Esofago kancero estas malofta, sed estas unu el la plej grandaj 10 kaŭzoj de kancero-rilatigitaj mortoj en Usono, ĉar ĝi ofte estas diagnozita ĉe etapo, kiam ĝi ne plu povas esti curable. En la pasinteco, escamaj ĉeloj carcinoma de la ezofago, asociita kun fumado pli troa alkohola uzo-estis la plej ofta tipo. Sed en la lastaj jaroj, ĝi estis superita de adenocarcinoma, ofte asociita kun longdaŭra acida refluo kaj obesidad.
Malfacilaĵo kun glutado ofte estas la unua simptomo de esofago, kaj provoj kiel endoscopia helpo konfirmas diagnozon. Kiam oni kaptas frue, la kirurgio povas kuraci la malsanon, sed tre ofte la malsano progresas, kaj kemioterapio kaj radioterapio fariĝas la ĉefaj traktadoj.
Esofago kancero varias terure ĉirkaŭ la mondo, ambaŭ en efiko kaj en la komunaj riska faktoroj. Ĝis la nuna tempo, la esophagea adenocarcinoma kreskas en Usono kaj aliaj evoluintaj landoj, kvankam la ĝustaj kialoj estas malcerta.
Kompreni la Esofago
La ezofago estas la muskola tubo kiu konektas la buŝon al la stomako. Ĝi kuŝas malantaŭ la breastbone kaj trakeo (la tubo tra kiu aero transiras al la pulmoj) kaj antaŭ la toraka spino. La areo en la mezo de la kesto tra kiu la ezofago pasas nomiĝas mediastino , spaco kiu enhavas aliajn strukturojn kiel ekzemple la koro, grandaj sangaj glasoj (la aorto), kaj multaj ganglioj.
Ene de la ezofago, ekzistas kelkaj gravaj strukturoj, kiuj kontrolas, kiel solidaj kaj likvaj pasas de via buŝo al via stomako dum glutado. La supra esofago estas muskola bando proksime de la supro de la ezofago, kiu malhelpas manĝadon de la ezofago al la buŝo, kaj ankaŭ helpas malebligi la aspiron (spiri manĝaĵon en la trakeon).
La pli malalta esofago estas membro de ŝtofo proksime de la kuniĝo de la ezofago kun la stomako. Kiam la tono de ĉi tiu esfínter estas aŭ alta aŭ malalta (pro kuracaj kondiĉoj aŭ medikamentadoj), ĝi povas influi kiel manĝaĵo pasas de la ezofago en la stomakon. Antaŭ ol atingi la stomakon, la ezofago pasas tra la diafragmo . Se ĉi tiu areo de la diafragmo estas malfortigita (hiatala hernio), la stomako povas moviĝi supren en la kavon de la kesto.
La plej granda parto de la longeco de la ezofago estas kovrita per ĉeloj konataj kiel skemaj ĉeloj, la samaj specoj de ĉeloj trovitaj en la buŝo, grandaj aviadiloj, kaj eĉ la haŭto. Se tumoro komencas en ĉi tiu regiono, ĝi konas kiel carcinoma escamosa . La areo ĉe la fundo de la ezofago, kaj kie la ezofago kunigas la stomakon, estas kovritaj per kolumnaj ĉeloj. Se maligna tumoro komenciĝas en ĉi tiu regiono, ĝi nomiĝas adenocarcinoma .
Squamaj ĉeloj carcinomas estis iam pli oftaj en Usono, kaj daŭre estas la plej ofta tipo de esofago kancero tutmonde. Ĝis la nuna tempo, adenocarcinomas estas pli oftaj en Usono kaj pluraj aliaj evoluintaj landoj.
Simptomoj
Simptomoj de esofago kancero ofte fariĝas evidentaj nur kiam la kancero estas sufiĉe progresinta.
Dirite, retrospekte, multaj homoj trovas, ke ili jam havas simptomojn dum kelka tempo, sed estis senkonscie adaptiĝantaj al ĉi tiuj signoj (ekzemple manĝante pli molajn manĝaĵojn, ekzemple).
