La ĝusta kaŭzo de esofago estas nekonata, sed genetiko ŝajnas okupi rolon. Pluraj riska faktoroj por la malsano ankaŭ estis identigitaj. Ĉi tiuj varias laŭ la tipo de kancero, kun acida refluo (GERD), Barrett's esophagus kaj obesity ligita kun adenocarcinoma, kaj la kombinaĵo de fumado kaj troa alkoholaj konsumoj asociitaj kun la plejparto de skemaj ĉeloj carcinomas.
Ekzistas ankaŭ teruraj geografiaj variadoj en la efiko de ĉi tiuj kanceroj, kaj malsamaj riskaj faktoroj ŝajnas esti pli gravaj en malsamaj regionoj de la mondo.
Pro tio ke la malsano estas ofte diagnozita en la postaj, malpli traktataj etapoj, konsciante pri la risko-faktoroj, same kiel esti konata kun la simptomoj de esofago , estas grave detekti la malsanon kiel eble plej frue. Pro nekonataj kialoj, la efiko de adenocarcinoma de la ezofago ĵus montris draman pliigon en evoluintaj landoj.
Genetiko
Kiel multaj kanceroj, genetika verŝajne faktoro en la evoluo de esofagaj kanceroj, kaj grupoj de kancero en familioj estis rimarkitaj en iuj regionoj de la mondo. Genetikoj verŝajne ludas pli grandan rolon en skandala ĉelo carcinoma ol adenocarcinoma, precipe koncerne iujn genajn anormalojn kiuj estis ligita al la malsano. Unu genetika sindromo, tilozo, estas asociita kun tre alta risko de esofhageal-ĉelo-ĉelo carcinoma.
La sindromo karakterizas per dikiĝado de la haŭto sur la palmoj kaj soles pro difekta vitamino A metabolo.
Genetiko sole ne respondecas pri esofagia kancero, sed ili povas aldoni riskon de aliaj faktoroj de risko por la malsano.
Kompreni Riskon
Riska faktoro por malsano raportas al io, kiu estas asociita kun pliigita ŝanco de disvolvi la malsanon sed ne signifas, ke ĝi kaŭzas la malsanon.
Esofago kancero komencas kiam DNA damaĝo (genaj mutacioj) okazas en normalaj esofagaj ĉeloj tiel ke la ĉeloj kreskas sen kontrolo. Havi riskon-faktoron ne signifas, ke vi evoluigos esofagian kanceron, kaj homoj sen riska faktoroj povas kaj ofte disvolvi la malsanon.
Iuj faktoroj de risko por la kancero de esofago estas aĵoj kiuj kaŭzas koleron kaj damaĝon al la fiksado de la ezofago, kaj ni lernas, ke kronika inflamo povas konduki al ŝanĝoj en ŝtofo kiu poste kondukas al kancero. Iuj faktoroj de risko, kiel tabako, enhavas karcinogenojn (kancer-kaŭzantaj substancoj), kiuj povas damaĝi rekte DNA.
Squamosa Ĉelo-karcinomo
Squamaj ĉelaj kanceroj komenciĝas en la surfacaj ĉeloj (skemaj ĉeloj) kiuj ligas la ezofago . Ĉi tiuj kanceroj estas pli oftaj en la supra parto de la ezofago kaj estas la plej ofta tipo de ĉiuj.
Riska faktoroj por ĉi tiu tipo de esofago kancero inkluzivas:
Aĝo
La plej multaj escamaj ĉeloj carcinomas okazas en homoj inter aĝoj 45 kaj 70, kaj ĉi tiuj kanceroj estas maloftaj en junuloj.
Sekso
Dum kancero de la ezofago estas pli ofta en homoj ol en virinoj ĝenerale, la reverso estas vera por skandala ĉelo carcinoma en Usono.
Kuro
En Usono, ĉemizaj ĉeloj carcinomas estas multe pli oftaj en nigraj ol en blankuloj, kvankam la kontraŭa estas vera por adenocarcinomas.
