Scio estas potenco sed elektoj ne estas facilaj
Jennifer Davis havis 19 jarojn kiam ŝia patrino, tiam 49, estis diagnozita kun mamo-kancero. En iu maniero, ne estis surprizo. Mastra kancero postulis sian patrinan avinon al la aĝo de 28 jaroj. Kaj ŝia patrina avino mortis de ovara kancero je 69.
Tiam, kiam ŝia patrino spertis kirurgion kaj komencis kemioterapion, Davis trovis maskon en ŝia propra brusto . Kvankam ĝi estis beniga, ŝi timis.
"Mi nur vidis, ke mia patrino trapasis kemion kaj mi demandis min, ĉu mi estas proksima", rememoris Davis, loĝanto de Vaŝingtono.
Genetikaj provoj konfirmis ke Davis heredis la genan mutacion, kiu pliigas sian riskon de evoluado de brusto aŭ ovara kancero. Al la 23 jaroj, ŝi estas diligenta pri prizorgado kaj sana vivstilo, kaj ŝi donas seriozan penson fine forigi siajn mamojn kaj ovarojn kiel drama, sed efika, preventa mezuro.
Ĉar genetikaj provoj estas ankoraŭ relative novaj, esploristoj ne scias, kiom da homoj havas unu el la genaj mutacioj asociitaj al mamo-kancero. Sed ili taksas, ke ĝis 30 procentoj de usonaj virinoj havas tujan familian membron, kiu estis traktita de mamo-kancero.
Ĉi tio signifas, ke eĉ junaj virinoj kun konata familiara historio de la malsano povas komenci preni paŝojn por protekti sian propran sanon. Tamen, ĉi tio ankaŭ prezentas malmolajn elektojn, inkluzive de ĉu sperti profililaktan kirurgio aŭ preni medikamentojn kiuj malpliigas la riskon de mamo-kancero sed ofte havas kromefikojn.
Unua Grado, 2-a Grado kaj 3-a Grado Parencoj
La averaĝa usona virino havas 12 procentojn por disvolvi kanceron de mamo dum sia vivo. Ĉi tiu figuro povas pli ol duobla por virino kun familiara historio de mamo-kancero.
Laŭ la usonaj Centroj por Malsana Kontrolo kaj Antaŭzorgo, virinoj kun "unua-grada" parenco, kiel patrino aŭ fratino, kiuj havis kanceron de mamo ankaŭ havas proksimume 30 procentojn por disvolvi la malsanon.
Se tiu unua-grada parenco estas diagnozita kun duflanka mamo-kancero (mamo-kancero en ambaŭ mamoj), la risko saltas al 36 procentoj.
Inter tiuj, kiuj havas parencojn de "dua-grado" - avino, onklino aŭ risko de vivo de nevino proksimume 22 procentoj. Por tiuj, kiuj havas parencon-kuzan, prapatrinavon aŭ bonan onklinon de "tria-grado", kiuj havis kanceron de mamo, la risko estas 16 procentoj.
Tamen, familiara historio ne garantias maman kanceron. Fakuloj taksas, ke nur kvin procentoj al 10 procentoj de kancero de mamo estas heredaj. Krome, la genaj mutacioj asociitaj kun pliigita risko de brusto kaj ovara kancero ŝajnas esti maloftaj en la ĝenerala populacio.
Ĉi tiuj estas la genaj mutacioj etikeditaj BRCA1 kaj BRCA2 de esploristoj. BRCA staras pro kancero de mamo kaj la nombroj indikas ke la ordo-esploristoj malkovris la genajn mutaciojn.
Kvankam la ĝusta prevalenco de la mutacioj estas nekonata, unu studo trovis ke ene de grupo de proksimume 2.300 virinoj, de 35 ĝis 64 jaroj, ĉirkaŭ 2.9 procentoj de blankaj virinoj, 1.4 procentoj de nigraj virinoj, kaj 10.2 procento de judaj virinoj havis BRCA1-mutaciojn. La studo ankaŭ trovis, ke 2.6 procentoj de nigraj virinoj, 2.1 procentoj de blankaj virinoj kaj 1.1 procentoj de judaj virinoj havis la BRCA2-mutacion.
Genetika Atesto
Multaj kuracistoj nun konsilas virinojn kun familiara historio de ĉu brusto aŭ ovara kancero por trakti genetikan testadon. Ĉi tiu persona decido povas alporti ĝian parton de emocioj kaj utilajn informojn.
Laŭ kanada studo de 39 homoj, kiuj provis pozitivan por la gen-mutacio, la plimulto rigardis la rezultojn kiel ebligi. Partoprenantoj diris, ke la provoj permesis al ili preni pli progresan aliron al ilia sano.
Sed, malplimulto esprimis sentojn de senespereco kaj necerteco. Ĉi tiuj individuoj diris, ke ili sentis "nek malsanaj nek tute bone".
Krome, dum la asekuro de sano kaj diskriminacio estis antaŭe koncernaj, la Leĝo pri Genetika Informo pri Nekriminacio de 2007-2008 nun garantias tutmondan protekton
Antaŭa Kribrado
Por plej multaj virinoj sub aĝo 35, mamo-kancero-prizorgado ne estas parto de sia jara sanita rutino. Sed, por virinoj kun familiara historio de mamo-kancero, spertuloj diras, ke prizorgado komenciĝu tiel frua ol 25 jaroj.
