Kio estas la Plej bonaj Traktadoj por Etapo 4 HER2-Positve Breast Cancer?
Se vi estis diagnozita kun metastatika HER2-pozitiva mama kancero, estas verŝajna, ke la plej multaj informoj, kiujn vi trovos, raportas al unuaj fazoj de kanceroj aŭ ĉemizoj de mamo ĝenerale. Kion vi bezonas scii pri la traktado de mama kancero de etapo 4 kiu estas HER2 pozitiva?
Metastatika HER2 Pozitiva Mamo-Kancero
Vi eble lernis, ke vi havas kanceron de mamo de etapo 4 (metastatika) kiam vi unue estis diagnozita kun la malsano, sed pli ofte, malproksimaj metastasis okazas kiel tumulto de tumoro, kiu estis komence etapo de tumoro antaŭ jaroj.
Kiel tia, la diagnozo ofte venas kiel ŝoko kaj povas senti abrumadora.
Ne nur estas la prognozo ne tiel bona kiam mamora kancero disvastiĝis, sed la penso pri traktado denove povas lasi vin senti senkuraĝigita. Dum stadio 4 HER2 pozitiva mama kancero ne estas curable, ĝi estas traktebla, kaj traktadoj desegnitaj por celi HER2 daŭre pligrandiĝas kaj plibonigas. Ĉi tiuj traktadoj ankaŭ kutime havas multe malpli malgrandajn efikojn ol kemioterapiaj drogoj.
Proksimume unu el kvin mamaj kanceroj estas HER2-pozitiva mama kancero . Kio signifas, ke iuj mamaj kanceroj havas HER2-genojn kiuj superproduktas HER2-proteinojn. Ĉi tiuj proteinoj ligas al mamo-kancero, kaŭzante la kreskon karakterizaĵon de ĉi tiuj tumoroj. Ĝenerale, HER2-brusto-tumoroj estas agresemaj kaj rapide kreskantaj tumoroj.
Ĝis 1998, kiam Herceptin estis aprobita, HER2 pozitivaj tumoroj havis pli malriĉan prognozon, precipe por tiuj, kiuj ankaŭ havis estrogenon kaj progesterona-ricevanton-negativajn tumorojn.
Ekde tiu tempo aliaj celitaj drogoj estis evoluigitaj, kiuj ankaŭ celas HER2, lasante eblojn eĉ kiam unu drogo, aŭ eĉ du, malsukcesas.
Ŝanĝoj de Statuso de Receptilo
Multaj homoj sorprendas lerni, ke la ricevilo de ilia kancero ŝanĝis post kiam ĝi revenis. Se vi havus pozitivan tumoron de estrogeno kiam vi estis diagnozita kun frua stadia mamo-kancero, la recurrenco povas esti estrogena ricevilo (aŭ viceversa).
Same, se vi havis HER2 / aŭ pozitivan tumoron pli frue, ĝi povas esti negativa nun kaj viceversa.
Jen kial biopsio kaj re-kontrola ricevilo estas tiel grava, se vi havas malproksiman recurrencon de via malsano.
Ĝenerala Administrado
La ĝenerala demarŝo de metastatika brusto-kancero ofte rezultas surprizon por tiuj, kiuj havis malproksiman recurrencon post la komenco de etapa mamo-kancero en la pasinteco. Kun frua stadia brusto-kancero, traktado kutime estas agresema. La celo de agresema traktado kun kirurgio, kemioterapio, celita terapio, kaj / aŭ radiado estas malhelpi reaperi se eble.
Kun etapo 4-mamo-kancero, la traktado alproksimiĝas kutime malsama, kaj multaj homoj demandas kial la aliro ne estas pli agresema (kaj sentas maltrankvila pro tio). La celo kun metastatika brusto-kancero kutime uzas la plej malgrandan kvanton de kuracado necesa por kontroli la malsanon. Plejparte, tre agresema traktado de mama kancero de stadio ne plibonigas la postvivadon sed pliigas la kromefikojn. Kion tio signifas, estas ofte uzata nur unu tipo de kuracado samtempe (se ĝi malrapidigas la kreskon de la kancero) prefere ol la pluraj kategorioj kombinitaj kiel kun frua stadia malsano.