Potencaj avertaj signoj inkluzivas:
- Malfacila gluto (disfagio): La plej ofta simptomo, ĉi tio kutime komencas kun solidaj manĝaĵoj kaj poste progresas por inkluzivi likvojn. Doloro ankaŭ povas okazi per glutado, same kiel sento de manĝaĵo en la ezofago.
- Neklarigita pezo perdo (pezo perdo sen provi)
- Regurgitación de manĝaĵoj indigestitaj
- Akvofalo (brulanta aŭ premo malantaŭ la breastbone)
- Vomante sangon aŭ pasante malnovan sangon kun intestaj movadoj ( nigraj taburetoj )
- Konstanta tuso
- Malantaŭa doloro inter la ŝultroj
- Hoarseness aŭ perdo de voĉo
Pro tio ke iuj el ĉi tiuj simptomoj povas okazi kun acida refluo, kaj pro tio ke la acida refluo estas faktoro de risko por la kancero de esofágico, estas grave ke la homo konsciu ne nur de novaj simptomoj kiujn ili spertas, sed pri ia ŝanĝo en siaj kronikaj simptomoj.
Kaŭzoj kaj Riska Faktoroj
Ni ne scias la precizajn kaŭzojn, kvankam genetiko ŝajnas ludi rolon. Pluraj faktoroj de risko por kancero de esófago estis identigitaj kaj ili varias laŭ la aparta tipo de kancero de esofago.
Squama ĉelo-karcinomo de la ezofago ofte estas asociita kun kombinaĵo de fumado kaj troa alkohola ingestaĵo, kvankam ekzistas ankaŭ aliaj faktoroj de risko. Tutale, esofago kancero estas pli komuna en homoj ol en virinoj, sed skemaj ĉeloj carcinoma estas pli ofta en virinoj en Usono. Ankaŭ estas pli ofta en nigraj ol en blankuloj. Dieta riĉa en fruktoj kaj legomoj kaj malalta en ruĝa kaj pretigita viandoj povas havi protektan efikon.
Adenocarcinoma de la ezofago ofte estas asociita kun kronika acida refluo (gastroesofágia refluo-malsano, aŭ GERD ), same kiel la esofago kaj la obesidad de Barret . En Usono, ĝi estas pli ofta en homoj ol en virinoj, kaj pli komuna en blankuloj ol en nigraj.
Diagnozo
Kelkaj malsamaj provoj povas esti uzataj por diagnozi esofagian kanceron . Oftaj fojoj, la unua provo ordigita estas baria hirundo . Se sospeka kancero estas sospechosa, tamen, alta endoscopio (esofhago-gastric-duodoskopio) estas la primara provo uzita por fari la diagnozon. En ĉi tiu proceduro, tubo estas metita tra la buŝo kaj en la ezofago. Ĉambro ĉe la fino de la tubo permesas kuracistojn rekte visualigi la ene de la ezofago kaj preni biopsion, se necese.
Taksado estas tre grava en elektado de la plej bonaj traktadoj por la malsano. Provoj ofte uzataj por registrado inkluzivas CT, PET, kaj kelkfoje pliajn studojn kiel bronkoscopio , toracoscopio, kaj aliaj.
Traktado
La traktado opcioj por esofago kancero dependos de la stadio de la kancero, kie ĝi situas, kaj multaj aliaj faktoroj.
Por antaŭaj etapoj tumoroj, kirurgio (esofagiactomio) povas proponi la ŝancon por kuraci. Dirite, ĝi estas grava kirurgio, kiu implicas forigi parton de la ezofago kaj reakciante la stomakon al la restaĵoj de la supra ezofago (aŭ aldoni sekcion de la intesto kiam granda parto de la ezofago estas forigita). Kemioterapio kaj radioterapio ofte fariĝas antaŭ kirurgio (neadjuvaj kemioterapio) por tensi tumoron, sed ankaŭ povas esti uzata post kirurgio por certigi, ke iuj ceteraj kancero-ĉeloj estas traktataj.