Geografio
La efiko de ambaŭ specoj de esofago kancero varias signife ĉirkaŭ la mondo. La plej alta efiko de skvamata ĉelo-karcinomo de la ezofago estas en kio estis estinta la "Azia Esofago Kancero-Zono". Ĉi tiu regiono inkludas areojn kiel Turkio, Irano, Kazaĥio, kaj centra kaj norda Ĉinio. La efiko ankaŭ estas tre alta en sudorienta Afriko.
Fumado
Squamaj ĉeloj carcinomas de la ezofago estas proksimume kvinfoje pli oftaj en homoj, kiuj fumas. Fumado ne estas faktoro de risko por kancero de esofago en ĉiuj partoj de la mondo. Ekzemple, en Ĉinio, ŝajnas, ke fumado ludas nur malgrandan rolon; Dietaj faktoroj aspektas pli gravaj.
Peza Alkohola Uzo
Same kiel fumado, alkohola ingesta estas grava risko-faktoro por escamaj ĉeloj carcinoma de la ezofago en iuj partoj de la mondo sed ne aliaj. Peza alkohola ingesto estas asociita kun 1,8- ĝis 7.4-fold-pliigo en risko. Malalta al modera alkoholaj konsumado, laŭ 2018-studo, estas fakte asociita kun pli malalta risko de disvolvi la malsanon ol por tiuj, kiuj absteniĝas.
Fumado Plus Peza Alkohola Uzo
La kombinaĵo de fumado kaj trinkado estas la plej signifa risko-faktoro por skvamata ĉelo-karcinomo kaj oni pensas pri ĉirkaŭ 90 procentoj de kazoj tutmonde. La risko estas pli alta ol atendus, se vi devus aldoni la riskon de fumado, krom peza trinkaĵo sola (anstataŭ esti aldonita, la risko multiĝas).
Ekologiaj Ekspozicioj
Ekspozicio al iuj kemiaĵoj-tetracloretileno uzata en seka purigado, ekzemple-povas pliigi la riskon de esofago-kancero.
Drinking Lye (Drain Cleaner)
Lye troviĝas en hejmaj drenaj purigiloj kaj estas koroda agento. Ĉiu jaro multaj infanoj hazarde ingestas ĉi tiujn produktojn. Esofago kancero povas okazi multajn jarojn post akcidento ingesta.
Alaslasio
Achalasia estas kondiĉo, en kiu la muskola bando ĉirkaŭ la plej malalta parto de la ezofago (la pli malalta esofago) ne malleĝe taŭgas por permesi manĝon forlasi la ezofago kaj eniri la stomakon. Ĉi tio rezultigas manĝaĵon restantan kaj etendante la pli malaltan ezofago. Achalasia estas asociita kun alta risko de esofago, kun kancero ofte okazas 15 ĝis 20 jarojn post la diagnozo.
Radioterapio al la Kesto kaj Supra Abdomeno
Radioterapio al la brusto por kondiĉoj kiel mamo-kancero aŭ malsano de Hodgkin povas pliigi riskon. Dum virinoj, kiuj havis radiadon post mastektomio havas altan riskon, ĉi tio ne ŝajnas esti la kazo por virinoj kiuj havas radiadon al cetera brusta ŝtofo post lumpectomio.
Historio de Kapo kaj Kolo aŭ Pulmo-Kancero
Persona historio de kancero estas asociita kun pli alta risko de esofago, speciale escamaj ĉeloj carcinomas de la kapo, kolo kaj pulmoj.
Trinka Varma Trinkaĵoj
Trinkante tre varmaj trinkaĵoj (multe pli varma ol tipa taso de kafo) longe pensis por pliigi riskon. 2018-studo subtenis ĉi tiun kredon, kvankam trinkante teon ĉe altaj temperaturoj estis risko nur kiam kombinita kun troa alkohola ingesta aŭ fumado.
