Malsupra doloro (BTP) estas la doloro, kiu okazas inter regule planitaj dozo de doloro medikamento. Ĝi estas ĝena simptomo, kiu postulas pruran traktadon.
Plej multaj pacientoj kun kronika doloro, inkluzive de paliativa prizorgo kaj hospicekulantoj , estas donitaj kuraciloj por uzi kiel bezonas trakti akcelon. Medikamento por BTP estas kutime rapida agado kun relative mallonga daŭro de ago (kutime provizanta reliefon dum du ĝis kvar horoj).
Bedaŭrinde, studoj pruvis, ke kvankam la progreso de la doloro estas komuna en pacientoj kun progresinta malsano en la hejmo, kuraciloj por malpezigi ĝin ne ĉiam estas preskribitaj, kaj pacientoj en doloro ne ĉiam uzas tiom da medikamento por trakti ilian doloron kiel ĝi estas permesita.
Kiam BTP Faras?
Pacientoj spertantaj kronikan doloron estas plej ofte preskribitaj dum la horloĝo (ATC) dozo de opioida doloro medikamento. Malsupra doloro montras inter ĉi tiuj dozoj de la medikamento kaj ofte kaŭzas la paciencon grandan aflikton. Gravas povi rekoni BTP kaj konservi precizan registradon pri tio, por ke via sanitara provizanto aŭ la amatino, kiun vi zorgas, povas trakti ĝin konvene.
Trovo de doloro havas tri bazajn kategoriojn: okazaĵo doloro, spontanea doloro, kaj fin-de-dozo kuracilo fiasko. Gravas por via sano-prizorganto rekoni tiun tipon de BTP, kiujn vi spertas, ĉar la traktado por ĉiu povas esti sufiĉe malsama.
Traktanta Incidentan Doloron
Incidenta doloro estas doloro, kiu povas esti antaŭdirita kaj tio okazas kun specifaj agadoj. Ekzemplo de tio estas la paciento, kiu havas doloron ĉiufoje kiam li estas turnita de flanko al flanko por persona zorgo.
Incidenta doloro ofte traktas proakte. Ĉar la doloro estas antaŭvidebla, pacientoj kun doloro de okazaĵo povas esti antaŭ-medikamentitaj per rapida agado, baldaŭ-daŭra dolora medikamento antaŭ agadoj kiuj kaŭzas doloron.
La dozo povas esti ĝustigita laŭ la nivelo kaj daŭro de la agado atendata kaŭzi doloro.
Traktante spontanean doloron
Spontanea doloro estas nepredicta kaj ne asociita kun iu specifa aktiveco. Pro ĝia impredecibilidad, ofte estas pli malfacile trakti.
Spontanea doloro estas plej ofte traktita kun rapida agado, mallonga-daŭra dolora medikamento donita tuj kiam la doloro venas. Adjuvant-kuraciloj ankaŭ povas esti provitaj por proponi pli bonan doloronkontrolon. Adjuvant-kuraciloj inkluzivas anti-depresantojn, kontraŭkaptitajn kaj aliajn medikamentojn, kiuj plibonigas la doloron de iuj pacientoj.
Traktado de End-of-Dose Medication Malsukceso
Ĉi tio estas nur tio, kio ŝajnas: doloro, kiu okazas al la fino de la tempa kadro, en kiu medicina dozo intencas esti efika. Ekzemple, en paciento, kiu prenas etenditan liberigitan morfinon ĉiu 12 horojn, doloro okazas inter la oka kaj 10a horo estas konsiderata fiaska fiasko.
Traktado de fin-de-dozo fiasko povas inkluzivi mallongigante la intervalo inter dozo aŭ pliigante la dozo de medikamento. Ekzemple, paciento, kiu suferas doloron post ok horoj dum drogo intencita por proponi anstataŭon dum 12 horoj, povas havi la intervalon inter dozo malpliiĝinta al ĉiu ok horoj, aŭ ŝia dozo povas pliigi 25% ĝis 50 procentoj.
En ĉiuj kazoj, komuna kuracado ofte uzata en la hospicejo por trakti BTP estas parola morfina solvo (OMS). OMS estas koncentrita likva formo de morfino kiu komencas funkcii rapide kaj ĝenerale provizas reliefon dum du ĝis kvar horoj.
Konservanta Registron de Malpliranta Doloro
La plej bona maniero por certigi, ke la suferado de doloro estas taŭge traktata estas konservi plenan kaj precizan medikamentan ensaluton. Konservante precizan registron pri doloro-niveloj, kuraciloj uzataj por trakti ĝin, kaj respondo al la medikamento helpos al sano-prizorganto determini la plej bonan traktadon. Via kuracilo povas aspekti simile al la sube.
Ekzemple Malferma Doloro-Medikamenta Ensaluto
| Dato / Tempo / Doloro Nivelo | Dec. 8a, 9: 00a, doloro 5/10 | Dec. 8a, 5: 00p, doloro 6/10 | 11a de la 11a 00a, doloro 4/10 | 12-a de decembro, 2: 00 a, doloro 6/10 |
| Medikamento / Dozo / Respondo | morfino 5mg, doloro senŝanĝita, alia 5mg donita kun reliefo | morfino 10mg, doloro malpezigita | morfino 10mg, doloro malpezigita | morfino 10mg, doloro malpezigita |
Fontoj:
Ferrell, BR kaj Coyle, N; Tekstlibro pri paliativa flegado, Oxford University Press, 2006.
Ferrell BR, McGuire DB, kaj Yarbro CH; Cancer Pain Management, Jones kaj Bartlett Publishers, 1995.
Mercadante, C, et. al .; Perforta Doloro en Altnivelaj Kancaj Pacientoj Sekvitaj ĉe Ĉe: Studo Longitudinal, Ĵurnalo de Doloro kaj Simptomministrado, Volumo 38, Issue 4, Artikoloj 554-560 (oktobro 2009).