Mastra Kancero Disvastiĝas al la Pulmoj

Administrado de Pulmo-Metastasis De Mamo-Kancero

Kion ĝi signifas, se via kancero de mamo disvastiĝas al viaj pulmoj? Kiajn simptomojn vi atendas, kaj kiaj traktadoj estas haveblaj? Ĉu vi zorgas, ke via kancero eble disvastiĝis, aŭ se vi eksciis, ke ĝi havas, vi verŝajne havas multajn demandojn. Dum la metastatika mamo-kancero ne estas curable, ĝi estas ankoraŭ tre traktebla, kaj novaj traktado-opcioj plibonigis la prognozon.

Difino

La pulmoj estas la dua plej ofta areo kie kancero de mamo disvastiĝas post ostoj. Aliaj komunaj lokoj de metastasis estas la hepato kaj cerbo, kvankam kancero de mamo povas disvastiĝi al preskaŭ ajna regiono de la korpo.

Kiam la kancero de mamo disvastiĝas al la pulmoj, ĝi ankoraŭ estas mama kancero. Se vi prenus specimenon de la ĉeloj trovitaj en la pulmoj, ili estus mamoraj ĉeloj, ne ĉemizaj kanceroj. Iuj homoj malĝuste vokas ĉi tiun pulmonkanceron, sed anstataŭe, ĝi kutime estas nomata "mamo-kancero metastatika al pulmoj" aŭ mamo-kancero kun pulmo-metastasis. "Ĝi ankaŭ povas esti nomata" malĉefa mamo-kancero ".

Mastrakancaj ĉeloj povas disvastigi ĉu tra la linfatikaj ŝipoj aŭ la sangoŝtono. Ĉar la tuta sango trairas la pulmojn por ricevi freŝan oksigenon, ĝi ne surprizas, ke la pulmoj estas komunaj lokoj de metastasis.

Kvankam pulmonaj metastasoj estas sufiĉe oftaj, ne ĉiuj pulmonaj noduleoj en virinoj, kiuj havis kanceron de mamo, estas metastasis (vidu sube), kaj pliaj provoj kaj ofte biopsio bezonas certigi, ke tio, kio ŝajnas esti nóduloj, ne estas io alia (kiel pulmo kancero aŭ inflamo).

Efiko kaj Karakterizaj

En unu granda studo, pri virinoj kun metastatika mamo-kancero, 36.4 procentoj havis pulmonajn metastojn, kaj 10.5 procentoj havis pulmonajn metastazojn. Ĉi tio signifas, ke du trionoj de virinoj, kiuj disvolvas pulmonajn metastojn, havas ankaŭ metastasis al aliaj regionoj de la korpo.

Iuj homoj kun mama kancero estas pli verŝajne evoluigi pulmonajn metastojn ol aliaj.

Certe, tiuj kun pli progresintaj stadioj de frua etapa kancero estas pli verŝajne havi malproksiman recurrencon, kaj ĉi tio estas vera por tiuj kun pli altaj tumoroj . La averaĝa kvanto da tempo inter kiam la komenca (primara) frua etapo kancero estas diagnozita kaj la evoluo de pulmo-metastasis estas 68.6 monatoj.

Pulmonaj metastoj okazas pli ofte en virinoj, ol en viroj kun mamo-kancero, en afrikaj usonanoj kontraŭ Kaŭkazoj, kaj en tiuj, kiuj havas tumorojn, kiuj estas estrogenaj riceviloj negativaj kaj HER2 pozitivaj , tiuj, kiuj estas ambaŭ estrogenaj riceviloj kaj HER2 pozitivaj, kaj tiuj kiuj trioblas negativa mamo-kancero.

Simptomoj

Kiam mamo-kancero unue disvastiĝas al la pulmoj, ĝi eble ne kaŭzas iujn simptomojn. Kiam simptomoj okazas, ili plej ofte inkluzivas:

• Malprofunda spiro (komence ĝi povas esti subtila, nur kun aktiveco): Ĉi tiu estas la plej komuna unua simptomo
• Konstanta tuso
• Busto doloro, aŭ doloro kun profunda spiro ( pleurita arko doloro )
• Infektoj de kesto kiel bronkito aŭ pneŭmonito

Aliaj simptomoj povas inkluzivi tritikon, fervoron, tusi sangon, laciĝon kaj senintencan pezan perdon .

Simptomoj de Pleura Efiko

Kiam la kancero de mamo disvastiĝas al la pleŭtaĵo , la fluidaĵo konstruiĝas en la pleura kavo, kiu povas kunpremi la pulmojn kaj kelkfoje kaŭzas rapide plimalbonigi la spiradon.

Oni povas okazi pleŭtan efuson kiam la kancero de mamo disvastiĝas al la pulmoj, sed ankaŭ povas okazi sen pulmaj metastasis, se la kancero disvastiĝas per ganglodoj en la mediasteno , la areo de la kesto inter la pulmoj.