Parolante pri trinkaĵoj, vi eble aŭdis, ke sodo povas kaŭzi esofagan kanceron per rilata akvulvido. Ĉi tiu ebla ligo estis prokrastita de studo de la Nacia Kancero-Instituto kaj postaj studoj, kiuj ne nur trovis pliigitan riskon de escamaj ĉeloj carcinoma aŭ adenocarcinoma sed eble kontraŭe.
Dieto
Dieto -speciale dieto malalta en fruktoj kaj legomoj, kaj alta en ruĝa kaj / aŭ procesita karno- estas asociita kun pli alta risko de ambaŭ specoj de esofago, sed la ligo estas pli forta kun escamosa ĉelo carcinoma. Kun karnoj, la metodo de kuirejo ankaŭ aspektas grava, kaj kuirado aŭ krado ĉe altaj temperaturoj estas asociita kun pli granda risko. Betel kaj areka nuksoj ankaŭ estis asociitaj kun la evoluo de esofago kancero.
En Ĉinio, manĝaĵoj en nitratoj povas duobligi la riskon. La risko ankaŭ estas pli alta por tiuj, kiuj havas vitaminojn kaj minerajn mankojn (precipe folaton, vitaminon C kaj molibdeno) en evolulandoj.
Homa Papilomavirus Infection (VPH)
Homa papilomaviro (HPV), la viruso, kiu kaŭzas cervikan kaj iujn aliajn kancerojn, eble povus esti rilatigita kun la evoluo de escamaj ĉeloj carcinoma. Dum la esploristoj estas malcerta, se la viruso estas kaŭzema, ĝi troviĝis en ĝis triono de esofagaj kanceroj en Azio kaj partoj de Afriko. Ĝis nun, VPH ne ŝajnas esti ligita kun kancero de esofago en Usono.
Adenocarcinoma
Adenocarcinomas okazas plej ofte en la malsupra triono de la ezofago kaj komenciĝas en glandulaj ĉeloj. Ordinare, la pli malalta triono de la ezofago estas kovrita per skvamaj ĉeloj, sed kronika damaĝo (kiel kronika acida refluo) rezultigas la transformon de ĉi tiuj ĉeloj tiel ke ili aspektas pli kiel la ĉeloj, kiuj laŭigas la stomakon kaj intestojn. Kun la tempo, ĉi tiuj ĉeloj povas fariĝi precancerosaj ĉeloj kaj tiam kancero-ĉeloj. Adenocarcinomas nun superis escudajn ĉelajn karcinomojn en Usono, Unuiĝinta Reĝlando, Aŭstralio, kaj Okcidenta Eŭropo.
Riska faktoroj por ĉi tiu tipo de esofago kancero inkluzivas:
Aĝo
Kiel skemaj ĉeloj, adenocarcinomas estas plej oftaj en homoj inter aĝoj 50 kaj 70.
Sekso
En Usono, la adenocarcinomas estas ok fojoj pli oftaj en homoj ol en virinoj.
Kuro
Kontraste kun skemaj ĉeloj, la adenocarcinomas de la ezofago estas multe pli oftaj (laŭ faktoro de 5) en blankuloj ol en nigraj.
Geografio
La efiko de adenocarcinoma de la ezofago estas plej alta en Okcidenta Eŭropo, Nordameriko (precipe Usono), kaj Aŭstralio.
Malsano de Refluo Gastroesofágico (GERD)
La acida refluo aŭ malsano de refluo gastroesofágico ( GERD ), estas grava faktoro de risko por la adenocarcinoma esófago, kun ĉirkaŭ 30% de ĉi tiuj kanceroj pensis esti ligita al la kondiĉo. Oni pensas, ke inter 0.5 procentoj kaj 1 procento de homoj kun GERD evoluigos esofagan kanceron.
