Guto estas formo de artrito kiu efikas pli ol tri milionojn da usonanoj ĉiun jaron. Ankaŭ konita kiel arto gutosa, la malsano estas kaŭzita de la formado de kristaloj de acida úrico en aro (plej ofte la granda piedfingro), deĉenigante severan doloron, ruĝecon kaj tenerecon. Dum iuj faktoroj, kiel genetiko aŭ rena malordoj, povas antaŭdoni vin al guto, dieto, alkoholo kaj obesidad ankaŭ povas kontribui.
Traktado povas inkluzivi super-la-nombrilo (OTC) kaj preskriboj por malpezigi doloro kaj redukti acidajn acidaĵojn. Vi povas pliigi malpli la oftecon de atakoj perdi pezon, praktiki regule kaj eviti ellasilon.
Simptomoj
La simptomoj de guto inklinas esti progresivaj kaj plimalboniĝos laŭlonge de la tempo, se ili lasos senprokrataj. La severidad kaj recurrencia de simptomoj estas plejparte rilatigitaj al la stadio de la malsano.
Asimptoma guto estas la antaŭa periodo de via unua atako. Estas dum ĉi tiu tempo, ke la konstanta alto de acida úrico en via sango kaŭzos uradon (salo derivita de úrico acida) por ligi kaj formi kristalojn. Dum vi ne spertos iujn simptomojn ĉe ĉi tiu etapo, la laŭgrada amaso de kristaloj preskaŭ neeviteble kondukos atakon.
Akra intermita guto estas la stadio kiam vi komencos sperti atakojn daŭrante inter tri kaj 10 tagoj. La atakoj (plej ofte influantaj la piedfingron, sed ankaŭ la genuon, maleolon, kalkanon, meznoton, kubuton, pojnon kaj fingrojn) kaŭzos subita kaj ekstrema doloro akompanita de ŝvelaĵo, rigideco, ruĝeco, laceco kaj foje milda febro.
Kronika supra guto estas progresinta stadio de malsano, en kiu la urataj kristaloj solidigas en malmolaj boksoj nomataj tophi . La formado de ĉi tiuj mineraligitaj masoj povas iom post iom erodi ostojn kaj kartilagajn ŝtofojn kaj konduki al kronika artrito kaj kuna deformo .
Komplikaĵoj de neprofita guto inkluzivas rejnajn ŝtonojn kaj la difekton de rena funkcio .
Kaŭzoj
Kelkaj kuracaj kondiĉoj povas pliigi vian riskon de guto , ĉu ĉar ili difektas la rean funkcion (permesante al la acida úrico amasigi) aŭ kaŭzas kronikan inflamon (kiun iuj scienculoj kredas antaŭenigi produktadon de acida úrico). Ekzemploj inkludas kronikan rena malsano (CKD) , congestiva koro-fiasko (CHF) , diabeto kaj psoriatic artritis .
Simile, genetiko povas ludi parton. Unu tia ekzemplo estas genetika mutacio de la generacio SLC2A9 aŭ SLC22A12 kiu helpas reguligi kiom da acida úrico estas produktita de la korpo kaj kiom estas forpelita. Aliaj heredaj malordoj inkludas polikstan rena malsano (PKD) kaj Fabry-malsano.
Iuj faktoroj de risko de stiloj de vivo povas influi tiel la disvolviĝo kaj progreso de la malsano. Ili inkluzivas:
- Obesidad , kiu estas asociita kun reduktita rena funkcio
- Dietoj riĉaj en purinoj , komponaĵo trovita en iuj manĝaĵoj kiuj formas acida úrico
- Alta-fruktosa trinkaĵoj kaj alkoholaj trinkaĵoj, kiuj malhelpas reban funkcion
Iuj kuraciloj havas diuretikan efikon, kiu povas pliigi la koncentriĝon de acida úrico en la sango, inkluzive de cyclosporina , Lasix (furosemida) , malalta dozo aspirino, kaj niacin (vitamino B3).
Diagnozo
Guto estas tipe diagnozita surbaze de labortestoj kaj fizika ekzameno.
Imagaj provoj ankaŭ povas esti uzataj por subteni la diagnozon kaj / aŭ taksi la karakterizaĵojn de la artika damaĝo.