Traktado-opcioj
Unua linio-kuracado por metastatika brusto-kancero dependas plejparte de la ricevilo, kaj se ĝi estas ripeto, ambaŭ via estrogeno kaj progesterona-ricevilo kaj HER2 / aŭ statuso devus esti provitaj (ĉar kiel antaŭe menciis, tio povas ŝanĝi).
Se via tumoro estas ambaŭ estrogenaj riceviloj pozitivaj kaj HER2 pozitivaj, komenca traktado povas inkluzivi hormonan terapion , HER2-celitan terapion, aŭ ambaŭ. Ĉi tiu decido ankaŭ dependos de la kuraciloj kun kiuj vi estis traktita antaŭ via recurrenco (se via kancero estas malproksima recurrenco anstataŭ tumoro, kiu estas etapo 4 en la momento de diagnozo). Kemioterapio ankaŭ povas esti uzata dum kvar ĝis ses monatoj .
Se vi ne antaŭe estis traktita kun HER2-fiksita drogo, kuracado kutime komenciĝas kun Herceptin (trastuzumab) aŭ Perjeta (pertuzumab). Por tiuj, kiuj antaŭe estis traktitaj kun Herceptin, alia HER2-fiksita drogo povas esti uzata, kiel ekzemple Perjeta (pertuzumab). Eĉ en homoj, kiuj progresis en du antaŭaj HER2-fiksitaj drogoj, traktado kun trastuzumab emtansine (TDM1) plibonigis ĝeneralan supervivencon pli ol elektitan onkologon de aliaj disponeblaj regimentoj (inkluzive de kelkaj kemioterapiaj drogoj) en unu studo.
Se kancero progresis sur Herceptin aŭ antaŭ 12 monatoj de ĉesigo de la drogo, T-DM1 (trastuzumab emtansine) estas la preferata elekto de dua linio.
Triaj vicaj ebloj varias laŭ antaŭaj traktadoj. Por tiuj, kiuj ankoraŭ ne estis traktitaj kun T-DM1, ĉi tio estas eblo. Perjeta ankaŭ povas esti uzata por tiuj, kiuj ankoraŭ ne ricevis ĝin kombina kun Herceptin. Por tiuj, kiuj estis traktitaj kun Perjeta kaj T-DM1 kaj ankoraŭ progresis, ebloj inkluzivas la kombinon de Xeloda (capecitabine) kaj Tykerb (lapatinib), hormona terapio por tiuj, kiuj havas tumorojn de pozitivaj receptoroj kaj aliaj kemioterapiaj reĝimoj en kombinaĵo kun HER2 celitaj drogoj.
Metazo-Specifa Traktado
Ĝenerala kuracado por metastasis (disvastiĝo) de mamora kancero al iu ajn retejo kutime estas traktita kun hormonaj drogoj, HER2 pozitivaj celitaj terapioj, aŭ kemioterapio. Ĉi tio povas konfuzi por iuj homoj. Kial kancero-ĉeloj en la pulmoj, ekzemple, estu traktataj kun hormonaj terapioj?
Gravas rimarki, ke kiam mamora kancero disvastiĝas al aliaj organoj, kiel la ostoj, cerbo, hepato kaj pulmoj, tio estas kancero de kancero de mamo, kiu disvastiĝas en tiuj organoj.
Traktadoj, kiuj estas "metastasis-specifaĵoj" ankaŭ povas esti uzataj. Ĉi tiuj estas traktadoj, kiuj specife traktas la areon de metastasis, kiel ostaj metastasis. Hepato kaj cerbo metastasis estas pli oftaj en virinoj kun HER2 / aŭ pozitiva mama kancero ol en tiuj, kiuj estas HER2 negativaj.
