Provoj uzataj por diagnozi esofhagean kanceron povas inkluzivi barian hirundo, endoscopion kaj endoscopian ultrasonon, kaj ofte estas ordigitaj por homoj, kiuj havas malfacilaĵojn por gluti, konstanta tuso aŭ risko-faktoroj por la malsano kiel longdaŭra acida refluo. Aliaj proceduroj kaj provoj de bildoj kiel CT, PET kaj broncoscopio povas esti helpema por determini la stadion de la malsano.
Prizorgata agado bezonas, por elekti la plej bonajn traktadajn eblojn.
Labs kaj Provoj
Ne ekzistas at-hejma provo por esofago kancero. Estas helpema esti konscia pri la riska faktoroj por la malsano kaj la eblaj avertaj signoj kaj simptomoj de esofago , tiel ke vi povas fari citas kun via kuracisto kaj persekuti taŭgan profesian provon, se necese.
La provoj de laboratorio estas sufiĉe ne specifaj kun kancero de esofago, sed estas uzataj kune kun bildoj, zorgema revizio de familiara kaj persona sanita historio, kaj fizika ekzameno por diagnozi la malsanon. Kompleta sango-kalkulo (CBC) povas montri evidentecon de anemio (malalta ruĝa globulo-kalkulo) se kancero estas sangado. Hepaj funkciaj provoj povas esti levitaj se la kancero disvastiĝis al la hepato.
Procedoj
Procedoj estas tre gravaj en la diagnozo de esofago, kaj inkluzivas:
Endoscopio
Alta endoscopio (esopagoscopio aŭ esofago-gástrica duodenoscopio) estas la ĉefa metodo de diagnozado de esofagaj kancero hodiaŭ.
En ĉi tiu procedo, fleksebla, luma tubo estas enmetita tra la buŝo kaj malsupren tra la ezofago. La tubo havas ĉambron ĉe la fino, kiu permesas kuracistojn rekte bildigi la tegmenton de la ezofago. Se ili rimarkas anormalojn, oni povas realigi biopsion samtempe.
Antaŭ la proceduro, homoj ricevas sedativon, kiu kaŭzas dormon, kaj la proceduro kutime estas bone tolerata.
Endoscopa Ultrasono (EUS)
Ĉi tiu proceduro estas farita por akiri helpema bildado. Dum tradicia supra endoscopio, ultrasona sondado ĉe la fino de la medio utiliĝas por resalti altajn energiajn ondojn de internaj ŝtofoj de la ezofago. La eĥoj formas sonogramon, bildon de tiuj ŝtofoj. EUS estas plej helpema por determini la profundon de la tumoro, kiu tre gravas en la registrado. Ankaŭ estas tre helpema taksi proksimajn gangliojn kaj gvidi biopsiojn de iuj anormalioj. Aliaj provoj de bildoj ankaŭ povas esti konsideritaj (vidu sube), kvankam ĉi tio estas la plej invasivo.
Biopsio
Biopsio ofte preniĝas dum endoscopio, sed ankaŭ povas esti farita per bronkoscopio aŭ toracoscopio. Patologoj rigardas ĉi tiun ŝtofon sub la mikroskopo por konstati, ĉu la histo estas kancero kaj, se tia, ĉu ĝi estas skerma ĉelo carcinoma aŭ adenocarcinoma. La specimeno ankaŭ donas tumoron, nombro kiu priskribas kiel agresema la tumoro aperas.
Aliaj testoj de ŝtofo povas esti faritaj, kiuj rigardas la molekulajn karakterizaĵojn de la tumoro, kiel ekzemple HER2-statuso (kiel brustokanceroj, kiuj povas esti HER2 pozitivaj , esofagaj kanceroj ankaŭ povas esti HER2 pozitivaj).
Bronkoscopio
Bronkoscopio kutime estas farita por esofagaj tumoroj, kiuj situas en la mezo ĝis supra triono de la ezofago.
Bronkopio (maldika, luma tubo) estas enmetita tra la nazo aŭ buŝo en la trakeon (la tubon kiu konektas la buŝon al la pulmoj) kaj bronkoj (la grandaj aviadiloj) de la pulmoj. La proceduro permesas kuraciston rekte observi ajnajn anormalojn en ĉi tiuj areoj kaj kolekti teksajn specimenojn de ili (biopsio) se ĉeestas.
Bronkoscopio estas farita sub sedado, kutime kiel eksterordinara proceduro.
