3 Demandoj por Peti Vian Doktoron
Ni ĉiuj aŭdis la asertojn, ke kardiologoj enmetas tro da stentojn en pacientoj kun koronia arterio-malsano (CAD) . Kaj la fakto estas, ke tio okazas multe pli ofte ol ni ŝatus pensi.
Do kion vi faru, se via kuracisto diras, ke vi bezonas stenton? Ĉu vi estas unu el tiuj homoj, kiuj efektive bezonas stenton - aŭ ĉu via kuracisto preferas paroli pri medicina terapio anstataŭe?
Se via kuracisto diras al vi, ke vi bezonas stenton, verŝajne li aŭ ŝi provos klarigi kial. Sed la afero povas esti sufiĉe komplika, kaj via kuracisto eble ne tute klare en sia ekspliko. Kaj vi povas esti tre surprizita de la novaĵoj, ke vi bezonas stenton por koncentriĝi tute pri tio, kion oni diras al vi.
Feliĉe, se via kuracisto diras, ke vi bezonas stenton, ekzistas tri simplaj demandoj, kiujn vi povas demandi, kiu diros al vi, kion vi vere devas scii. Se vi demandas ĉi tiujn tri demandojn, vi havas multe pli bonan eblon akiri stenton nur se vi vere bezonas unu.
Demando Unu: Ĉu Mi Havas Kora Atako?
Se vi estas en la unuaj etapoj de akra koratako, la tuja enmeto de stento povas haltigi la damaĝon al via koro muskolo, kaj povas helpi malpliigi viajn ŝancojn de suferado de korpa malkapablo aŭ morto. Se la respondo al ĉi tiu demando estas "jes," tiam stento estas tre bona ideo.
Ne necesas iri al Demando Du.
Demando Du: Ĉu Mi Havas Malstabila Angino?
La malstabila angino , kiel reala koro-atako, estas formo de akra corona sindromo (ACS) - kaj tial ĝi devus esti konsiderata kiel medicina kriz-okazo. La frua insercado de stento povas stabiligi la rompitan plakon, kiu produktas la krizon kaj povas plibonigi vian rezulton.
Se la respondo al ĉi tiu demando estas "jes," metante stenton estas plej verŝajne la ĝusta afero fari. Ne necesas iri al Demando Tri.
Demando Tri: Ĉu Ne Estas Kuracila Terapio Mi Povas Provi Unua?
Se vi alvenos al Demando Tri, ĝi signifas, ke vi ne havas akran koravan atakon aŭ malstablan anginon. Alivorte, ĝi signifas, ke vi havas stabilan CAD. Do, almenaŭ, meti stenton ne estas io, kio devas esti farita tuj. Vi havas tempon pensi pri ĝi, kaj pripensi viajn eblojn.
Estas la pacientoj kun stabilaj CAD, kiuj, laŭ la plej bona klinika evidenteco havebla, ricevas tro multe da stentoj. En stabila CAD, stentoj rezultas esti tre bonaj pri malpezigado de angino , sed ili ne malhelpas korajn atakojn aŭ reduktas la riskon de kora morto. Do, la sola vere bona kialo por enmeti stentojn en homoj kun stabila CAD estas malpezigi persistantan anginon kiam agresema traktado kun medikamento malsukcesas fari tion.
La Plej Bona Alproksimiĝo Por Stable CAD
La plej bona traktado por homoj kun stabila CAD devas preni ĉiun paŝon, kiu estas disponebla por stabiligi plakojn en la kronaj arterioj, tio estas, por ke la plakoj rompu. (Estas la rompo de plato kiu produktas ACS en la unua loko).
Stabiligaj plakoj postulas la kontrolon de kolesterolo , sangopremo kaj inflamo, ne fumado , regula ekzerco, kaj farante kotizon malpli probable. Agresa drogoterapio inkluzivas aspirinon , statinojn , beta-blockers kaj sangopremikan medikamentadon (kiam necesa). Se vi havas anginaĵon, aldonante nitratojn, kalciaj kanalaj blockistoj , kaj / aŭ ranolazino kutime regos la simptomojn.
Se via angina persistas malgraŭ ĉi tiu speco de agresema kuracila terapio, tiam, ĉiozeze, stento estas io, kio devus esti forte konsiderita. Sed memoru, ke stento nur traktas apartan plakon kaj ke plej multaj homoj kun CAD havas plurajn plakojn.
Krome, dum plejparto de ĉi tiuj plakoj estas konsideritaj "bagatelaj" per tradiciaj mezuroj (ĉar ili ne produktas multan blokadon en la arterio), nun ŝajnas, ke la plimulto de kazoj de ACS okazas, kiam unu el ĉi tiuj "bagatelaj" plakoj subite rompas.
Kion tio signifas estas, ĉu aŭ ne vi finos por via stabila CAD, vi ankoraŭ bezonos agreseman medicinan terapion por malhelpi la rompon de unu el tiuj "aliaj" plakoj, la "bagatelaj", por kiuj tro multaj kardiologoj povas esprimi malmulte aŭ nenian intereson.
Resumo
Se oni diras al vi, ke vi bezonas stenton, vi rapide povas determini, kiom vi bezonas, se vi petas tri simplajn demandojn. Ĉi tiuj demandoj estas tiel facilaj por via doktoro respondi - ĝenerale per simpla jes aŭ ne - ke ne estos ekskuzo por ke li ne povu preni ilin kun vi.
Sed se ĝi rezultas, ke vi havas stabilan CAD, kaj sekve stento estas almenaŭ ne kriz-okazo, vi devos plenan diskuton pri ĉiuj viaj traktado-opcioj antaŭ ol vi estas premita en stenton.
> Fonto:
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS-Gvidlinio por la Diagnozo kaj Administrado de Pacientoj kun Stable Ischemic Heart Disease: Raporto de la Amerika Kolegio de Kardiologia Fondo / Amerika Kora Asocio Task Force on Practice Guidelines, kaj la usona Kolegio de Kuracistoj, Usona Asocio por Teologia Kirurgio, Preventiva Kardiovaskula Flegistino-Asocio, Socio por Kardobaskulaj Angiografioj kaj Intervenoj, kaj Socio de Teodiaj Kirurgoj. Trafiko 2012; 126: e354.