Ostoj de Ostoj
Ostaj metastasis kun mamo-kancero estas tre oftaj, trovitaj en ĉirkaŭ 70 procentoj da homoj kun metastatika malsano. Krom la sistemaj traktadoj, kiuj traktas misterkancon mem, la metastasis-specifa traktado por ostaj metastasis povas redukti doloron kaj ankaŭ plibonigi supervivadon, kaj ostaj metastasis havas pli bonan prognozon ol aliaj lokoj de metastatika malsano. Oni rimarkas, ke la komplikaĵoj de ostaj metastasis, kiel ekzemple frakturoj, fariĝas ekstraj gravaj, ĉar multaj traktadoj por mamo-kancero povas konduki al osto-perdo.
Ebloj inkluzivas:
- Ostaj modifaj agentoj inkluzive de bisfosfonaj, kiel Zometa (zoledrona acido) povas malpliigi komplikaĵojn kiel ekzemple frakturoj kaj ankaŭ havi fortajn kontraŭ-tumorajn efikojn. Xgeva (denosumab) estas alia eblo, kiu ankaŭ ŝajnas havi kontraŭkancajn propraĵojn.
- Radioterapio povas redukti doloron kaj eble malpliigi la riskon
- Radiofarmaciaĵoj povas esti helpema por tiuj kun vastaj ostaj metastasis, ĉar eroj de radiado kunigitaj al alia kemio estas injektitaj en la sangan fluon kaj portitaj al ostoj tra la tuta korpo.
Hepato Metastasis
Hepata metastasis de mamora kancero estas la dua plej ofta loko de metastasis kaj okazas pli ofte inter homoj kun HER2 pozitivaj tumoroj. Radioterapio kutime uzas krom aliaj traktadoj por la kancero. Aliaj traktadoj kiel emboligo povas esti uzataj.
Se estas nur kelkaj lokoj de metastasis (oligometastases) kirurgia forigo aŭ stereotika korpo-radioterapio povas plibonigi la postvivadon. Hepata metastasoj ofte kaŭzas ascitojn (abdominalaj ŝvelaj) kaj paracentesis (forigante la fluidon en la abdomeno tra longa maldika nadlo) ofte bezonas redukti malkomforton. Pukado ankaŭ estas tre ofta kun hepata metastasis kaj traktado por pikado povas plibonigi kvaliton de vivo.
Metalaj cerboj
Dum metastasis de mamo-kancero ofte traktas kiel parto de ĝenerala metastatika brusto-kancero-kuracado, cerbaj metastasis povas prezenti solan defion. La sango-cerba barilo estas kolekto de tre alligataj kapilaroj, kiuj evitas multajn medikamentojn, inkluzive de multaj kemioterapiaj drogoj, de aliro al la cerbo. Dankeme, iuj drogoj kapablas transiri la supron
Rezulto de 2017 de la literaturo trovis, ke Herceptin (trastuzumab) klare plibonigas supervivadon por tiuj kun HER2 pozitiva mama kancero kun cerbaj metastasis. Trastuzumab emtansine (T-DM1) kaj Perjeta (pertuzumab) ankaŭ promesas. Kontraŭe, Tykerb (lapatinib) ŝajnas havi malmultan efikon sur cerbaj metastasis (de 2017-studoj) kaj havas altan toksikan profilon. Kiam lapatinib estas kombinita kun kemioterapio, tamen, la respondaj indicoj estas pli bonaj.
Pulmo Metastasis
Pulmo-metastasis de mamo-kancero estas ĉefe traktataj kun ĝeneralaj mezuroj por trakti la mason-kanceron, kiel hormonaj terapioj, HER2-celitaj drogoj kaj kemioterapio, pli ol iuj specifaj traktadoj. Kiam nur malmultaj metastases estas prezencoj, traktante ĉi tiujn per kirurgio aŭ SBRT povas esti konsiderata, sed studoj ankoraŭ ne montris pliigitan postvivadon de ĉi tiu praktiko.