Thoracoscopio
Dum toracoscopio, incision aŭ tranĉo estas farita inter du costillas kaj torakoscopio, kiu estas maldika, luma tubo, estas enmetita en la keston. Kuracistoj uzas ĉi tion por rigardi la organojn ene de la kesto kaj kontroli eksternormajn areojn por kancero.
La likvaj specimenoj kaj la ganglioj povas esti forigitaj por biopsio. En iuj kazoj, ĉi tiu proceduro povas esti uzata por forigi partojn de la ezofago aŭ pulmo.
Laparoscopio
En laparoscopio, malgrandaj incisiones aŭ kortego estas faritaj en la muro de la abdomeno. Laparoscopio, alia maldika, luma tubo, estas enmetita en la korpon per unu el la incizoj por rigardi la organojn ene de la abdomeno kaj kontroli signojn de malsano. Aliaj instrumentoj povas esti enmetitaj tra la samaj aŭ aliaj incisiones por realigi procedurojn kiel forigi organojn aŭ preni teksajn specimenojn por biopsio.
Laryngoscopio
Malgranda malpeza tubo estas enmetita sub la gorĝon por rigardi la laringo aŭ voĉa skatolo. Ĉi tiu provo povas detekti iun ajn provon de disvastigo de la kancero al la laringo aŭ faringo (gorĝo).
Imaging
Imagaj provoj povas esti faritaj komence kiel parto de la diagnoza funkciado por esofagia kancero, sed pli ofte estas faritaj por kancero trovita. Provoj kiuj povas esti faritaj inkluzivas:
Baria hirundo
La unua provo farita por taksi eblajn esofagajn kancerojn ofte estas baria hirundo aŭ supera endoscopio, kvankam oni preferas rekte al endoscopio se oni sospektas kanceron de esofago.
En baria hirundo (ankaŭ nomata supra GI-serio), persono trinkas blankigan likvaĵon enhavantan barion kaj poste spertas serion de X-radioj. La bariaj linioj la ezofago kaj stomako, permesante radiologon vidi eksternormojn en la muro de la ezofago sur la bildoj prenitajn.
Baria hirundo povas esti helpema por diagnozi striktajn striktajn striktajn ŝtofojn ene de la ezofago, sed ĝi uzas malpli ol en la pasinteco, ĉar biopsio ne povas esti farita samtempe.
CT-Skanado
CT-scana (komputila tomografio) uzas kruc-sekcion de X-radioj por krei bildon 3D de internaj organoj. Kun esofago kancero, la provo ne kutime estas uzata kiel parto de la diagnozo, sed gravas en la starigo de la malsano. CT estas aparte bona serĉante evidentecon de ia disvastiĝo ( metastasis ) de la tumoro al ganglodoj aŭ al aliaj regionoj de la korpo, kiel la pulmoj aŭ hepato.
PET-Skanilo
PET-skatoloj estas tre helpema serĉante provojn de disvastiĝo kun esofagaj kancero. PET-skano diferencas de aliaj bildaj studoj, ke ĝi mezuras metabolajn aktivecojn en regiono de la korpo. Malgranda kvanto de radioaktiva sukero estas injektita en la sangan fluon kaj permesis tempon esti prenita de ĉeloj. Ĉeloj pli aktivaj, kiel kancero-ĉeloj, aspektas pli brilaj ol areoj malpli malpli aktivaj.
X-Rayo
Krom la antaŭaj provoj por diagnozi kaj enscenigi esofagian kanceron, oni povas efektivigi radiografaĵon por serĉi disvastigon al la pulmo.
Diferenciaj Diagnosoj
Estas multaj kondiĉoj kiuj povas kaŭzi simptomojn similaj al tiuj de esofago, kiel ekzemple malfacilaĵo englutado. Iuj de ĉi tiuj inkludas:
- Straturo de esofago : strikta strikta histo kiu formas en la ezofago kaŭzante mallarĝecon. Ĝi ofte okazas pro traŭmato, ekzemple, pro komplikaĵoj de endoscopio por esofagaj varioj (varikaj vejnoj de la ezofago ofte asociitaj al alkoholismo), post kiam persono havis nasogastran tubon ( NG-tubo ) en loko por etendita tempo , aŭ pro la akcidenta ingestaĵo de drenilo puriganto kiel infano.
- Kancero de stomako ( kancero gástrico): Kanceroj en la stomako povas kaŭzi simptomojn similaj al tiuj de esofago kancero.
- Benigaj esofagaj tumoroj (kiel esopagoĝa leiomioma): Plej multaj tumoroj de la ezofago (ĉirkaŭ 99 procentoj) estas kancero. Benignaj tumoroj eble okazas, kaj la plimulto de ĉi tiuj estas leiomyomas.
