Traktado por Ridaj Ŝtonoj
Ĉirkaŭ 12 procento el ĉiuj homoj havos rena ŝtonojn ĉe iu punkto en siaj vivoj. Fakte, rena ŝtonoj estas la tria plej ofta urologia prezento malantaŭ urinaj vojaj infektoj kaj prostata malsano.
Ridaj ŝtonoj estas delikate doloraj kaj rezulto en dorso, flanka aŭ groin-doloro. La karaktero de ĉi tiu doloro estas tipe intermita. Aliaj simptomoj, kiuj akompanas rejnajn ŝtonojn, estas febro, kalumnioj, naŭzoj, vomado, sangrienta urino kaj kolora urino.
En plej multaj homoj, la doloro de rena ŝtono devigas vojaĝon al la kriza ĉambro.
Ŝtonoj povas formi en la veziko, uretroj aŭ reno. Kiam tiaj ŝtonoj estas trovitaj en la reno, ili ankaŭ povas esti nomataj rena kalkuloj aŭ nefrolitiasis. Ridaj ŝtonoj povas esti obstruktaj aŭ malhelpantaj. Obstruktaj rena ŝtonoj estas pli grandaj (pli grandaj ol 7 mm) kaj kroĉas la urinstrukcion tiel postulanta agreseman traktadon. Nekonstruaj renaj ŝtonoj estas pli malgrandaj kaj kutime preterpasas kaj ne postulas hospitalon. Anstataŭe, se vi prezentos al la kriza ĉambro kun ŝtonoj, kiuj probable pasos, vi ricevos dolorajn medikamentojn (ASA kun aŭ sen opioidoj) kaj instrukcioj por hidratigi kaj sekvi kun via kuracisto.
Ridaj ŝtonoj kutime konsistas el kalcio-oxalato. Tamen, laŭ ilia kaŭzo, la komponado de rena ŝtono varias, kaj ili ankaŭ povas esti faritaj el kalcio fosfato, struvito, kistino aŭ úrico.
Kiam renaj ŝtonoj pasas en la urinon, ili povas esti detektitaj kiel sedimento, kiuj povas helpi en la diagnozo de ĉi tiu kondiĉo.
Kiam persono prezentas al la kriza ĉambro kun suspektinda diagnozo de rena ŝtono, abdomina CT sen kontrasto kutime ordigas visualigi ajnajn reajn ŝtonojn. Ridaj ŝtonoj ankaŭ povas esti vidigitaj per aliaj diagnozaj kategorioj inkluzive de ultrasono, radrilo, MRI kaj fluoroscopio.
Aldone, urinazo ankaŭ estas ordema ekzameni la urinon por kristaloj kaj ruĝaj globuloj (kiuj indikas sangadon).
Aparte grandaj riĉaj ŝtonoj, kiuj malhelpas la urinarion, povas postuli kirurgion por forigo. Kirurgio por rena ŝtonoj , tamen, estas malofta fojo farita. Anstataŭe, ekstracorporea ŝoka onda litotripsia (ESWL) fariĝis la proceduro al la kuracado de rena ŝtono.
Kun ESWL, alta-energia sono-ondoj estas uzataj por disbati rejnajn ŝtonojn, kiuj estas vidigitaj per ultrasono. Ĉi tiuj bitoj de rena ŝtono tiam povas libere pasi tra la urina vojo tra la urino. Kurioze, la teknologio uzata por disvolvi ESWL baziĝas sur teknologio uzita por disvolvi supersonan aviadilon.
Ekzistas du manieroj, kiujn ESWL povas apliki. Unue, ESWL povas esti aplikata per akva bano, kie vi mergas en akvo kaj sendas sonojn de alta energio per la akvo. Alternative, ĉi tiuj energioj de alta energio povas esti direktitaj per akvobusilo metita kontraŭ vian haŭton. Ambaŭ proceduroj povas esti malkomfortaj kaj anestezo kutime administras dum la proceduro. Anestezo ankaŭ rapidas reakiro post ESWL.
Eĉ kun la uzo de anestezo, ESWL povas ankoraŭ esti dolora.
Specife, ESWL estas plej dolora kiam la denseco de la mezo per kiu la sonoj ondas vojaĝas kiel inter akvo kaj ŝtofo aŭ ŝtofo kaj ŝtonoj. Tiel, la doloro estas ofte viscera, profunda en la reno kie situas la ŝtono.
Kvankam ESWL estas ĝenerale sekura, malofte ĝi povas kaŭzi koron arritmias aŭ salaton kun paŝtistoj. Aldone, ESWL povas foje bati kun sangopremo kaj plimalbonigi koron-malsukceson. Iuj grado de rena vundo kaj sangrado estas normala post uzo de ESWL.
Krom kirurgio aŭ ESWL, en iuj situacioj, ureteroscopio kaj endoscopio ankaŭ povas esti uzataj por visualizi kaj forigi rena ŝtonojn.
Ureteroscopio estas uzata por rekuperi ŝtonojn kaptitajn en la ureteroj.
Ridaj ŝtonoj estas pro la kombinitaj efikoj de genetiko kaj medio. Depende de la kaŭzo, vi povas foje preni iujn paŝojn por eviti rejnajn ŝtonojn. Ekzemple, la plej ofta riska faktoro asociita al rena ŝtonoj estas malhidratigo; tiel, trinkante multajn akvojn aŭ eĉ prenante diurétikojn (akvajn pilolojn) povas helpi malhelpi rejnajn ŝtonojn. (Via kuracisto devas preskribi la diuretikojn.) Krome, iuj manĝaĵoj povas kontribui al la disvolviĝo de iuj specoj de reaj ŝtonoj. Ekzemple, spinaco enhavas oxalaton, komponanton de rena ŝtono formita de kalcio-oxalato. Plie, reduktante la kvanton da viando kaj natrio, kiun vi manĝas ankaŭ povas malhelpi kalcian oxalaton rena ŝtonoj.
Elektitaj Fontoj
Hwang JQ, Poffenberger C. Hwang JQ, Poffenberger C Hwang, James Q. kaj Cori McClure Poffenberger.Chapter 10. Renala kaj Urinara Sistemo Ultrasono. En: Carmody KA, Moore CL, Feller-Kopman D. Carmody KA, Moore CL, Feller-Kopman D Eds. Kristin A. Carmody, et al.eds. Manlibro de Kritika Prizorgo kaj Kriz-Ultrasono . Nov-Jorko, NY: McGraw-Hill; 2011. Alirita la 12-an de decembro 2015.
Cereda M, Kennedy S. Cereda M, Kennedy S Cereda, Maurizio, kaj Sean Kennedy. Kvapitro 61. Anestetikaj Konsideroj pri Genitourinary kaj Renal Surgery. En: Longnecker DE, Brown DL, Newman MF, Zapol WM. Longnecker DE, Brown DL, Newman MF, Zapol WM Eds. David E. Longnecker, kaj al.eds. Anestesiologio, 2e . Nov-Jorko, NY: McGraw-Hill; 2012. Alirita la 12-an de decembro 2015.