Dum guto ŝajnas sufiĉe evidenta surbaze de la apero sola, kuracisto ofte volas plenumi provojn por konfirmi la diagnozon kaj forĵeti aliajn kaŭzojn. Kiel malsano karakterizita de la kuŝejo de urikaj acidaj kristaloj en la artikoj, la kuracisto eble volas serĉi evidentecon de tio per eltiro de kuna fluidaĵo kun nadlo por ekzameni sub la mikroskopo.
En iuj kazoj, diagnozo povas komparante simptomojn kun serio de laboratorio kaj / aŭ bildaj provoj.
Fizika Ekzameno
En multaj kazoj, guto-diagnozo povas esti farita sur revizio de viaj simptomoj kaj medicina historio. Krome fizika ekzameno, via kuracisto volas havi priskribon de la atako (inkluzive kiel ĝi komencis kaj kiom longe daŭris) kaj esplori ajnan riskon- faktorojn, kiuj eble kontribuis al la atako.
Iuj simptomoj povas sufiĉi por fari la diagnozon, kiel ekzemple:
- Mona-artika atako (signifanta nur unu arton estas tuŝita)
- Akra doloro en la unua metatarsal-phalangea artiko de la granda piedfingro
- Ekstra artika inflamo kaj ruĝeco dum unu tago
- Havante pli ol unu atakon en la sama artiko
Dum tio povas esti ĉio, kion via kuracisto bezonas streki traktadon , aldonaj indikoj povas esti postulataj se ĉi tio estas via unua atako aŭ se rekomencaj simptomoj fariĝis severaj.
Labs kaj Provoj
La ora normo por fari gutan diagnozon estas ĉerpi sinovial fluidon de artiko kaj serĉi evidentecon de úraj acidakristoj (nomataj monosodiaj urataj kristaloj) sub mikroskopo. La sinovia fluidaĵo estas dika, malpeza substanco kiu ligas la artikon kaj lubras la spacon inter artikoj.
La proceduro, konata kiel sinovial fluida analizo , komenciĝas per injekto de loka anestezo por munti la artikon. Post kelkaj minutoj, la kuracisto enmetos nadlon en la komunan spacon por eltiri specimenon de fluidaĵo, kiu poste estus sendita al la laboratorio por analizo.
Krom serĉado de monosodiaj urataj kristaloj, la laboratorio kontrolos por altajn acidajn acidajn nivelojn same kiel evidentecon de onfo , malmolaj buloj de acida úrico trovitaj en posta etapo.
Inter la aliaj laboratorioj, kiuj povas esti ordigitaj:
- Oni povas realigi testan sangan acidan acidon por kontroli acidajn nivelojn pli ol 6.8 miligramojn per decilitoro (kvankam homoj kun malaltaj niveloj ankaŭ povas havi guton).
- Urea kaj kreinina sango-testoj ankaŭ povas esti faritaj por vidi ĉu via rena funkcio estis difektita kiel rezulto de hiperuricemia (troa acida úrico).
- Urinazo povas esti uzata por kontroli la acidaĵojn de urico en via urino kaj taksi vian riskon de reaj ŝtonoj.
Provoj de Imaging
Por helpi kun la diagnozo, la kuracisto povas ordigi bildajn provojn por taksi la karakterizaĵojn de ŝvela aro aŭ kontroli por subkondraj ostaj kistoj indikantaj artriton. Imagaj testaj opcioj inkluzivas X-radion, komputitan tomografion (CT) , magnetan resonan bildon (MRI) kaj ultrasonon.
Ĉiu testo havas ĝiajn avantaĝojn kaj limojn:
- X-radioj povas malkaŝi oston kaj kartilagian ero, sed vere vere utilas post jaro de nekontrolita malsano.
- CT kaj MRI-scanoj povas helpi identigi inflamon, ostan erozion kaj kartilagajn damaĝojn sed, laŭ studo eldonita en Eŭropa Radiologio, eble malpli kapablas detekti fruajn malsanojn.
- Ultrasonoj estas utilaj ĉar ili estas porteblaj, facile haveblaj, kaj ne postulas ionizan radiadon. Ili ankaŭ povas detekti fruajn evidentecojn de kristalaj kuŝejoj, fluida akumulado, kaj la vastigo de la komunika spaco. Ĉe la malfelicxo, ili ne povas visualizi pli profundajn strukturojn de aro.
En praktiko, ultrasonoj estas kutime uzataj se vi ĵus komencis sperti simptomojn aŭ ripetajn atakojn. Aliaj provoj de bildoj povas esti ordigitaj laŭ la historio de viaj simptomoj aŭ la severeco de via kondiĉo.
Diferenciaj Diagnosoj
Dum la simptomoj de guto ŝajnas definitivaj per apero solece, ekzistas du aliaj kondiĉoj, kuracistoj rigardos ke havas notinde similajn karakterizaĵojn: pseudogout kaj septic artritis .
Por diferenci, la kuracisto rigardos kvar aferojn: la sinovial fluida analizo (por kontroli evidentecon de kristaligo), la blanka sango (kontroli por infekto), graman makulon-kulturon de la sinovia fluido (por kontroli bakteriojn), kaj la situo de via kuna doloro.
Guto
Guto havos certajn fizikajn kaj diagnozajn karakterizaĵojn, kiuj apartigas ĝin de la aliaj malsanoj, nome:
- Sinovial fluida analizo: akvolaj kristaloj
- Blanka ĉela kalkulo: sub 50,000
- Kulturo de gramoj de makulo: negativa (kiu ne signifas infekton)
- Loko: ĉefe la piedfingro, midfoot, genuo kaj la pli malaltaj ekstremaĵoj (kun la partopreno de la pojno, kubuto, mano aŭ fingroj en posta etapo)
Pseudogout
Pseudogout estas kondiĉo kie kalciaj kristaloj (ne monosodiaj uraj kristaloj) evoluas en la komunika spaco. La malsano povas esti diferencita de guto en la jenaj manieroj:
- Analizo de fluo sinovial: kristaloj en formo de romboides
- Blanka ĉela kalkulo: sub 50,000
- Kulturo de gramoj de makulo: negativa
- Loko: kutime genuo, pojno aŭ granda piedfingro
Sepa Artrito
Seka artrito, ankaŭ konata kiel infekta artrito, kaj kutime kaŭzas bakterian infekton kaj povas esti fatala se ĝi ne estas traktita. Ĝi diferencas de guto en la jenaj karakterizaj manieroj:
- Sinovial fluida analizo: neniu kristaloj
- Blanka ĉela kalkulo: pli ol 50,000
- Kulturo de makulo de greno: pozitiva (konfirmante infekto de bakterioj)
- Loko: ĉefe la genuo
> Fontoj:
> Rettenbacher, T .; Ennemoser, S .; Weirich, H. et al. "Diagnostika bildado de guto: komparo de alta rezolucio usonaj kontraŭ konvencia X-radioj." Eur Radiol. 2008; 18 (3): 621-30. DOI: 10.1007 / s00330-007-0802-z.
> Tuhina, N .; Jansen, T .; Dalbeth, L. et al. "2015 Gout Classification Criteria Amerika Kolegio de Reŭmatologio / Eŭropa Ligo Kontraŭ Reumatismaj Kunlaboraj Iniciato e." Artrito Rheumatol. 2015; 67 (1): 2557-68. DOI: 10.1002 / art.39254.