- Achalasia : Achalasia estas malofta kondiĉo, en kiu la grupo de ŝtofo inter la pli malalta ezofago kaj la stomako (la pli malalta esofago) ne malfiksas ĝuste, malfaciligante manĝaĵon pasi de la ezofago en la stomakon.
Ĉefpaĝo
Determini la stadion de kancero gravas elekti la plej bonajn traktajn eblojn, inkluzive decidante ĉu kirurgio eĉ ne estas eblo. Kombinaĵo de bildaj provoj kaj biopsiaj rezultoj kutime uzas por determini la stadion.
Kuracistoj uzas la TNM-enscenigan metodon por klasifiki esofagan tumoron. Ĉi tiu sistemo ankaŭ estas uzata por aliaj kanceroj. Kun kancero esofágico, tamen, kuracistoj aldonas plian leteron al la akronimo-G-alkalkulata tumora grado. La specifaĵoj de tavado estas kompleksaj, sed lernante pri ili povas helpi vin pli bone kompreni vian malsanon.
T signifas tumoron: la nombro por T estas bazita sur kiom profunda en la tegmento de la ezofago etendas la tumoron. La plej interna tavolo (plej proksima al manĝaĵo pasanta tra la ezofago) estas la plakaĵo. La sekvaj du tavoloj estas konataj kiel la submucosa. Pli tie de tio kuŝas la plakaĵo, kaj fine la adventicio, la plej profunda tavolo de la ezofago.
- Tis: Ĉi tio staras por karcinoma in situ, tumoro kiu enhavas nur la tre supran tavolon de ĉeloj en la ezofago.
- T1: La tumoro etendas tra la plakaĵo kaj submucosa.
- T2: La tumoro disvastiĝis al la plakaĵo, sed ne penetris tra la muskolo de la ezofago.
- T3: La tumoro disvastiĝis al la adventicio. Ĝi nun penetris tra la muskolo en la ĉirkaŭajn ŝtofojn.
- T4: T4a signifas, ke la tumoro disvastiĝis preter la ezofago por impliki strukturojn kiel ekzemple la pleŭraĵo , la perikardio, la azigena vejno, la diafragmo kaj la peritoneo (la tegmento de la abdomeno ). T4b signifas, ke la tumoro disvastiĝis al la aorto, vertebroj aŭ trako .
N signifas gimnajn nodojn:
- N0: Ne ekzistas ganglioj.
- N1: La tumoro disvastiĝis al 1 aŭ 2 proksimaj (regionaj) linfaj nodoj.
- N2: La tumoro disvastiĝis al 3 al 6 proksimaj limfaj nodoj.
- N3: La tumoro disvastiĝis al 7 aŭ pli proksimaj limfaj nodoj.
M staras por metastasis (malproksima disvastiĝo) de la kancero:
- M0: Metastases ne ĉeestas.
- M1 : Metastasis ĉeestas.
G staras por grado:
- G1: La ĉeloj aspektas kiel normalaj ĉeloj (bone diferencitaj).
- G2: La ĉeloj aspektas iomete malsamaj ol normalaj ĉeloj (iom diferencitaj)
- G3 : La ĉeloj aspektas multe malsamaj al sanaj ĉeloj (malbone diferencitaj).
- G4: La ĉeloj aspektas nur kiel sanaj esofagaj ĉeloj kaj estas preskaŭ neeble diri, kion organo ili originis (ne diferencitaj).
Uzante la rezultojn de TNM kaj G supre, la onkologoj tiam atribuas etapon .
Etapo 0: La kancero troviĝas nur en la plej intensa tavolo de ĉeloj, kiuj ligas la esofagon (Tis, N0, M0). Ĉi tio ankaŭ estas konata kiel karcinoma in situ .
Etapo I: Ĉi tiu stadio povas esti detruita en stadio IA kaj IB.
- Etapo IA: La tumoro implikas nur la plej profundajn mantelojn de ŝtofo (T1, N0, M0, G1).
- Etapo IB: Ekzistas du situacioj en kiuj tumoro povus esti etapo IB. Unu estas simila al la stadio IA, krom la ĉeloj estas pli eksternormaj (T1, N0, M0, G2 ĝis G3). En la alia, la tumoro estas en la malalta ezofago kaj disvastiĝis preter la unuaj manteloj de ŝtofo (T2 aŭ T3, N0, M0, G1).
Etapo II: Dependanta de kie kancero disvastiĝis, etapo II esofago kancero estas dividita en stadio IIA kaj stadio IIB.