La ora normo de diagnozo estas la sinovial fluida analizo en kiu la artikaj fluidoj ĉerpas per nadlo kaj jeringilo kaj ekzamenas sub mikroskopo por evidenteco de urataj kristaloj. Aliaj diagnozaj iloj inkluzivas rejnajn funkciojn kaj urinaĵojn por helpi taksi vian riskon de reaj ŝtonoj.
Malsamaj bildaj provoj povas esti uzataj por taksi kiom da aro estas damaĝita. Inter ili:
- Ultrasonoj estas la preferata metodo de testado, ĉar ili povas detekti fruajn arojn.
- X-radioj povas malkaŝi komunan erozion sed ne en la fruaj stadioj.
- Magneta resono-bildado (MRI) kaj komputila tomografio (CT) -scanoj povas havigi pli klaran evidentecon de damaĝo sed ankaŭ havas iliajn limigojn en fruaj malsanoj.
Traktado
La aliro al guto-kuracado estas triobla: administri doloron kaj inflamon, redukti la acidajn nivelojn en la sango kaj restrikti la ingestaĵon de manĝaĵo aŭ medikamento, kiu antaŭenigas produktadon de acida úrico.
Guto doloro ofte povas esti traktita kun ripozo kaj glacia pako por redukti lokigitan ŝvelaĵon. OTC-nesteroidaj kontraŭinflamaj drogoj (ASAIDoj) kiel Advil (ibuprofeno) aŭ Aleve (naproxen) povas ankaŭ helpi.
Severa aŭ recurrente kazoj povas profitigi de la efiko reduktanta de inflamo de corticosteroides (transdonita aŭ per pilolo aŭ injekto en artiko) aŭ parola drogo nomata Colcyrs (colchicine) kiu blokas inflamatoriajn enzimojn liberigitajn de úrico.
Se dieto kaj aliaj intervenoj malsukcesas provizi reliefon, kuracas drogojn reduktantaj kun urico kiel Uloric (febuxostat) aŭ Zyloprim (allopurinol) . Flankaj efikoj inkluzivas stomakan tumulton, naŭzon, artikan doloron kaj muskolajn dolorojn.
Krystexxa (peglotasazo), pli nova biologia drogo transdonita per intravenosa infuzaĵo, estas kutime rezervita por homoj en kiuj aliaj aliaj gigaj traktadoj malsukcesis.
Kopirante
Dum guto povas esti kontrolita en granda parto kun kuraciloj kaj ripozo, ekzistas kelkaj memstaraj strategioj, kiujn vi povas trakti aŭ redukti la ripetiĝon de akraj atakoj. Ili inkluzivas:
- Evitante altajn purinajn manĝaĵojn kiel hepato, vualo, mituloj, amuzo, torto kaj biero
- Kreskante vian ingestaĵon de fruktoj, legomoj, tutaj aknoj, kaj malmulte grasa
- Trinkas ok al 16 glasoj da akvo ĉiutage por helpi al klara acido úrico per urinado kaj dilui koncentriĝojn en la sango
- Enŝipigante strukturitan pezan perdon planon, se vi estas tropezaj aŭ obesaj
- Levu vian piedon dum akra atako kaj lumi ĝin sekure
- Uzante bastonon aŭ moveblecon por teni premon de la piedo
- Uzanta malstreĉajn teknikojn por pli bone administri doloron
Se viaj simptomoj ne plibonigas post 48 horoj aŭ daŭras dum pli ol unu semajno, voku vian kuraciston por plani citas. En iuj kazoj, kuraciloj eble bezonas ŝanĝi aŭ aranĝiĝi se ili malsukcesas provizi helpon.
> Fontoj:
> Hanier, B; Matheson, E. kaj Wilke, T. "Diagnóstico, Traktado kaj Antaŭzorgo de Guto." Am Fam-kuracisto. 2014; 90 (12): 831-836.
> Richette, P. kaj Barden, T. "Guto." Lancet. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.
> Zhang, Y .; Chen, C .; Choi, H. et al. "Purine-riĉa nutraĵa ingesta kaj recurrentaj gutaj atakoj" Ann Rheum Dis. 2012; 71 (9): 1448-53. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2011-201215.