Komunaj Kaŭzoj kaj Nuna Traktado Strategioj
Hiacia hernio okazas kiam la supra parto de via stomako ŝvelas tra la diafragmo - la muskolo kiu disigas la keston kaj abdomenon. Sur la diafragmo estas malgranda malfermo, nomata la hiato, per kiu pasas via nutra tubo (esofago). Se la stomako premas per ĉi tiu malfermo, ĝi povas kaŭzi nutraĵojn kaj acidojn forflugi en la ezofago, provokante akcidenton, indigemon kaj doloron.
Dum super-la-vendotablo (OTC) kaj preskriban medikamentadon, inkluzive de antakidoj kaj acida-blokantoj, povas trakti rilatajn gastrointestinalajn simptomojn, pezo perdo kaj dietaj ŝanĝoj bezonas por redukti refluon ĉiuj kune. Kirurgio eble bezonas en severaj kazoj.
Simptomoj
Pli ol duono de la homoj, diagnozitaj per hiata hernio, tute ne spertos simptomojn. Por tiuj, kiuj faras, refluo de gastrika acido aŭ aero en la ezofago estos la ĉefaj kialoj. La simptomoj povas varii signife laŭ la tipo de hernio, kiun vi havas.
Herbula hiata hernio estas tipo, en kiu la kuniĝo de la ezofago kaj stomako (nomata la gastroesofágia kuniĝo) kaj parto de la stomako eksplodas en la kavon de la kesto. Hernioj kiel ĉi tiuj estas nomataj "glitante" ĉar la hernita parto de la stomako povas gliti reen kaj eken en la kavo dum vi glutas.
Plej malgrandaj glitantaj hernioj ne kaŭzas iujn simptomojn. Se simptomoj aperas, ili kutime inkluzivas:
- Akvofalo
- Indigesto
- Regurgitado
- Belching
- Hiccupping
- Naŭzo kaj vomado
Herzo paraesofágica estas malpli komuna sed pli grava tipo, en kiu nur la stomako pelas en la kavon. Hernioj kiel ĉi tiuj ofte povas provoki manĝaĵon enŝoviĝi en la ezofago aŭ fariĝi tordita, tranĉante la sangan provizon.
Kun tio, la plej multaj paraesofagaj hernioj ne kaŭzas simptomojn, se ili estas malgrandaj. Se ili fariĝos pli grandaj kaj komencos kunpremi la ezofago, ili povas kaŭzi manĝaĵon por bati mezekeston dum vi provas gluti. Se la herniado ekflamas eĉ pli en la kavon de la kesto, ĝi povas kaŭzi iĝi kaptita (enkarcerigita) en la hiato kaj konduki al:
- Kora doloro post manĝi
- Supre abdomina doloro kaj distingo
- Dolĉa brusto doloro, kiu ne povas esti traktita kun antakidoj
- Malfacila gluto ( disfagio )
- Malboneco de spiro ( disnea )
- Nekapabla paroli
- Vomado progresanta al neprodukta retching
- Nigraj aŭ haŭtaj taburetoj
- Vomado de sango
Ĉiuj ĉi tiuj estas signoj de ŝarĝita hiacia hernio , kondiĉo kiu povas konduki al la strangaĵo de la sangoprovizo kaj gastrika borado. Ŝarĝita hernio ĉiam devas esti konsiderata kiel medicina krizo, kiu bezonas tujan traktadon.
Kaŭzoj
La kaŭzo de hiata hernio ne ĉiam estas tute klara. Eble vi naskiĝis kun nekutime granda hiato aŭ tiu aĝo, kirurgio aŭ fizika lezo malfortigis la integrecon de viaj diafragma muskoloj.
Kondiĉoj kiel ĉi tiuj povas antaŭdiri vin al hiata hernio, precipe se vi praktikas subitan aŭ troan premon sur la muskoloj ĉirkaŭ la stomako.
Ekzemploj de ĉi tio povas inkluzivi kronikan tuso, levante pezajn objektojn, perfortan vomadon aŭ streĉadon dum movado.
Obesidad ankaŭ estas grava kontribuanto. Homoj, kiuj estas aŭ sobrepeso aŭ obeso, havas pli grandan intra-abdominalan premon kompare al tiuj de sana pezo. Ĉi tiu premo malfortigas la diafragmajn muskolojn dum pligrandiganta la hiatan spacon. Kiel rezulto, homoj konsideritaj obesaj-difinitaj kiel korpo-masa indekso (BMI) pli ol 30-dufoje pli verŝajne havas hiatal hernion ol tiuj kun BMI de malpli ol 25.
Lin sama povas okazi dum gravedeco, kutime en la postaj etapoj ĉar la pligrandigo de la utero praktikas premon sur la abdomina murego.
Hiatalaj hernioj inklinas influi homojn pli ol 50. Dum fumado ne kaŭzas hiatan hernion, ĝi povas plimalbonigi la simptomojn per malstreĉiĝo de la pli malalta esofago (LES) por konservi manĝaĵon kaj acida el la ezofago.
Diagnozo
Ekzistas kelkaj oftaj provoj uzataj por diagnozi hiatala hernio . La elekto, kiu taŭgas por vi, plejparte dependas de la tipo kaj severeco de simptomoj, kiujn vi spertas.
Inter la plej komunaj diagnozaj iloj:
- Bario-X-radioj estas la provoj plej ofte uzataj por diagnozi hiatal hernion. Ankaŭ menciita kiel baria hirundo, ĝi postulas vin trinki fluganta kaliko kiu tavas la murojn de via ezofago kaj stomako. Ĉi tio helpas pli bone izoli la organojn sur radioterapio.