La esofago de Barret
La ezofago de Barret estas kondiĉo en kiu la normalaj ĉeloj de la pli malalta ezofago (skemaj ĉeloj) estas anstataŭigitaj per glandulaj ĉeloj kiel tiuj ĉeestantaj en la stomako kaj intestoj. Ĝi kutime troviĝas en homoj, kiuj havas longan kronikan acida refluo kaj okazas en 6 procentoj ĝis 14 procentoj da homoj kun kronika GERD. Kvankam taksoj varias, proksimume 1 en 100 ĝis 1 en 200 homoj kun Barrett-ezofago disvolvos ĉiun jaron de kancero de esofago. Kiel adenocarcinoma, la ezofago de Barrett kreskas en Usono.
Iuj studoj (sed ne ĉiuj) montris redukton de la risko de esophageal-adenocarcinoma en homoj, kiuj havas la ezofago de Barrett, kiuj prenis ne-steroidajn kontraŭinflamatoriajn drogojn (kiel Advil, ibuprofeno, proton-pumpaj inhibidores (kiel ekzemple Prilosec, omeprazol) , aŭ statin-drogoj (kiel ekzemple Lipitor, atorvastatin).
Hernalo Hernio
Hiacia hernio estas malfortigado de la diafragmo, kiu permesas la stomakon etendi en la keston de la abdomeno kaj ofte kaŭzas simptomojn de acidez. Havi hiatala hernio povas pliigi riskon per faktoro de 2 ĝis 6.
Superpeso / Obesidad
Esti superpeso aŭ obese pliigas la riskon de adenocarcinoma de la ezofago. Laŭ revizio de 2015, homoj, kiuj havas superan pezon (korpa masa indekso de 25 ĝis 29) estas ĉirkaŭ 50 procentoj pli probablaj por disvolvi kanceron, dum tiuj, kiuj estas obesaj (korpa masa indekso de 30 aŭ pli alte) estas proksimume dufoje pli verŝajne por disvolvi kancero de esófago. Havi tipon 2 diabeto povas ankaŭ pliigi riskon, sed estas necerta ĉu ĉi tio rilatas al diabeto mem aŭ kunmetanta obesidad.
Fumado
Fumado estas ligita al la disvolviĝo de adenocarcinoma de la ezofago, sed malpli ol skulptalaj kanceroj. Fumado levas la riskon de adenocarcinoma per faktoro de 2.7.
Medikamentadoj
Iuj medikamentoj estas asociitaj kun aŭ pliigita aŭ malpliigita risko de adenocarcinoma de la ezofago. La uzo de bisfosfonoj (uzita por osteoporosis) povas pliigi riskon, kiel eble la uzo de estrogen-sola hormona anstataŭa terapio. Kontraŭe, la uzo de aspirino estas asociita kun malpliigita risko.
> Fontoj:
> Arnal, M., Arenas, A., kaj A. Arbeloa. Kancero de Esofago: Faktoroj de Risko, Kribado kaj Endoscopia Traktado en Okcidentaj kaj Orientaj Landoj. Monda Ĵurnalo de Gastroenterologio . 2015; 21 (26): 7933.
> Bast, Robert C., et al. Medicina kancero de Nederlando-Frei. Wiley Blackwell, 2017.
> Kastras, C., Peleteiro, B., Kaj N. Lunet. Faktoroj Modificables kaj Kancero de Esófago: Sistema Revizio de Meta-Analizo Eldonitaj. Ĵurnalo de Gastroenterologio . 2018; 53 (1): 37-51.
> Mayne, Susan T., et. al. Konsumado de Karbona Soft-Trinkaĵo kaj Risko de Esofhagea Adenocarcinoma. Ĵurnalo de la Nacia Kancera Instituto. 2006; 98 (1) 72-75.
> Sardana, R., Chhikara, N., Tanwar, B,. Kaj A. Panghal. Dietara Efiko sur Esofhageala Kancero en Homoj: Revizio. Manĝaĵo kaj Funkcio . 2018 Apr 4. (Epub antaŭ presado).
> Yu, C., Tang, H., Guo, Y. et al. Varma Teo-Konsumo kaj Ĝiaj Interagoj Kun Alkoholo kaj Tabako Uzas sur la Risko de Esofago Kancero. Anales de Interna Medicino . 2015; 168 (7): 489.