Kiel Ĉi tiu Tipo de Medikamento Helpos Kontroli Diabeton
Ne-insulinaj injektiloj estas tipo de kuracilo, kiu estas injektita subcutanee en grasan histo per jeringo aŭ pluma aparato. Ili ne estas uzataj kiel unua linio-traktado, sed plej multaj specoj povas esti uzitaj kombine kun parolaj diabeto-kuraciloj same kiel kun insulina terapio.
Specife, GLP-1-ricevoraj agonistoj estas speco de ne-insulina injektiva medikamento, kiu estas ĉiufoje pli populara kaj elstara, farante sian vojon al la avangardo de diabeto prizorgado kaj esplorado. Studoj pruvis, ke ĉi tiuj tipoj de kuraciloj, kiam oni uzas ilin en kombinaĵo kun dieto kaj ekzerco, ambaŭ mallongaj agoj kaj longaj agoj, povas helpi al pacientoj kun tipo 2 diabeto perdi pezon, redukti sian hemoglobinon A1C (3-jara mezumo de ilia sanga sukero) , kiel Eble kiel potenciale redukti la indicon de cardiovaskula morto.
Aktuala esplorado sugestas, ke ĉi tiuj kuraciloj estas pli superaj en redukti sangajn sukerojn kompare al multaj malsamaj specoj de parolaj kuraciloj kaj ne estas pli malsukcesaj al kombinaj regimentoj kiel basala insulino (longa agado de insulino), pli GLP-1 agonista kontraŭ basala insulino , pli rapida aganta insulino .
Kiel Ili Laboras?
Ĉi tiuj tipoj de kuraciloj funkcias, ĉar homoj kun diabeto de tipo 2 malpliiĝas en incretina, kio signifas, ke ili havas malpli da inkretinaj hormonoj. Unu hormona incretina specife, konata kiel glucagon-simila peptido (GLP-1), estas pli malalta en homoj kun diabeto. GLP-1 estas kutime liberigita de via malgranda intesto kiam vi manĝas, kaj funkcias malrapidigi la procezon per kiu manĝaĵo lasas vian stomakon, kontrolante vian sangan sukeron post manĝoj.
La profito de GLP-1-agonistoj estas, ke ili imitas GLP-1-hormonon per ligo al GLP-1-riceviloj kaj stimulanta insulin-liberigon, kiu reduktas sangan sukeron. La agonistoj de GLP-1 ankaŭ agas sur la stomako, cerbo, pankreato kaj hepato por pliigi sentojn de pleneco kaj redukti post manĝado de sangaj sukeroj , kiu antaŭenigas pezan perdon kaj plibonigas sangan sukeron.
Tipe, ili ne promocias hipoglucemion ĉar ili nur funkcias kiam ekzistas glukozo en via sistemo. Ĉi tio estas profito por tiuj homoj, kiuj estas inklinaj al hipoglucemio, tamen kiam oni uzas ilin kombina kun insulino aŭ sulfonilo, la risko por hipoglucemia pliiĝas. Se vi serĉas malsaman eblon por via administrado de diabeto, parolu al via kuracisto por pli bone kompreni, ĉu ĉi tiu opcio pravas por vi kaj povas helpi vin pli bone kontroli vian diabeton.
Efektoj sur la Korpo
Cerbo: GLP-1 sendas signalon al la cerbo, specife la hipotalamo, dirante ĝin malpliigi akvon kaj manĝaĵon. Kiel rezulto, la persono prenanta la GLP-1-agoniston ricevas pli rapide. Dum vi sentas vin pli rapide, vi probable konsumos malpli manĝaĵon kaj, kiel rezulto, perdos pezon. Pro tio, ke via sento trinki povas malpliiĝi, ankaŭ gravas memori hidratigi por malhelpi malhidratigon.
Musklo: GLP-1 pliigas gluconeogensis en la muskolo. Ĉi tio helpas malaltigi sangajn sukerojn per stimulanta glukozo de la ĉeloj kaj kreskanta sento de insulino (kiom bone via korpo uzas insulinon).
Pankreato: GLP-1 pliigas sekrecion de insulino kiam en kontakto kun glukozo. Ĉi tio helpas malsupreniri post manĝaĵo sangaj sukeroj. Krome, GLP-1 malpliigas la sekrecion de glucagon kaj pliigas sekrecion de somostatina. La laboro de Glucagon estas malhelpi sangajn sukerojn iri tro malalte. En homoj kun tipo 2 diabeto, glucagon povas levi sangan glukozon nivelojn tro alta ĉar estas aŭ ne sufiĉa insulino ĉeestanta malsupreniri sangan sukeron aŭ la korpo malpli kapablas respondi al insulino . Sekve, per malaltiĝo de glucagon-eligo, sangaj sukeroj estas reduktitaj.
