 1 kaj grado 2 LCL-larmoj ĝenerale povas esti administritaj nekonture, ili povas okazi en la opcio de alia ligamento-damaĝo, kiu postulas kirurgian intervenon. Denove, la celo devas esti ke homoj movu sian genuon kiel eble plej rapide. Sekve, kirurgio povas esti necesa por komuna stabiligo de alia ligamento-damaĝo, eĉ se la LCL ne tute malŝaltita.
Kirurgia Traktado de LCL Tears
Kiam la flanka flanka ligamento estas tute disŝirita, kirurgia traktado ĝenerale rekomendas. Kirurgia traktado povas esti farita por ripari la damaĝon al la ligamento aŭ rekonstrui la flankan flankan ligamenton kreante novan ligamenton uzante ŝtofon. Riparado de la flanka flanka ligamento estas kutime nur ebla kiam la ligamento estas disŝirita de la osto ĉe ĉiu fino de la ligamento. Ĉi tiuj tipoj de vundoj, nomitaj avulsioj de la ligamento , okazas kiam la ligamento estas forigita de ĝia alligiteco al la osto. En multaj situacioj, malgranda fragmento de osto estos forigita kun la ligamento dum la vundo.
En ĉi tiuj kazoj, dika, peza kunkudra materialo povas esti uzata por reaktigi la ligamenton al la osto, kie ĝi estis disŝirita.
Kiam la damaĝo okazas en la centra parto de la flanka flanka ligamento, tipe la ligamento postulos rekonstruon per la uzo de artefarita materialo. Malsamaj tipoj de ŝtofoj estas uzataj por rekonstrui la damaĝitan flankan flankan ligamenton. Ebloj inkludas akiri histo de la korpo de la paciento (autograft) aŭ akiri ŝtofon de donacanto (allograft). La avantaĝo de allograft-materialo ne devas kaŭzi pluan difekton al la vundita persono postulanta rekonstruon.
Tamen, estas maltrankviloj pri la ebleco de malsano-transdono, same kiel zorgoj pri la forto de la artefarita ŝtofo, kaj tial iuj homoj preferas uzi siajn proprajn histojn. Plej ofte, donaciisto estas uzita por rekonstrui la flankan flankan ligamenton.
Por realigi rekonstruon ekzistas diversaj kirurgiaj teknikoj. Plej ofte la flanka flanka ligamento estas rekonstruita per alkroĉado al la fino de la femuro (femuro), teksante la rampadon tra la supro de la fibulo (la pli malgranda osto sur la ekstera de la genuo) kaj reaktivanta la finon de la rampita reen al la femurosto. Ĉi tiu rekonstruo ebligas restarigon de la normala anatomio de la flanka flanka ligamento.
Rezultoj de Kirurgio
Kelkaj studoj esploris la rezultojn de flankaj flankaj ligaj rekonstruoj. Dum ĉi tiuj vundoj estas relative maloftaj, kaj sekve ĉi tiuj studoj estas malgrandaj kompare al analizo de aliaj tipoj de ligamentaj vundoj de la genuo, ili ĝenerale montras, ke la rezultoj de kirurgio estas ĝenerale sufiĉe bonaj. Homoj, kiuj suferas kirurgion, plibonigis la funkcion, la moveblecon kaj la malpli da doloro kompare al homoj, kiuj havas nekontran traktadon por kompleta (grado 3) larmoj de la flanka flanka ligamento. Krome, kiam homoj asocias lezojn, kiel ACL-larmoj aŭ posterolastraj anguloj , la rezultoj de kirurgia traktado de la flankaj flanka ligamento kondukas al plibonigitaj rezultoj.
Dirita, estas iuj eblaj malfortaj. En unu studo, kiu rigardis profesiajn futbalistojn, ili trovis, ke atletoj, kiuj estis traktataj neŭrekseble, estis same probable reveni al profesiaj sportoj, kaj havis pli rapidan reakiron ol tiuj administritaj kirurgie. Krome, ĉi tiuj atletoj ne estis elmontritaj al la riskoj kaj eblaj komplikaĵoj de kirurgio. Ĉiam estas tento provi restarigi normalajn mekanikojn kaj stabilecon al la genuo, sed fine la celo devas redoni homojn al la aktivecoj, kiujn ili volas fari. Se la kirurgio ne plibonigas ĉu la baldaŭ aŭ la longtempa funkcio de la aro, tiam ni devas pridubi la eblajn profitojn de kirurgia interveno.
Riskoj de Kirurgio
Knera ligila kirurgio fariĝis tre ofta, kaj la riskoj asociitaj kun kirurgia traktado ĝenerale neŝajnas. Homoj kiuj havas genuajn ligamentajn kirurgiojn, inkluzive de traktado de LCL-vundoj, estas plej verŝajne sperti komplikaĵojn inkluzive de rigideco, malpliigita stabileco de la artiko, kaj daŭranta malkomforto de la genuo. Krome, homoj, kiuj subtenas genuajn ligamentajn vundojn, estas pli verŝajne evoluigi artron de la kuna posta vivo. Ĉi tiuj riskoj kaj komplikaĵoj ekzistas sendepende de ĉu kirurgio aŭ ne estas la elektita traktado, kaj la riskoj povas malpliiĝi per kirurgia traktado. Se artrito evoluas en la genuo-artiko poste en la vivo, pliaj kirurgiaj proceduroj, inkluzive de eble genuo anstataŭa kirurgio , eble finfine necesas.
Risoj asociitaj kun kirurgio inkluzivas infekton kaj nervan vundon. Estas granda nervo nomata peroneala nervo, kiu estas tre proksima al la fibula alligiteco de la flanka flanka ligamento. Je la horo de la kirurgio, zorgema atento protekti tiun nervon bezonas esti entreprenita. La peronea nervo estas grava por helpi al kontroli la moveblecon de la piedo. Ĉi tiu nervo kontrolas la muskolojn, kiuj polus la piedon supren. Ĝi ankaŭ havigas senton al la supro de la piedo. Homoj kun damaĝo al la peroneala nervo havas kondiĉon nomatan " piedaĵeto ", kiu povas malhelpi sian kapablon marŝi kutime kaj konduki al entumecimiento ĉe la supro de la piedo.
Vorto De
La ligiloj de ligna ligilo estas komunaj sportaj problemoj, kiuj okazas en atletoj. Unu el la ĉefaj ligiloj de la genuo estas la flanka flanka ligamento, aŭ la LCL. Kiam lezo okazas al la flanka flanka ligamento, traktado dependas de multaj faktoroj inkluzive de la severeco de la larmo. En grado 1 kaj grado 2 vundoj, neŭtracia traktado estas ĝenerale la plej taŭga traktado. En grado 3 vundoj, kiam la ligamento estas tute disŝirita, kirurgio probable rekomendas. Kirurgio por flanka flanka ligamento-vundado kutime implikas rekonstruon uzante histoŝtono por krei novan ligamenton por preni la lokon de la difektita ligamento.
> Fontoj:
> Grawe B, Schroeder AJ, Kakazu R, Messer MS. "Flankaj Flankaj Ligamentaj Injuro Pri la Knabo: Anatomio, Takso kaj Administrado" J Am Acad Orthop Surg. 2018 Mar 15; 26 (6): e120-e127.
> Geeslin AG, LaPrade RF. "Elpensoj de traktado de akraj grad-III-izolitaj kaj kombinitaj posterolaterales genuaj vundoj: prospera kazo-serio kaj kirurgia tekniko" J Bone Joint Surg Am 2011; 93 (18): 1672-1683.