Avulsa frakturo estas vundo al la osto en loko kie tendon aŭ ligamento ligas al la osto. Kiam avulsa frakturo okazas, la tendono aŭ ligamento forigas pecon de la osto. Avulsion-frakcioj povas okazi ie ajn en la korpo, sed ili estas pli oftaj en kelkaj specifaj lokoj.
Avulsion-frakturoj estas pli oftaj en infanoj ol plenkreskuloj. En plenkreskuloj, la ligamentoj kaj tendonoj unue vundiĝas, dum en infanoj la osto povas malsukcesi antaŭ ol la ligamento aŭ tendaro estas vundita. Infanoj havas aparte malfortan punkton en sia skeleto, nomata la kreska telero . Ĉi tiu estas la areo de osto, kiu aktive kreskas. En infanoj, tendenoj aŭ ligamentoj proksime al kresko-telero povas tiri sufiĉe malfacile por kaŭzi la kreskon-platon al frakturo.
Kaŭzoj
Ofte avulsa frakturo okazas kiam subita vola tiro sur tendono dum la osto moviĝas kontraŭe. Ekzemplo estas lezo al la kvina metatarsalo , la osto sur la ekstera de la midfoot. La peronea tendono ligas la bazon de ĉi tiu osto. Ofte kiam la piedo estas tordita, fortiga kuntiriĝo de la peroneala tendono tiras la piedon en unu direkto, dum la tordanta forto agas sur la piedon en la kontraŭa direkto. Ĉi tio kaŭzas la oston fendi ĝuste kie la tendono aliĝas al la osto. La bona novaĵo estas, ke ĉi tiuj frakturoj preskaŭ ĉiam resanigas kun simpla ripozo kaj tempo.
Vundiga vundo notita sur filmo de radiografaĵoj ankaŭ povas konfuzi, ĉar ofte ĉi tiuj povas esti rilatigitaj kun malnova vundo. Kelkfoje malgranda peco de osto estas forprenita de la korpo antaŭ longa tempo, kaj nur kiam radiografaĵo ricevas monatojn aŭ jarojn poste, la fragmento de osto vidita. Gravas ne persekuti traktadon por io, kiu ne postulas interveno. Sekve, havante kuraciston, kiu ne nur povas interpreti viajn radiojn, sed meti tiujn trovojn en la kuntekston de via vundo historio kaj ekzamenaj trovoj, estas kritika.
Traktado
Plej ofte, avulsia frakturo povas esti traktita sen kirurgio. Nur kiam la eltirata fragmento de osto estas trenita pli ol pluraj centimetroj de ĝia normala pozicio, oni devas konsideri kirurgion.
Krome, iuj fracturoj de avulsión okazas kun tiaj pecoj de osto, ke ofte la fragmento ne bezonas esti riparita. Ekzemple, maleoloj povas ofte kaŭzi malgrandajn avulsionajn fragmentojn. Ĉi tiuj vundoj kutime povas esti traktataj kiel maleolo , ĉar la malgranda peco de osto vere ne influas la kuracajn decidojn aŭ rezultojn de la paciento.
Ekzistas iuj maltrankviloj pri kuracado kiam la avulsa frakturo implikas kreskan teleron en kreskanta infano. Ĉar kreskaj teleroj estas gravaj por normala skeleta disvolviĝo, ĉi tiuj vundoj devas esti zorge traktataj. Se estas maltrankvilo, ke kresko telero ne estas ĝuste pozicion, kirurgio povas esti farita por vicigi kaj stabiligi la kreskon-teleron.
La kirurgio eble ne bezonas, se la frakcio de la avulsado bone viciĝas, aŭ se la paciento estas sufiĉe proksima al kresko de plataĵo, ke ĉi tiu vundo ne kaŭzos daŭrajn kreskajn problemojn.
Fontoj:
Schiller J, DeFroda S, Sango T. "Malgrandaj Ekstremaj Avulsion-frakturoj en la Pediatria kaj Adoleska Atleto" J Am Acad Orthop Surg. 2017 Apr; 25 (4): 251-259.