Aliaj malproksimaj metastasis
Mastra kancero povas disvastigi multajn aliajn malproksimajn regionojn de la korpo, inkluzive la haŭton, muskolon, grasan histo, ostan medolon kaj aliajn areojn. Plejparto de la tempo ĉi tiuj malproksimaj metastasis estas traktataj kun ĝenerala traktado por metastatika HER2-pozitiva kancero, sed kiam izolitaj metastoj okazas, ebloj estas konsideritaj kiel opcioj kiel kirurgio aŭ radioterapio.
Kopirante
Kopi kun metastatika brusto-kancero estas defio, ne gravas la tipon aŭ molekula profilon. Se vi havis antaŭan traktadon por frua stadia malsano kaj via kancero recurris, la ĝenerala aliro al metastatika kancero eble malkonfesas unue, ĉar la celo kutime uzi kiel eble plej malmulte da kuracado por kontroli la malsanon, anstataŭ la agreseman traktadon vi Probable havis kun frua stadia brusto kancero.
La diro, ke "ĝi prenas vilaĝon" neniam estis pli taŭga ol en la fikso de progresinta kancero. Ekzistas multaj subtenaj grupoj kaj enretaj mamkancaj komunumoj haveblaj, sed plej multaj homoj kun metastatika brusto-kancero preferas grupojn, kiuj inkluzivas ĉefe tiujn kun etapo 4-mamora kancero prefere ol tiuj, kiuj inkludas homojn kun frua etapa mamo-kancero.
Se ĝi estas via amatino, kiu vivas kun etapo 4-mamo-kancero, prenu momenton por konatiĝi kun aferoj, kiuj ne devas diri al iu kun metastatika brusto-kancero .
Vorto De
Metastatika HER2 pozitiva mama kancero povas esti traktita kun hormonaj terapioj (por tiuj, kiuj ankaŭ estas pozitivaj riceviloj de estrógeno) kaj kemioterapio, sed la eblo uzi HER2-celitajn terapiojn aldonas ankoraŭ alian modalon en ĉi tiu agordo.
HER2 pozitivaj tumoroj pli verŝajne disvastiĝas al la cerbo kaj hepato ol HER2-negativaj tumoroj. Kiam ĉi tiuj metastasis okazas, oni povas konsideri ĝenerala traktado kaj metastasis specifa traktado. Feliĉe, kaj kontraste kun multaj kuraciloj, Herceptin kaj probable pertuzumab ŝajnas transiri la sangan cerbon-baron por efike trakti tiujn metastojn.
> Fontoj:
> Dieroj, 5a, Miles, D., Verma, S. et al. Trastuzumab Emtansine Kontraŭ Capecitabine Plus Lapatinib en Pacientoj kun Antaŭa Traktato HER2-Pozitiva Altnivela Fama Kancero (EMILIA): Diskreta Analizo de Finalaj Supervivaj Rezultoj De Randomigita, Malferma Etikedo, Fase 3 Procezo. Lancet Oncology . 2017. 18 (6): 732-742.
> Krop, I., Kim, S., Martin, A. et al. Trastuzumab Emtansine Kontraŭa Traktado de Kuracisto-Elekto en Pacientoj Kun Antaŭa Traktato HER2-Pozitiva Mastastika Mamo-Kancero (TH3RESA): Finalaj Ĝeneralaj Supervivaj Rezultoj De Randomized Malferma-Etiketo Fase 3-Procezo. Lancet Oncology . 2017. 18 (6): 743-754.
> Laakmann, E., Muller, V., Schmidt, M. et al. Sistema Traktado-Opcioj por HER2-Positivaj Mastraj Kanceroj Pacientoj kun Cerbaj Metastasis Trans Trastuzumab: Literatura Revizio. Mastra prizorgo . 2017. 12 (3): 168-171.