Ekzistas multnombraj celigitaj terapiaj ebloj haveblaj
En la lastaj jardekoj ni eksciis, ke ne ĉiuj brustaj kanceroj estas egalaj. Krom variaĵoj, kiuj povas vidi sub la mikroskopo, ekzistas diferencoj inter ĉi tiuj kanceroj sur molekula nivelo. Post kiam vi havas biopsion aŭ kirurgion vi lernos pri ĉu via mamo-kancero estas pozitiva ricevilo de estrogeno aŭ progesterona pozitiva, same kiel via HER2-statuso.
Se oni diris al vi, ke via kancero de mamo estas HER2 pozitiva, kion signifas tio? Kiuj traktadoj funkcias specife por ĉi tiu tipo de mamora kancero kaj kiaj aliaj traktadoj povas esti uzataj?
Superrigardo pri Traktado-Opcioj
Homoj kiuj havas HER2-pozitivajn brustajn kancerojn povas esti traktitaj de simila maniero al homoj kun HER2-negativaj tumoroj de iuj manieroj. Ekzemple, oni povas uzi kirurgion (aŭ lumetomion aŭ mastektomion), adekvatan kemioterapion kaj / aŭ terapion hormonal (se la tumoro estas estrogena pozitiva ricevilo).
Celaj terapioj specifaj por HER2-pozitivaj tumoroj ankaŭ estas uzataj kaj plibonigis supervivajn indicojn por HER2-pozitivaj tumoroj. La traktado-ebloj por la unua etapo kaj metastatika malsano estas diskutitaj sube.
Kiel Targeted Therapies Work
Ĉirkaŭ unu el kvin aŭ ses personoj kun kancero de mamo havos tumorojn, kiuj estas HER2 / aŭ pozitivaj. Ĉi tio signifas, ke la kancero de kancero de mamo havas ekstran aktivecon en HER2-genoj, kio rezultigas superprodukton de HER2-proteinoj.
Ĉi tiuj proteinoj funkcias por peli la kreskon de la kancero-ĉelo.
HER2 pozitivaj brunaj kanceroj inklinas esti pli agresemaj, kaj en antaŭaj jaroj havis pli malriĉan prognozon. En 1998 la unua medikamento rekte celis HER2 estis aprobita. Ĉi tiu medikamento estas Herceptin (trastuzumab).
Ekde tiu tempo aliaj HER2-celitaj terapioj estis trovitaj.
Perjeta (pertuzumab) kaj T-DM1 (trastuzumab emtansine) ankaŭ estis aprobitaj.
En 2017, la medikamento Nerlynx (neratinib) ankaŭ estis aprobita por homoj kun frua etapo HER2-pozitivaj brustokanceroj sekvanta traktadon kun Herceptin. Kiam neratinib (tirosine-kinase-inhibilo) estis aldonita al norma terapio por mamo-kancero en 2016-studo, la kompletaj respondaj indicoj estis pli altaj ol por homoj traktataj kun Herceptin plus norma terapio.
Tykerb (Lapatinib) estas alia tirosina kinase-inhibilo kiu povas esti uzita post traktado kun Herceptin aŭ aliaj HER2-terapioj.
Traktadoj por Fruaj Etapoj
Traktado de frua stadio HER2-pozitiva mama kancero estas simila al tiu de HER2-negativa mama kancero, sed kutime ankaŭ inkluzivas la uzon de HER2-fiksita drogo kiel Herceptin.
Ebloj inkluzivas:
- Kirurgio: Aŭ lumpectomio aŭ mastektomio kutime rekomendas forigi la tumoron. Se la tumoro estas DCIS (etapo 0) aŭ se ĝi havas favorajn genetikan profilon (genaj provoj por detekti la riskon de recurrenco), pliaj traktadoj eble bezonas. Por tumoroj pli grandaj, kaj precipe tiuj, kiuj havas pozitivajn linfiksajn nodojn , adjuvanta terapio ofte rekomendas.
- Hormonaj terapioj: Se tumoro estas ankaŭ estrógeno- pozitiva pozitiva, hormonaj terapioj ofte estas rekomendataj (sekvante kemioterapion en tiuj, kiuj ankaŭ havos adekvatan kemioterapion). Por premenopaŭzaj virinoj, la unua elekto estas ofte tamoxifeno, kun aromatasa inhibidores rekomenditaj por virinoj kiuj estas postmenopaŭzo. Alternative, ovaria subpremioterapio, ovara ablacio, aŭ malofte, ovariectomio povas esti rekomendata por premenopaŭzaj virinoj por redukti estrogenajn nivelojn kaj permesi la uzadon de aromatasa inhibidores.
- Kemioterapio: Depende de la stadio de la mamo-kancero, la grandeco, ĉu ĉe la giganta nodo-partopreno ĉeestas, kaj geno-testado, adjuvanta kemioterapio povas esti rekomendinda. Ĉi tio kutime komenciĝas proksimume unu monato post lumpectomio aŭ mastektomio kaj finiĝas ĉirkaŭ kvar ĝis ses monatoj.