Hepato: GLP-1 malaltigas hepatan (hepato) glukozo eligo, kiu helpas malsupreniri sangajn sukerojn. GLP-1 pliigas gluconeogensis, kiu estas la metabola vojo kiu generas glukozon de ne-karbonhidrataj substancoj, kiel proteino kaj graso. Dum gluconeogensis pliigas, glucagon (la hormono, kiu helpas pliigi sangajn sukerojn), ricevas ricevojn en hepato, inhibante glukozo kaj stimulas glukozo de ĉeloj, kiuj helpas malpliigi sukeron.
Stomako: GLP-1 malpliigas acidan sekrecion kaj malpliigas gastrikan malplenigon, kiu malrapide kiom rapide manĝas via stomako, pliigante plenecon, reduktante kiom rapidaj sangaj sukeroj leviĝas kaj ofte kaŭzas naŭzon. La reduktita rapideco, en kiu manĝaĵo lasas la stomakajn rezultojn en malpliigo de manĝaĵo, kiu kutime produktas pezan perdon. La perdo de pezo malpliigas reziston de insulino, tial malsuprenirante sangajn sukerojn.
Kio Estas la Malsamaj Tipoj de GLP-1 Agonistoj?
La agonistoj de GLP-1 povas esti rompitaj en du malsamajn kategoriojn: mallongaj agordaj formuloj, kiuj kutime estas dosfoje unufoje aŭ dufoje tage, aŭ long-agantaj formuloj, kiuj estas donitaj unufoje semajne. La tipo de GLP-1 vi ricevos dependos de via medicina historio, asekuro, persona prefero kaj sango-sukero. Kelkaj GLP-1-agonistoj povas esti multekostaj; Sekve ĝi povas senti voki vian asekuron antaŭ ricevi preskripton por certigi, ke vi povas pagi la kuracilon.
Mallonga Aktiva GLP-1 Agonistoj - Unufoje aŭ Dufoje Ĉiutaga Injektinda
Drogo: Exenatida
Marko Nomo: Byetta
Dozo: Komencu kun 5mcg dufoje ĉiutage 60 minutojn antaŭ manĝoj kaj pliiĝu al 10mcg post unu monato.
Positivoj: Unu el la plej multekostaj tipoj de GLP-1 agonistoj, verŝajne ĉar ĝi estis ĉirkaŭ la plej longa.
Negativa: Vi devas doni 60 minutojn antaŭ manĝo, kiu povas esti malkomforta.
Aliaj Konsideroj: Byetta ekskuras tra la renoj kaj ne estas rekomendinda por homoj kun GFR-a de 30 aŭ malpli.
Drogoj: Liraglutido
Branda Nomo: Victoza
Dozo: 0.6 mcg dum unu semajno kaj pliigi dozon al 1.2mcg. Se la sangaj sukeroj estas celitaj, vi povas konservi ĉi tiun dozon aŭ pliiĝi je 1.8mcg kiel tolerebla. Via kuracisto devus konsili vin pri kiel pliigi la dozon.
Pozitiva: estis provita provizi la plej pezan perdon.
Negativa: Oni devas esti donita ĉiutage. Pacientoj raportas altan efikon de naŭzo, kio verŝajne estas tiom multe da pezo.
Drogoj: Lixisenatida
Marko Nomo: Adlyxin
Dozo: 10 mcg ĉiutage dum du semajnoj kaj tiam pliiĝu al 20 mcg ĉiutage.
Positivoj: Ĝi havas relative la saman efikecon kiel Byetta.
Negativoj: Vi devas esti dosita ĉiutage 60 minutojn antaŭ la unua manĝo de la tago
Aliaj konsideroj: Estas ekscitita tra la renoj kaj devus esti evitita per GFR
Longa Aktiva GLP-1 Agonisto - Unufoje Semajna Injektebla
Drug: Exenatida longa agado de Byetta
Brand Name: Bydureon (preskribita kiel vado kun kit aŭ plumo)
Dozo: 2mg semajne, donita unufoje por semajno.
A1C redukto: ĉirkaŭ 1.3 procentoj.
Positivoj: Donita unufoje semajnaj; povas esti preskribita per plumo.
Negativaj: Estas ege ekscitita kaj devus esti evitita kun GFR-30 aŭ malpli. Krome, la kalibro de la nadlo estas dika (23G).