Memorial Sloan-Kettering Cancer Center rekomendas, ke virinoj, kiuj havas unuan-gradan parencon, diagnozitan kun kancero de mamo, komencu jarajn mamogramojn komencantajn 10 jarojn pli frue ol kiam la plej juna familio estis diagnozita.
Ekzemple, se patrino estis diagnozita al la aĝo de 42, ŝia filino devus komenci jarajn mamografiajn provojn je 32 jaroj. Por virinoj en ĉi tiu riska grupo, spertuloj ankaŭ rekomendas kuracajn brustatamenojn almenaŭ dufoje ĉiun jaron kaj monate, kun mem-ekzamenoj komenciĝantaj al la aĝo de 20 jaroj.
Ekzistas iu debato pri la rolo MRIs devus ludi en monda kancero-prizorgado. Iuj studoj montris, ke MRI-prizorgado estas pli efika ol aliaj diagnozaj teknikoj. Kuracistoj ĉe Sloan Kettering rekomendas, ke virinoj kun familiara historio havas MIR kaj mamogramon ĉiujare. Tamen, neniu studoj korelaciis MRI-prizorgadon kun malkresko en mamo-kancero-mortoj.
Antaŭzorgo
Esploro montras, ke fumado kaj grasa dieto kontribuas pli al la risko de kancero. Do, sana vivstilo estas speciale grava por iu kun familiara historio de la malsano.
Chemoprevention estas alia kurso de ago. Kelkaj samaj drogoj preskribitaj por malhelpi ripetiĝon ankaŭ estas donitaj al virinoj, kiuj esperas eviti kanceron de mamo, sed nur por tiuj, kiuj estas pli ol 35.
Ĉi tiuj drogoj blokas la agadon de la ino-hormona estrogeno, kredis stimuli iujn specojn de kancero. Sed tio signifas, ke ili ankaŭ povas influi fekundecon , do ili ne estas aprobitaj por uzo de pli junaj virinoj de reprodukta aĝo.
Por virinoj pli ol 35, studoj montris ĉi tiujn drogojn - Tamoxifeno (Nolvadex) kaj Evista (Raloxifene) - reduktas la riskon de invasiva brusto-kancero de ĝis 50 procentoj. Kaj, ili povas malpliigi la riskon de neinvasiva brusto-kancero je 30 procentoj. Tamen, ili ne estas senflankaj efikoj - iuj el ili imitas la simptomojn de menopaŭzo, inkluzive de peza gajno, varmaj flaskoj kaj vagina sekeco.
Ekstrema, sed efika metodo de antaŭzorgo estas forigo de unu aŭ ambaŭ mamoj antaŭ ol kancero disvolvas. Esploristoj taksas, ke kirurgio reduktas la riskon de mamo-kancero je 90 procentoj. Eltiri la ovariojn estas alia efika kirurgio, sed unu plenplena emocio, precipe por junaj virinoj, kiuj iam esperas havi infanojn.
Vorto De
Davis, kiu provis pozitivan mutacion por BRCA1, estis konsilita de sia genetika konsilanto, ke ŝi havu siajn infanojn junaj, tiam ŝiaj mamoj, ovaroj kaj uteroj forprenis - ĉio antaŭ ol ŝi estas 35. Eĉ antaŭ 23 jaroj ŝi maltrankviliĝas pri povi plenumi tiun celon. Sed ŝi ankoraŭ kredas, ke la kirurgio alportos al ŝi senton de helpo. Do prenu la tempon konsideri ĉiun opcion atente kaj serĉu la konsilon de fidinda kuracisto aŭ genetika konsilanto en la decida procezo.
Fontoj:
"ACS Konsilas MRIs por Iuj ĉe Alta Risko de Mamo-Kancero." ACS-Novaĵ-Centro . 28 Mar. 2007. Usona Kancero-Socio. 17 Apr. 2008.
"Breast Cancer Screening Guidelines". Kancero-Informo . 21an de aprilo 2006. Memorial Sloan-Kettering Cancer Center.
d'Agincourt-Canning, L. "Donaco aŭ Jugo? Virinoj kaj Homaj Respondoj al Genetika Riska Informo de BRCA1 kaj BRCA2 Provado." Klinika Genetiko 70, 6 Dec. 2006. 462-472. 17 Apr. 2008.
Heredita Mama Kancero kaj BRCA-Genoj, 6-a de aprilo 2015. Centroj por Malsana Kontrolo.
Malone, KE, JR Daling, DR Doody, L. Hsu, L. Bernstein, RJ Coates, PA Marchbanks, MS Simon, JA McDonald, SA Norman, BL Strom, RT Burkman, G. Ursin, D. Deapen, LK Weiss, S. Folger, JJ Madeoy, DM Friedrichsen, NM Suter, MC Humphrey, R. Spirtas kaj EA Ostrander EA. "Antaŭvalenco kaj Antaŭdiroj de BRCA1 kaj BRCA2 Mutations en Loĝantaro-Bazita Studo de Mastra Kancero en Blankaj kaj Nigraj Amerikaj Virinoj Aĝoj 35 ĝis 64 Jaroj." Cancer Research 66, 1615. aŭgusto 2006. 8297-82308. 17 Apr. 2008.
"Preventa Mastektomio: Demandoj kaj Respondoj". 26 julio 2006. Nacia Kancero-Instituto. 17 Apr. 2008.