- Alta endoscopio kutime estas rezervita por homoj kun severaj, ripetaj simptomoj aŭ para-esofaj hernioj, kiuj fariĝis simptomaj. Ĝi implicas la enmeton de malpeza, fleksebla medio en vian gorĝon por vidi vian ezofago, stomako kaj duodeno.
- Alta-distinga manometrio (HRM) estas pli nova teknologio uzita por mezuri la ritmajn kuntiriĝojn de la ezofago dum vi glutas. Ĉi tio povas doni al via kuracisto informojn pri kiom severe via gluto kaj LES estis difektitaj.
Sangaj provoj ankaŭ estas faritaj por kontroli anemion kaj aliajn sangajn anormalojn. PH-testo ankaŭ povas esti uzata por mezuri acidecon en la ezofago.
Traktado
Plej multaj simptomoj de hiacia hernio povas esti traktataj konservative kun OTC-kuraciloj, vivstilaj adaptoj kaj mem-zorgaj strategioj. La kirurgio malofte bezonas kaj konsideras nur la plej severajn kazojn.
Medikamentadoj
La OTC-kuraciloj ofte uzataj por trakti reflux-simptomojn inkluzivas:
- Antakidoj neŭtrigi stomakajn acidojn, kiel Tums, Rolaids kaj Gaviscon
- H2-ricevantoj, kiuj reduktas la produktadon de stomakaj acidoj, kiel Tagamet (cimetidine) kaj Zantac (ranitidine)
- Protonoj de bombo de protonoj (PPIs) , kiuj estas pli fortaj ol H-blockers kaj inkluzivas Antaŭa (lansoprazole) kaj Prilosec (omeprazol)
Pli fortaj versioj de H2-blockers kaj PPIs estas haveblaj per preskripto.
Vivstilo Ŝanĝoj
Vivstilaj ŝanĝoj estas tiuj modifeblaj kondutoj, kiuj povas redukti la oftecon kaj severecon de simptomoj, inkluzive de:
- Komencante taŭga pezo-perdo kaj ekzerca plano
- Manĝante malaltan grasan, alt-fibran dieton, kiu ne nur estas pli facila por digesti sed povas helpi malpezigi kronikan estreñigon
- Trinkante ne malpli ol ok glasojn da akvo per tago, kiuj povas malhelpi malhidratigon kaj dilui stomakajn acidojn
- Evitante alkoholo kaj kafeino, kiu antaŭenigas refluon
- Forĵeti cigaredojn; fumante malfortigas la LES
Kirurgio
Kirurgio povas esti konsiderata kiam paraesofágia hernio komencas kaŭzi gastrointestinalajn simptomojn. Traktante la hernojn frue, dum la hiata spaco estas relative malgranda, povas grave redukti la riskon de post-kirurgiaj komplikaĵoj. Simptomaj parazofaj hernioj preskaŭ ĉiam progresas.
Hiatal hernia kirurgio estas tipe efektivigita sub ĝenerala anestezo sur aŭ enpatienta aŭ eksterordinara bazo. Multaj el la kirurgioj realigas laparoscópicamente (ankaŭ konata kiel kirurgio de "ŝlosilo").
Unu kirurgia tekniko, konata kiel Nissen-fundoplicado, estas plenumita per envolvado de la supra parto de la stomako (nomata la fundus) ĉirkaŭ la pli malalta ezofago kaj ĉu tordante aŭ stampante ĝin. Ĉi tio plifortigas la pli malaltan esofagan spineron kaj, per tio, reduktas la riskon de refluo.
Kopirante
Kiel pligraviganta kiel la simptomoj de hiatala hernio povas esti, ekzistas manieroj por administri akcidenton kaj indigestion por ke vi ne ĉiam devas atingi antakidojn. Pli tie manĝante pli bonan kaj ĉesante cigaredojn, ekzistas aliaj praktikoj, kiuj povas helpi vin pli bone alfronti se vi suferas kronikaj refluaj simptomoj:
- Sidante supre en via seĝo, dum manĝado permesas manĝaĵon pasi glate inter via ezofago kaj stomako.
- Preni pli malgrandajn manĝojn kaj maĉi pli longan fojon povas fari pli facile digestadon reduktante la bezonon de stomako-acidaĵo.
- Evitante manĝi tri horojn antaŭ dormado certigas, ke la manĝaĵo estas digestita kaj malpli kapablas al refluo.
- Levanta la kapon de via lito de kvar al ok coloj povas redukti la verŝajnecon de refluo dum dormado.
- Eviti striktajn zonojn kaj vestaĵojn premas la supran abdominaran muregon, farante gluton pli facila dum reduktanta la riskon de acida refluo.
Vorto De
Plej hiatalaj hernioj ne postulas medicinan administradon aŭ kontrolon. Se vi efektivigas simptomojn, vi devas trovi la strategiojn, preter nur medikamentojn, por helpi vin kunfronti. Neniuj du kazoj estas egalaj, kaj kio eble funkcias por iu alia eble ne funkcios por vi.
Fokuso sur la vivstilo ŝanĝas, kion vi scias, kiun vi devas fari, inkluzive manĝi pli bonan, praktiki regule kaj perdi pezon. Se vi havas problemojn atingi viajn celojn, parolu kun nutristiisto aŭ persona trejnisto spertita en metabola sindromo kaj aliaj pezaj problemoj.
Tamen, se viaj simptomoj pligravigas aŭ malsukcesas respondi al konservativa traktado, demandu vian kuraciston por aludado al gastroenterologo .
> Fontoj:
> Roman, S. La diagnozo kaj administrado de hiatus hernia. BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
> Socio de Usonaj Gastrointestinalaj kaj Endoscopiaj Kirurgoj (SAGES). Gvidlinioj por la Administrado de Hiata Hernio. Los-Anĝeleso, Kalifornio; afero aprilo 2013.