- HER2-celitaj terapioj: Kiel antaŭe rimarkis, nun ekzistas pluraj ebloj por celita traktado de HER2-pozitivaj brustaj tumoroj, inkluzive de Herceptin (trastuzumab), Perjeta (pertuzumab), kaj T-DM1 (trastuzumab emtansine), kun aliaj drogoj taksataj en kliniko provoj. Plej ofte, Herceptin estas uzata unue. Tykerb (Lapatinib) estas tirosina kinasa-inhibilo efika por HER2-pozitivaj tumoroj. Nelynx (neratinib), alia kinase-inhibilo, ankaŭ estis ĵus aprobita por la traktado de frua stadio HER2-pozitiva mamo-kancero sekvanta traktadon kun Herceptin.
- Radioterapio: Por homoj, kiuj elektas lumpectomion, radioterapio kutime rekomendas sekvantan kirurgion. Por tumoroj, kiuj havas kvar aŭ pli pozitivajn gangliojn, radioterapio post mastektomio ofte konsideras. Tumoroj kun unu al tri pozitivaj gangliaj nodoj estas en relativa griza zono, kaj gravas paroli kun via kuracista onkologo kaj radiado-onkologo pri la eblaj profitoj de ĉi tiu kuracado.
- Klinikaj provoj: Ekzistas multaj klinikaj provoj en progreso rigardante malsamajn kirurgiajn, kemioterapiojn kaj radioterapiajn eblojn, kaj komparante malsamajn hormonajn kaj HER2-celitajn terapiojn. Estas multaj mitoj pri klinikaj provoj , tamen kelkfoje klinika procezo proponas la plej bonan opcion por traktado. Gravas paroli kun via onkologo pri iuj klinikaj provoj, kiuj povas esti pravaj por vi.
- Oraj modifaj drogoj: Lastatempe, la aldono de bisfosfonia terapio estis konsiderita en frua etapa brusto-kancero ĉar ĝi eble malpliigos la riskon por ostaj metastasis en la estonteco. Parolu al via onkologo pri ĉi tiu ebleco.
Traktadoj por Altnivelaj Staĝoj
Kun metastatika (stadio 4) mamo-kancero, sistemaj terapioj por kontroli la malsanon kutime estas la celo de traktado. Kirurgio kaj radioterapio estas konsiderataj lokaj terapioj kaj ofte ne estas uzataj krom paliativaj celoj (redukti doloron kaj malhelpi frakturojn).
Se metastatika HER2-pozitiva mama kancero estas malproksima kancero- recurrenco de frua stadia brusto-kancero, estas grave rimarki, ke la statuso HER2 (same kiel estrogena ricevilo-statuso) povas ŝanĝi. Oni kutimas rekomendi biopsion de metastasis kaj ripetantajn ricevajn studojn. Tumoro, kiu komence HER2-pozitiva, povas esti HER2 negativa sur recurrenco kaj viceversa.
Unua linio terapio por progresinta HER2-pozitiva mama kancero dependos de ĉi tiuj ricevaj studoj. Por tiuj, kiuj estas HER2 pozitivaj, unu el la HER2-celitaj terapioj kutime estas uzata. Se tumoro estas ankaŭ estrogena ricevilo, ĉu hormona terapio, HER2-terapio, aŭ ambaŭ povas esti konsiderataj. Kemioterapio ankaŭ povas esti uzata dum pluraj monatoj.
Gravas rimarki, ke la celo en la traktado de metastatika mamo-kancero ofte estas malsama ol tio por la frua etapa mamora kancero, ĉar tiel malmulte da kuracado kiel eble plej kapabla por kontroli la malsanon kutime rekomendas.
Se tumoro jam estis traktita kun Herceptin (trastuzumab) en la adjuvanta fiksado, post kurac-libera intervalo (mezurita de la fino de adjuvanta trastuzumab) de malpli ol ses monatoj la preferata du-linia traktado estas kutime T-DM1 (ado -trastuzumab emtansine). Alternative, se la tumoro jam estis traktita kun Herceptin en la adjuvanta agordo, post traktado-senpaga intervalo de pli ol ses monatoj Perjeta (pertuzumab) kombina kun trastuzumab kaj taxano povas esti uzata.
Por pacientoj kiuj progresas post trastuzumab kaj taxano en la metastatika agordo, T-DM1 estas la plej preferita elekto. Por pacientoj kiuj ne estis traktataj kun Herceptin antaŭe, la kombino de Herceptin plus Perjeta plus taxane devus esti uzata.
Se kancero progresis malgraŭ ĉi tiuj traktadoj, kombinaĵo de Tykerb (lapatinib) kaj Xeloda (capecitabine) povas esti provita. Aliaj kemioterapiaj regimentoj aŭ hormonaj terapioj ankaŭ povas esti provitaj.
HER2 pozitiva mama kancero pli verŝajne disvastiĝas al la cerbo kaj hepato ol HER2-negativaj tumoroj. Feliĉe, Herceptin, kaj probable Perjeta ŝajnas pasi tra la sango-cerba barilo kaj redukti la grandecon de cerba metastasis. Por homoj kun ostaj metastasoj, ostaj modifaj drogoj kiel bisfosfonanoj eble ne nur reduktas la riskon de frakturoj sed povas plibonigi la vivadon.