Por tiuj, kiuj ne estas kandidatoj por kirurgio, ankoraŭ ekzistas ebloj. Kemioterapio kun kombinaĵo de drogoj povas daŭrigi vivon. Radioterapio ofte estas uzata kune kun kemioterapio, ĉu antaŭ kirurgio, post kirurgio, aŭ kune kun kemioterapio kiam kirurgio ne eblas.
Celaj terapioj povas ankaŭ helpi kontroli la malsanon, ekzemple, en homoj, kiuj havas tumorojn, kiuj estas pozitivaj por HER2 (simila al mamo-kancero). Immunoterapio inkluzivas diversajn traktadojn, kiuj implikas plivigligi la propran imunan sistemon batali kanceron, kaj foje povas kontroli eĉ progresintajn kancojn. Ankaŭ estas multaj traktadoj studataj en klinikaj provoj, kiuj esperas, ke pli bonaj traktadoj estos disponeblaj en la estonteco.
Por tiuj, kiuj havas progresintajn kancerojn, traktadoj por plibonigi vivkvaliton dum vivado kun kancero ne povas esti subestataj, kaj paliativa prizorgado ofte estas la celo de terapio. La paliativa zorgo ne estas la sama kiel la hospice (ĝi povas esti uzata eĉ por homoj kun tumoroj, kiuj estas tre probablaj por kuraci), kaj ĝi celas kontroli la fizikajn kaj emociajn simptomojn vivi kun kancero. Ni lernas, ke paliativa prizorgo ne nur plibonigas kvaliton de vivo, sed povas plibonigi la vivadon por homoj kun progresintaj kanceroj.
Kopirante
Kopi kun kancero de esofago povas esti tre malfacila. Fizike, malfacilaĵo kun glutado ne nur estas malkomforta sed povas malhelpi signife kun nutrado. Emocie, la reputacio de kancero de esofago kiel agresema tumoro kun malriĉa prognozo levas multajn aferojn, inkluzive de end-of-life-zorgoj. Socie, diagnozo de esofago kancero ofte kondukas al neateneblaj ŝanĝoj en roloj ene de familio. Kaj praktikaj aferoj, kiuj iras de asekuroj, al financoj aldonas al la ŝarĝo.
Kopi kun diagnozo de esofago kancero prenas vilaĝon, kaj gravas kolekti vian subtenan sistemon proksime. Trovi subtenon inter la esopagoĝa kancra komunumo enreta ankaŭ povas esti bonega, ĉar ĝi alportas la ŝancon paroli kun aliaj homoj kaj iliaj familiaj prizorgantoj, kiuj alfrontas similan defion.
Preni aktivan parton en via traktado, estante via propra advokato en via kancero , ne nur reduktas iom da la angoro pri la nekonata, sed en iuj kazoj ankaŭ povas diferenci la rezulton.
Vorto De
Esofago kancero ofte eludas diagnozon ĝis ĝi estas en la postaj etapoj de la malsano, sed multaj homoj akceptas havi simptomojn longe antaŭ ol ili estas diagnozitaj. Havi konscion pri la signoj kaj simptomoj kaj scii ĉu vi havas riskon-faktorojn povas esti helpema trovinte la malsanon kiel eble plej frue. Estas grave rimarki, tamen, ke eĉ se la malsano ne estas kaptita frue kaj kirurgio ne eblas, ankoraŭ ekzistas traktadoj haveblaj kiuj povas redukti simptomojn kaj ofte etendi vivon.
> Fontoj:
> Usona Socio de Klinika Onkologio. Kancero de esofago: signoj kaj simptomoj. Ĝisdatigita 12/2016.
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Medicina kancero de Nederlando-Frei. Wiley Blackwell, 2017.
> Nacia Kancera Instituto. Esophageal Cancer Treatment (PDQ) -Health Profesia Versio. Ĝisdatigita la 02/06/18.