Diagnozo

Ekzistas pluraj malsamaj disponeblaj ebloj por diagnozi pulmonajn metastasis.

• Radiografio de kesto: radioterapio ofte estas la unua provo farita, sed povas perdi malgrandajn metastatojn aŭ fruajn pulmajn kancerojn.
• Kesto de skemo de kesto: kafo CT-skatolo povas repreni noduleojn multe pli malgrandajn ol tiuj, kiuj estas viditaj sur ebenaĵo-radia karto-radioj, kaj povas pli karakterizi iujn anormalojn.
• PET-skanado: PET-skano estas provo, kiu serĉas areojn de rapide kreskanta histo, kaj estas tre preciza provo por detekti metastasis.

• MRI: Ankaŭ nomata magneta resona bildo estas uzata malpli ofte, sed kelkfoje helpema.
• Bronkoscopio: bronkoscopio estas provo, en kiu en la buŝo fleksebla tubo estas etendita malsupren en la bronkojn. Ĝi povas esti helpema preni tumorojn proksime de la grandaj aviadiloj.

Biopsio

Eĉ se pulmonaj metastasoj estas forte suspektitaj bazitaj sur bildaj studoj, pulmo-biopsio ofte fariĝas. Ĉi tio estas tre grava pro du kialoj:

1. Ne ĉiuj pulmoj nóduloj en virinoj, kiuj havis kanceron de mamo, estas metastasis, kaj fakte multaj ne estas. En unu studo, pri pulmaj noduleoj notitaj en virinoj, kiuj estis traktataj por frua etapo-kancero, nur 47% de la noduleoj reprezentis brustajn metastojn. Alia 40% de la noduleoj estis primaj pulmaj kanceroj (la plej komuna estas komenca etapo de pulmo-adenocarcinoma , la tipo de pulmo-kancero plej komuna en homoj, kiuj ne fumas), kaj 13 procentoj estis benigaj (inflamoj aŭ pneŭmonitoj).
2. Pro malkonsento. Kiam homoj estas komence traktataj por mamo-kancero, ili lernos ĉu ili estas estrogenaj riceviloj pozitivaj aŭ HER2 pozitivaj. Ĉi tio povas ŝanĝi. Kanceroj ne estas nur senŝanĝaj klonoj de ĉeloj, sed konstante disvolvas novajn mutaciojn kaj ŝanĝas sian molekula profilon. En granda studo, ĉirkaŭ 20 procentoj da homoj la ricevilo-statuso de la unua mama kancero diferencis ol la ricevilo de la ĉemaj ĉeloj, kiuj estis metastatigitaj al la pulmoj.

Opcioj por pulmo-biopsio inkluzivas percutanean nadlon-biopsion (provo, en kiu enmetas nadlon tra la brusto muro en la pulmojn por akiri specimenon de histo) aŭ transbronkial biopsio (simila proceduro sed farita tra la bronkia muro dum bronkoscopio) .

Traktado-opcioj

Traktadoj povas varii laŭ multaj faktoroj, kiel ekzemple multaj metastases ĉeestas (unuopa, malmultaj aŭ multaj) kaj kiom vastaj ili estas, ĉu la pulmoj estas la sola loko de metastasis aŭ se metastasoj ankaŭ ekzistas en aliaj regionoj ( Kiel la ostoj, hepato, aŭ cerbo), kiaj traktadoj vi havis en la pasinteco, la ricevilo de la metastasis (ĉi tio povas ŝanĝi), via ĝenerala sano kaj pli. Traktado-opcioj ankaŭ dependos de viaj deziroj, kaj kiom agresema vi deziras esti.

Opcioj kutime rompiĝas en du kategoriojn:

• Traktadoj sistémicos: Traktadoj sistémicos estas kiuj traktas la ĉelojn de kancero lokitaj en ajna parto de la korpo.
• Lokaj traktadoj: Lokaj traktadoj traktas nur kanceron ĉelojn lokitajn en parto de la korpo, en ĉi tiu kazo, la pulmoj.