- Etapo IIA: Estas du bazaj situacioj, kiuj formas parton de etapo IIA. La tumoro povas engaĝi la supra aŭ meza parto de la ezofago kaj esti T2 aŭ T3 kaj G1 (sed N0 kaj M0), aŭ la tumoro povas okupi la pli malaltan parton de la ezofago kaj esti T2 aŭ T3 kaj G2 aŭ G3, sed ekzistas neniu evidenteco de ligo ĉefa nula partopreno aŭ metastasis (N0, M0).
- Etapo IIB: En etapo IIB ekzistas ankaŭ du bazaj situacioj. En unu, la tumoro okupas la supra aŭ meza parto de la ezofago, sed kontraste kun la etapo IIA, la ĉeloj malpli diferencas (G2 aŭ G3). Aŭ, la kancero estas nur en la plej profundaj tavoloj (T1 aŭ T2) sed disvastiĝis unu aŭ du gangliojn (N1). Ne estas metastasis.
Etapo III: Estas tri subaĝoj de etapo III.
- Etapo IIIA: Ĉi tiu stadio havas tri eblojn. La tumoro povas impliki la internajn tavolojn de ĉeloj kaj tri al ses ganglioj (T1 al T2, N2, M0, ĉiu G). Alternative, la tumoro povas esti disvastigita al la ekstera tavolo de ŝtofo, sed nur unu al du ganglioj (T3, N1, M0, ĉiu G). Fine, la tumoro povas esti disvastigita al proksima histo, sed neniuj gimaj nodoj (T4a, N0, M0, ĉiu G).
- Etapo IIIB: La kancero disvastiĝis al la eksteraj manteloj de la ezofago, kaj ankaŭ al tri ĝis ses ganglioj (T3, N2, M0, ĉiu G).
- Etapo IIIC: Ekzistas tri eblecoj por ĉi tiu stadio. La tumoro povas esti disvastigita al proksima histo, sed ses aŭ malpli gimnaj nodoj (T4a, N1 aŭ N2, M0, ĉiu G). Aŭ, la tumoro disvastiĝis al proksimaj histoj kiel ekzemple la aorto, vertebra korpo aŭ trako, tiel ke ĝi ne povas esti forigita per kirurgio (T4b, iu ajn N, M0, iu G). Fine, la tumoro disvastiĝis al sep aŭ pli gangliaj nodoj, sed ne al malproksimaj regionoj de la korpo (ĉiu T, N3, M0, iu G).
Etapo IV: La tumoro disvastiĝis al malproksima regiono de la korpo (ajna T, ajna N, M1, iu G).
Kribrado
Kancero-prizorgaj provoj estas tiuj, kiuj estas faritaj sur homoj, kiuj ne havas simptomojn de malsano. (Se la simptomoj estas prezencoj, la diagnozaj provoj estas faritaj.) Nuntempe, ne ekzamenas provo pri esofago, kiu estas disponebla al la ĝenerala publiko.
Pro tio ke la risko de kancero de esofago estas levita en homoj kun la ezofago de Barret, iuj kuracistoj rekomendis periodan ekranadon kun endoscopio. La penso malantaŭ ĉi tio estas, ke trovante dysplasia (anormalaj ĉeloj), precipe kaptante severajn kazojn frue, povus permesi ke traktadoj forigi la eksternormajn ĉelojn en la precancera etapo.
Dirita, ĝis nun, estas minimuma al neniu evidenteco, ke ĉi tiu pruvo reduktas la mortpunkton de esofagaj kancero. Al la sama tempo, la kribrado havas la eblon por damaĝi, kiel sangrado, esofagia borado aŭ aliaj problemoj. Estas espero, ke la estonteco alportos evidentecojn, kiuj helpos determini, ĉu konsiderataj homoj de alta risko estas konvena.
> Fontoj:
> Usona Socio de Klinika Onkologio. Kancero de esofago: Diagnozo. Ĝisdatigita 12/2016.
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Medicina kancero de Nederlando-Frei. Wiley Blackwell, 2017.
> Nacia Kancera Instituto. Esophageal Cancer Screening (PDQ) -Hacia Profesia Versio. Ĝisdatigita 04/06/18.
> Rice, T., Patil, D., Blackstone, E. et al. 8a Eldono AJCC / UICC-Aranĝo de Kanceroj de la Esofago kaj Esophagogastric Junction: Apliko al Klinika Praktiko. Anales de Cardiothoracic Kirurgio . 2017. 6 (2): 119-130.