Achalasia estas malrapideco de la ezofago, kiu kaŭzas malfacilecon gluti kaj aliajn problemojn. Achalasia estas malofta malordo, kiu okazas kiam la nervaj ĉeloj en la ezofago difektas.
Ĝi ne scias kial la nervaj ĉeloj komencas degeneri, sed la perdo de ĉi tiuj ĉeloj kondukas al disfuncio de la muskoloj en la ezofago kaj la nekapablon de la malsupera esofago (LES) fermi konvene.
La LES kutime kontraktas malfermi, permesante manĝaĵon eniri la stomakon de la ezofago kaj tiam malstreĉiĝi fermita por konservi manĝaĵojn de reveno al la ezofago.
En 1929, kiam kuracistoj malkovris, ke la kaŭzo de achalasia estis nekapablo de la LES fermi konvene ili nomis la kondiĉon achalasia, kio signifas malsukcesi malstreĉiĝi.
Achalasio povas esti heredita en iuj homoj, sed kutime okazas en mezepokaj plenkreskuloj kaj viroj. La efiko estas taksita ĉirkaŭ 1 en 100,000 individuoj jare. Infekto nomita Chagas ankaŭ povas kaŭzi achalasia.
Ankaŭ estas grave scii, ke la achalasia foje estas misdiagnosita kiel malordo de refluo gastroesofágico ( GERD ). Frua diagnozo de akhalasia estas tre grava, ĉar achalasia povas pliigi vian riskon de kancero de la ezofago .
Simptomoj
Se vi suferas akhalasion, vi povas sperti unu aŭ pli el la sekvaj simptomoj:
- Acida refluo aŭ acidez
- Regurgitación de enhavo de stomako
- Oftaj tuso
- Malfacila gluto
- Sufokante
- Sentante kiel manĝaĵo estas ligita en la kesto
- Sentante kvazaŭ ĉiam estas maso en via gorĝo
- Senintenca peza perdo kaj / aŭ sennutrado
Diagnozo
Via kuracisto povas suspekti akhalasion bazitan sur viaj simptomoj kaj fizika ekzameno.
Achalasia devus esti suspektata, se vi malfacile glutas ambaŭ solidajn kaj likvojn kaj vi havas regurgitadon, kiu ne solvis malgraŭ traktado kun protonoj de bombo de protonoj. Proton-pumpaj inhibidores estas klaso de medikamentoj, kiuj estas kutime uzataj por trakti acida refluo kaj inkluzivas Prilosec , Nexium , kaj Dexilant .
La sekvaj provoj ankaŭ helpas diagnozi ĉi tiun kondiĉon:
Traktado
Nunaj rekomendoj por la traktado de achalasia inkluzivas gradigitan pneŭmatikan dilatadon aŭ kirurgian mikotomion kun parta fundoplicación. Ĉi tiuj esofagaj proceduroj estis montritaj kiel la plej efikaj traktadoj (pli da informoj pri ĉi tiuj proceduroj sube).
Por tiuj, kiuj ne povas suferi kirurgion aŭ elekti ne, rekomendas la injektoj de botox sekvitaj per kuracado kun medikamentadoj.
Nuntempe ne ekzistas traktado disponebla, kiu kapablas restarigi normalan muskolon (peristalsis) al la ezofago. Sekve, ĉiuj traktadoj celas redukti premon en la LES.
- Kirurgia mikomio estas invasiva proceduro, en kiu la muskolaj fibroj de la LES estas dividitaj. Ĝi povas esti plenumita laparoscópicamente, kiu malpliigas reakiron. Studoj montris kirurgian miktomion esti tre efika malpliiĝante la simptomoj de achalasia sed la disvolviĝo de GERD post ĉi tiu proceduro okazas ofte. Pro ĉi tiu kialo, rekomendas, ke kirurgia mikomio estas farita kune kun alia proceduro nomata parcialfondaĵo por malhelpi GERD.
- Pneŭmatika dilatado (PD) estas ne-kirurgia proceduro kiu uzas aeran premon por interrompi la muskolajn fibrojn en la LES. La proceduro estas farita per luma sedacio. Estas risko de borado de la ezofago (hazarde forĵetanta la ezofagon aŭ faranta truon en ĝi) kaj post la procedo, vi devas havi barian esofhagramon por certigi, ke la ezofago ne boris. Studoj montras, ke kiam plenumita ĝuste PD provizas bone al bonega helpo de la simptomoj de achalasia. Rezultoj ne estas permanentaj sed povas daŭri dum jaroj.
- La dilatado esófago estas simila al la dilatación pneŭmatika, sed dum la dilatación esófica, la doktoro etendas la LES kun la dilatoro. Iuj pacientoj povas disvolvi GERD post ĉi tiu proceduro.
- Botoxaj injektoj estis montritaj por redukti premon en la LES sed ne estas tiel efikaj kiel PD aŭ kirurgio. La injektoj fariĝas endoscópicamente kaj la ĉefa rimedo de la proceduro estas ke ekzistas malmultaj kromefikoj, malaltiĝoj de komplikaĵoj, kaj reakiro ĝenerale estas rapida kaj simpla. Simptomoj ofte reoccur kaj postaj injektoj estas bezonataj en multaj homoj, kiuj elektas ĉi tiun traktadon.
- Esophagectomio , aŭ kirurgia forigo de la ezofago (aŭ partoj de la ezofago) estas rezervita por severaj kazoj, en kiuj aliaj traktadoj malsukcesis.
- La kuracado pri akhalasia konsideras la plej efika metodo por kontroli simptomojn. Tamen, por tiuj nekapablaj sperti operacion kaj por kiu botoxaj traktadoj estis senutilaj medikamentoj povas esti uzataj. Medikamentadoj nomataj kalciaj kanalaj blokistoj, kiuj kutime estas preskribitaj por alta sangopremo, estas ofte uzataj por akhalasio pro sia kapablo malstreĉi glata muskolo. Ĉi tiu malstreĉiĝo reduktas la premon en la LES. Alia medikamento nomita sildenafilo (Viagra) ankaŭ montris redukti premon en la LES. Aliaj medikamentoj povas esti uzataj laŭ la situacio kaj bontrovo de via kuracisto.
Pro pliigita risko de evoluado de esofago, ĉiuj pacientoj kun akhalasio devus havi regulajn sekvajn vizitojn kun sia kuracisto, eĉ kiam traktadoj estas efikaj. Via kuracisto prizorgos kaj ekrigardos (kiel konvene) por esofago kancero.
Fontoj:
Usona Kolegio de Gastroenterologio. AKG Clinical Guideline: Diagnóstico kaj Demarŝo de Achalasia. http://d2j7fjepcxuj0a.cloudfront.net/wp-content/uploads/2013/07/ACG_Guideline_Achalasia_July_2013.pdf
Medline Alpago. Alaslasio. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000267.htm
Medscape. Alaslasio. https://reference.medscape.com/article/169974-overview#aw2aab6b2b4aa
Uptodato. Pacienta Informo: Achalasia (Preter la Bazaj Esploroj). http://www.uptodate.com/contents/achalasia-beyond-the-basics