Sistemaj Traktaj Ebloj: La elekto de sistemaj terapioj dependos de multaj faktoroj. Gravas rimarki, ke la ĝenerala celo de terapio por metastatika mamo-kancero estas malsama ol kun komenca etapo de mamora kancero, kaj ĉi tio ofte kaŭzas timon kaj konfuzon. Kun frua etapo mamora kancero, traktado ofte estas agresema, kun la celo kuraci la malsanon. Metastatika kancero ne plu estas kapabla, kaj la celo de terapio estas kontroli la kreskon de la tumoro kun tiom malmulte da traktado. Uzanta pli agreseman traktadon ne kutime plibonigas la postvivadon, sed pliigas la nombro de kromefikoj kaj reduktas la kvaliton de vivo. Ebloj inkluzivas:

• Kemioterapio: Ekzistas multaj malsamaj regimoj haveblaj, do eĉ se vi iam havis kemioterapion, ekzistas pluraj aliaj opcioj.
• Hormona terapio: la elekto de hormona terapio dependas de ĉu ĝi estis uzata antaŭ aŭ ne, ĉar tumoro, kiu kreskis kaj disvastiĝis per kuracado, kiun vi ricevis (kiel tamoxifeno aŭ unu el la aromatasa inhibidores) verŝajne rezistas al tiu kuracado.
• Celita terapio: HER2-celitaj terapioj ofte uzas por trakti HER2-pozitivajn tumorojn. Estas pluraj novaj traktado opcioj por metastatika HER2-mamo-kancero .
• Klinikaj provoj: Aldone al novaj kombinaĵoj de la supraj kategorioj de drogoj, novaj drogoj kiel ekzemple inmunoterapio kaj PARP-inhibidores estas taksataj en klinikaj provoj. Certigu paroli al via kuracisto pri klinikaj provoj, kiuj estas disponeblaj, ĉar la traktado de progresintaj kanceroj ŝanĝiĝas rapide.

Loka Traktado-Ebloj: Lokaj traktadoj elektas nur la pulmonajn metastasis. Lokaĵoj estas malofte uzataj, se ekzistas grandaj nombroj de pulmoj, ĉefe kiam ili kunmetiĝas kun metastasis al aliaj regionoj de la korpo. Tamen, kiam nur malmultaj metastases estas prezencoj, loka kontrolo (kiel kirurgia forigo) povas plibonigi la postvivadon. Ebloj inkluzivas:

• Radioterapio: speciala formo de radioterapio nomata stereotakta korpo-radioterapio ( SBRT ) liveras altan dozon de radiado al malgranda areo de ŝtofo (malsama ol la radiado uzas laŭ lumpectomio aŭ mastektomio). En iuj kazoj, ĉi tio estas ekvivalenta al kirurgia forigo de metastasis.
• Kirurgio: Kirurgio por forigi metastasis nomiĝas metastasectomio , kaj oni povas konsideri, ke se sola, aŭ nur kelkaj metastases, estas ĉeestantaj. En freŝa studo, la metastasectomio daŭris ĝeneralan postvivadon en homoj, kiuj ricevis ĉi tiun opcion. La plej ofta tekniko uzata estas kojna reakcio .
• Radiofrekcia ablacio (RFA): RFA ne estis studita al la sama grado, sed povas esti uzata en iuj kazoj.

Traktado de pleuraj efikoj

Pleuraj efuzoj povas esti benignaj, kie fluidaj konstruaĵoj en la pleura spaco pro inflamo aŭ malignaj ( malignaj pleuraj efusoj ) enhavas kanceron.

La unua paŝo en traktado estas kutime toracentesis, proceduro en kiu nadlo situas tra la muro de brusto en la kavon pleural por retiriĝi specimenon de fluido. Se la efiko estas granda, kofro-tubo eble bezonos esti metita por dreni la fluidon.

Bedaŭrinde, eĉ se fluida estas forigita de pleura elfluo, ĝi ofte reakumiĝas. Se ĉi tio okazas, ekzistas pluraj ebloj. Kelkfoje oni metas stenton por ke la fluida drenado senĉese (homoj rajtas hejmen kaj povu dreni la fluidon mem). Alia eblo estas pleurodesis . En ĉi tiu procedo, irita kemia (talko) estas metita inter la membranoj kaŭzante ilin disvastigi kune tiel ke fluidaĵo ne plu povas amasigi. En severaj kazoj, la pleuraĵo devas esti forigita ( pleurectomio ).

Administri Simptomojn

Lerni, ke vi havas metastatan brunkanceron, timigas, kaj multaj homoj demandas, ĉu ili suferos. Feliĉe, ekzistas multaj manieroj administri la komunajn simptomojn de pulmo-metastasis.