Traktadoj Integrativos
Multaj homoj demandas pri la ebleco de alternativaj terapioj kiam ili estas diagnozitaj kun mamora kancero. Ĝis la nuna tempo, ne ekzistas "alternativaj" terapioj, kiuj estis trovitaj efikaj en traktado de mamo-kancero. Anstataŭe, iuj homoj, kiuj elektis ĉi tiujn terapiojn al forigo de konvenciaj traktadoj, perdis la terapiojn, kiuj estis efektivigitaj.
Sed gravas ne forĵeti la bebon kun la banakvo. Ekzistas pluraj integraj terapioj por kancero, kiuj estis trovitaj por helpi homojn alfronti la simptomojn de la malsano kaj kancero-traktadoj, kiuj iras de laceco kaj angoro al naŭzoj, ekstercentraj neŭopatioj kaj pli. Iuj de la terapioj, kiuj estis studitaj specife en virinoj kun mamo-kancero inkluzivas jogon , meditadon , masaĝoterapion kaj akupunkturon .
Prognozo
Antaŭ ol HER2 celis terapiojn, ekzistis neniu specifa traktado havebla por HER2-pozitivaj tumoroj, kaj ĉi tiuj estis konsideritaj agresemaj kanceroj. Kun la alveno de celita terapio, tamen, ĉi tio ŝanĝis.
Studo de 2017 trovis ke virinoj kun metastatika HER2 pozitiva mama kancero havis pli altan postvivadon, ol virinoj kiuj estis HER2 negativaj kiam kuracado kun Herceptin estis uzita. La plej malaltaj postvivantaj impostoj inklinas esti por virinoj kun trioblaj negativaj brustaj kanceroj.
Trovanta Subtenon
Feliĉe, pliigita konscio kaj financado por mamo-kancero okazigis multajn rimedojn por helpi homojn alfronti la malsanon. Subtenaj grupoj kaj subtenaj komunumoj estas haveblaj por virinoj kun mama kancero ĝenerale, kaj ankaŭ por tiuj, kiuj specife kuras kun metastatika kancero. Enretaj komunumoj kaj eĉ Facebook grupoj de homoj kun HER2-pozitiva mama kancero kolektis kune ĉar ili alfrontas siajn unikan defiojn.
Partopreni en sociaj amaskomunikiloj estis fonto de ambaŭ subteno kaj edukado por multaj homoj kun la malsano. Se vi volas partopreni en ĉi tiu maniero, tamen, prenu momenton por lerni kiel dividi vian kanceron vojaĝante enrete sekure.
Interreto estas granda loko kaj kelkfoje malfacile troviĝas homojn, kiuj alfrontas similan vojaĝon al via. Por konekti kun aliaj, kiuj vivas kun, aŭ traktante, kancero de mamo, uzante la hashtag #BCSM estas tre helpema. BCSM staras por mamora kancero.
Vorto De
En la pasinteco, HER2-pozitiva mama kancero estis konsiderita agresema tumoro sen ia specifa traktado havebla. Tio ĉiuj ŝanĝis en 1998 kun la aprobo de la unua HER2-celita terapio, Herceptin. Ekde tiu tempo, aliaj kuraciloj fariĝis haveblaj inkluzive de Perjeta, T-DM1, lapatinib, kaj plej lastatempe neratinib, kun aliaj drogoj taksataj en klinikaj provoj. HER2-celitaj terapioj povas ambaŭ malpliigi la riskon de recurrenco en frua stadio HER2-pozitiva mamo-kancero kaj plibonigi postvivado-impostojn en metastatika HER2-pozitiva mamo-kancero.
Aldone al HER2-celitaj terapioj, la traktado de HER2-pozitivaj brustokanceroj ankaŭ inkluzivas la traktadojn por HER2 negativaj malsanoj kiel kirurgio, hormona terapio (kiam aplikebla), kemioterapio, radioterapio, specifaj traktadoj por metastasis, kaj la ebleco de klinikaj provoj .
> Fontoj:
> Chan, A., Delaloge, S., Holmes, F. et al. Neratinib Post Trastuzumab-Bazita Adjuvant-Terapio en Pacientoj kun HER2-Positive Breast Cancer (ExteNET): Multiacentra, Hazarda, Duobla-Blinda, Placebo-Kontrolita Fase 3-Procezo. Lancet Oncology . 17 (3): 367-77.
> Kast, K., Schoffer, O., Link, T. et al. Trastuzumab kaj Survival de Pacientoj Kun Metastatic Breast Cancer. Arkivoj de Ginekologio kaj Obstetriko . 2017. 296 (2): 303-312.
> Parko, J., Liu, M., Yee, D. et al. Adapta Randomigo de Neratinib en Frua Mama Kancero. La Nova Anglio-Ĵurnalo de Medicino . 2016. 375 (1): 11-22.