Aliaj Konsideroj: Studoj pruvis, ke ĝi estas pli malsupera al Victoza koncerne al redukton de A1C kaj povas esti peniga kiam dosi (devas esti miksita). Krome multaj homoj plendas pri retejaj reagoj, kie la medicino estas injektita.
Drogo: Dulaglitida
Marko Nomo: Trulicity (plumo)
Dozo: Komencu kun 0,75mg semajne kaj pliiĝu al 1.5 mg en 6 ĝis 8 semajnoj.
A1C redukto: ĉirkaŭ 1.4 procentoj.
Positivoj: Ne necesas esti miksitaj mane. Vi ne devas kunigi nadlon kaj povas forĵeti la tutan plumon en akrila ujo post kiam vi transdonis la dozon. Ĝi estas dosita unufoje por semajno kaj havas pli altan A1C-redukto ol Victoza.
Negativoj: Ne estas kovrita de ĉiuj asekuroj kaj povas esti multekosta.
Kio estas la Flanaj Efektoj?
- La plej ofta flanko de la GLP-1 agonistoj estas naŭzo, vomado kaj diareo. Ĉi tio okazas en ĉirkaŭ 10 ĝis 40 procentoj (laŭ la specifa medikamento) de homoj kaj estas pli ofta en mallongaj agentoj. Tamen, ĉi tiuj kromefikoj inklinas malpliiĝi kiel persono estas sur la medikamento dum pli longa periodo. Krome, se vi prenas mallongan agadon GLP-1, kiel Victoza, prenante ĝin antaŭ lito povas helpi redukti naŭzon.
- Studoj, kiuj estis faritaj sur roedores, montras, ke iuj GLP-1-agonistoj, precipe liraglutido kaj dulaglutido, povas antaŭenigi tiroran ĉelon-tumorojn. Kvankam ĉi tiuj studoj ne estis faritaj sur homoj, oni rekomendas, ke tiuj homoj kun historio aŭ familia historio de medula tirora kancero kaj Multoblaj Endokrina Neoplasia tipo 2 ne uzas GLP-1 agonistoj.
- Kun iuj GLP-1 agonistoj ekzistas ebla malgranda pliigita risko de pancreatitis (inflamo de la pankreato).
- Homoj povas sperti injekto-reagojn kie la medikamento estas enmetita.
Kiu Devus Eviti Tiajn Tipojn de Medikamentoj?
Ĉi tiu medikamento ne rekomendas se:
- Vi havas historion de pancreatito.
- vi havas historion de gastroparesis (paralizo de la stomako).
- Vi havas historion aŭ familiaran historion de medula tiroideskancero aŭ Multobla Endokrina Neoplasia tipo 2.
Same, homoj kun diabeto, kiuj malpliiĝis de rena funkcio, kun GFR (glomerula filtracia imposto) aŭ 30 aŭ malpli ne devus uzi mondumon kaj byeton. Diskuti rena dosado kun via kuracisto se vi prenas aliajn GLP-1-agonistojn.
Ne sufiĉas evidenteco por subteni la sekurecon en pacientoj, kiuj estas en dialysizo, tial eviti uzadon de GLP-1 en ĉi tiu populacio estas singarda.
Kio Estas Sekva?
Dum la diabeto-kuraciloj daŭre ŝprucas kaj la esplorado rapide progresas por pli sekuraj, pli oportunaj kaj pli efikaj tipoj de GLP-1-agonistoj, ni certe certas ke pli da kuraciloj venos nian vojon en la estonteco. Fakte, alia GLP-1 agonisto, kiu nuntempe aplikas por la aprobo de FDA, semaglutide, diras redukti korajn riskojn per 26 procentoj. Kaj kiel bonuso, parola semaglutido estas en fazo II provoj, kio signifas unu tagon, GLP-1 agonistoj eble ne bezonas esti injektita.
> Fontoj:
> Dungan, K, DeSantis, A. Glucagon-ricevanta peptido-1 ricevantaj agonistoj por la traktado de tipo 2 diabeto mellitus. UptoDate.
> Vishal, Gupta. Simplaj glutagonaj peptidoj-1: Superrigardo. Indian J Endocrinol Metab. 2013 majo-junio, 17 (3): 413-421.
> Smilowitz, N, Donnino, Roberto, Schwartzbard, Arturo. Glucagon-similaj riceviloj de peptido-agonistoj por diabeto: Rolo en cardiovaskulaj malsanoj. Trafiko.