• Doloro: La pulmoj mem ne havas nervajn finojn, kiuj detektas doloron, sed ĝenado de la pleuralo de elfluo povas esti tre malkomforta. Estas multaj ebloj por kontroli malkomforton. Iuj homoj forgesas dolorojn, timante ke ili ne havos eblojn en la estonteco se la doloro plimalboniĝas. Ĉi tio ne estas la kazo, kaj ĝi estas grava por via kvalito de vivo havi bonan doloronkontrolon.
• Malboneco de spiro: Ekzistas kelkaj malsamaj mezuroj, kiuj povas helpi per malplena spiro. Se vi havas spasmojn en viaj aeraj vojoj, inhaladilo povas esti uzata. La esteroides uzataj parola aŭ intravenosa estas tre helpema. Morfino povas esti tre efika en reduktado de la simptomo de malplena spiro kune kun la asociita angoro. Oksigeno ne kutime estas tre helpema sed ankaŭ estas eblo.
• Tuso: Oftaj fojoj, narkotaj kuraciloj, eĉ en malgrandaj dozo, povas trankviligi ĝenantan tuso. "Naturaj" alproksimiĝoj, kiel eviti spiradon en malvarma aero, paŝas vin mem moviĝante, evitante irritanojn en la medio kiel fumo kaj odoroj helpas iujn homojn. Kukaĵo de mielo ankaŭ povas helpi redukti tusson.
• Obstrukco de la ŝoseoj: Kelkfoje la pulmoj metastasoj kreskas en la aerajn vojojn kaŭzante obstrukciojn. Ĉi tio povas konduki al malplena spiro, kaj pliigi la riskon de pneŭmonito evoluanta preter la obstrukco. Oni povas stari stenton por malfermi la aeron. Ankaŭ ekzistas aliaj ebloj, kiel radioterapio.

Prognozo

La espero de vivo post diagnozo de pulmo-metastasis de mamo-kancero ne estas, kion ni deziras, sed ĝi plibonigas. La meza postvivado (la tempo, ĉe kiu duono de homoj vivas kaj duono mortis) estis 21 monatoj, en unu studo, kun 15.5 procentoj da homoj farante bone post tri jaroj.

La postvivado estas probable pli alta se metastases povas esti forigitaj aŭ traktataj kun SBRT, kirurgio (metastasectomio) aŭ RFA. Ni ne havas iujn studojn, kiuj konfirmas ĉi tion, sed la revizio de 2018 de studoj ĝis nun trovis, ke la 5-jara postvivado-indico inter virinoj, kiuj traktis pulmonajn metastojn, estis 46%. Por tiuj, kiuj havis metastasectomion, specife, la meza suma postvivado pliiĝis ĝis 103 monatoj.

Ĝenerale, la prognozo ŝajnas esti pli bona por virinoj, kiuj havas tumorojn, kiuj estas ambaŭ estrogenaj riceviloj kaj HER2 pozitivaj, tiuj, kiuj havas medicinan asekuron, kaj tiuj, kiuj estas edziĝintaj.

Vorto De

Se oni diris al vi, ke vi povas havi pulmonajn metastasojn en imagiga testo post havi frua etapa kancero en la pasinteco, gravas havi biopsion. En studoj, duono, kaj ĝis tri kvaraj de pulmaj noduleoj trovitaj rezultis ne esti metastatika brusto-kancero.

Ekzistas ambaŭ sistemoj kaj lokaj traktado, kaj se vi estas kandidato por lokaj traktadoj kiel kirurgia forigo de la metastasis, aŭ SBRT, verŝajne pliboniĝos la postvivado. Ekzistas ankaŭ pluraj klinikaj provoj en takso de novaj kaj pli bonaj sistemaj terapioj, kiuj povas etendi postvivadon en la estonteco.

Se vi nur lernis, ke vi havas metastatikan kanceron, atingu amikojn. Demandu multajn demandojn kaj estu via propra defendanto en via zorgo. Eĉ kiam longdaŭra postvivado ne eblas, simptomoj ofte povas esti kontrolitaj por doni al vi la plej bonan kvaliton de vivo ebla dum vivanta kun metastatika kancero.

> Fontoj:

> Berman, A., Thukral, A., Hwang, W., Solin, L., kaj N. Vapiwala. Efiko kaj Ŝablonoj de Malproksima Metastasis por Pacientoj kun Frua-Etapa Mama Kancero post Mastra Konservado-Kirurgio. Klinika Mamo-Kancero . 2013. 13 (2): 88-94.

> Jin, X., kaj P. Mu. Celanta Mastan Kanceron Metastasis. Breĉkancero (Auckland) . 2015. 9 (Provizo 1): 23-34.

> Matsuura, K., Itamoto, T., Noma, M. et al. Signifeco de Pulmo-Biopsio por la Defina Diagnozo de Pulmo-Noduleroj en Mastraj Kanceroj. Molekula kaj Klinika Onkologio . 2018. 8 (2): 250-256.

> Shackcloth M., Love S. (2018) Rolo de Kirurgio en Pulmo-Metastasis de Mamo-Kancero. En: Wyld L., Markopoulos C., Leidenius M., Senkus-Konefka E. (eds) Mastra Kancero-Administrado por Kirurgoj. Springer, Cham.

> Xiao, W., Zheng, S., Liu, P. et al. Riska Faktoroj kaj Survivalaj rezultoj en Pacientoj kun Mamo-Kancero kaj Pulmo-Metastasis: Studita Bazita Studo. Kancero-Medicino . 2018 Feb 23. (Epub antaŭ presado).