Ĉar plej multaj hiatalaj hernioj ne kaŭzas iujn simptomojn, ili kutime estos malkovritaj dum rutina kofro-radioterapio por nekonata kondiĉo. En aliaj okazoj, hiata hernio povas esti suspektata en homoj kun severa acida refluo, kiuj malsukcesas respondi al antakidoj aŭ aliaj traktadoj. Por tiaj kazoj, ekzistas kelkaj provoj, kiujn kuracistoj povas uzi por konfirmi la diagnozon, inkluzive de X-radioj, endoscopio kaj esofhagea manometrio.
Imaging
Malgrandaj hiatalaj hernioj ofte estas malfacile videblas per regula X-radio kaj nur aperos kiel gaso-plenigita strukturo en la kavo de kavo. Por havigi pli bonan difinon, ekzamenoj de bildoj kiel supra GI-baria studo aŭ komputila tomografio (CT) scan ankaŭ povas esti ordigitaj.
Bariuma Studo
La preferita metodo de diagnozo de hiacia hernio estas supra gastrointestinal (GI)-baria studo. Komune nomata baria hirundo , la provo postulas vin trinki proksimume unu-kaj-duonon-tasojn da kaliko-fluido enhavanta barian sulfaton kaj, proksimume 30 minutojn poste, spertas serion de X-radioj. La metala substanco savas la ezofagon kaj stomakon, helpante izoli ilin en la bildaj rezultoj.
Se vi suferas ĉi tiun provon, atendu esti ligita al tablo dum vi suferas la X-radiojn. Dum la kurso de la studo, la tablo estas klinita kiel vi trinkas plian barion.
Dum la proceduro estas konsiderata sekura, ĝi povas kaŭzi estreñimiento kaj, en maloftaj kazoj, feksa impaction .
Se vi ne povas havi intestan movadon du ĝis tri tagojn post la procedo, voku vian kuraciston.
CT-Skanado
Baria studo ofte estas sufiĉa por fari definitivan diagnozon. Kiam estas nekapabla fari tion, komputila tomografio (CT) skizo povas esti ordigita. Ĉi tio povas esti necesa por homoj, kiuj estas obesaj aŭ suferis antaŭan abdominan kirurgio.
CT-scanaĵo povas esti valora en situacio de kriz-okazo, kiel gastrika volvulo (serioza kondiĉo, en kiu la stomako tordas pli ol 180 gradojn) aŭ strangaĵon (kie la kunpremo aŭ tordado de la hernio tute detranĉas la sangan provizon).
Procedoj kaj Provoj
Via kuracisto eble volas pli proksiman aspekton por fari diagnozon, aŭ deziri pliajn rezultojn por helpi konfirmi unu aŭ determini la severecon de via kondiĉo. En tiuj kazoj, ĉi tiuj ebloj povas esti konsiderata:
Supra GI-Endoscopio
Hiacia hernio ankaŭ povas esti diagnozita per procedo konata supre GI-endoscopio . Ĉi tio estas rekta spektaklo, en kiu fleksebla medio, nomata endoscopio, estas enmetita en vian gorĝon por ricevi vivajn bildojn de la ezofago, stomako kaj duodono (la unua parto de la malgrandaj intestoj).
La proceduro postulos vin ĉesi manĝi aŭ trinki kvar ĝis ok horojn antaŭ provado. Antaŭ la proceduro, vi estas donita intravenosa sedativo por helpi malstreĉiĝi. Oni povas uzi ŝvelajn sprayojn por via gorĝo. La proceduro kutime daŭras inter 10 kaj 20 minutoj, kun plua horo necesa por rekuperi de la sedado.
Endoscopio foje povas kaŭzi bloatingon, gason, krampojn kaj doloregan gorĝon. Voku vian kuraciston se vi disvolvas febron, malvarmetojn, abdominalan doloron aŭ sangadon de la gorĝo.
Manofrio esofágica
Esophageal-manometrio estas pli nova teknologio, kiu taksas kiel funkcias la muskoloj de la ezofago kaj esofago (valvo). Ĝi povas helpi vian kuraciston identigi motorfunkciadojn, ekzemple disfagio (malfacila gluto), kaj kiel via hernio povas kontribui al ili.
La proceduro estas farita per unua anestezado de nazrilo kun muta pomado. Maldika tubo, ekipita per sensiloj, estas tiam nutrita per via nazo kaj malsupren al via ezofago. La cifereca monitoro permesas al la teknikisto vidi kaj registri ŝanĝojn en relativa premo, kiel vi glutas.
Manometria rezulto povas helpi vian kuraciston determini la taŭgan kurson.
Dolora gorĝo kaj nazo-kolero estas la plej oftaj kromefikoj.
Monitoro de pH esofágico
La monitoreo de pH esofágico estas provo uzita por gravuri ŝanĝojn en la acidez de via ezofago dum periodo de tempo (mezurita de la pH ). Ĝi ankaŭ implikas la insercion de tubo-simila sensilo tra la nazo kiu estas ligita al monitoro, kiun vi portas sur via zono. Dum la sekvaj 24 horoj, la monitoro registras ĉiufoje kiam vi spertas acida refluo kaj registras la diversajn ŝanĝojn en pH-niveloj.
Klasifiko
Iam hiatala hernio estas diagnozita, ĝi estas klasifikita laŭ tipo, kiu povas helpi rektigi kaj / aŭ uzi por kontroli iujn ŝanĝojn en via kondiĉo. La tipoj estas klasifikitaj laŭ grandeco kaj karakterizaĵoj de hernio:
- Tipo 1 estas konata kiel glitanta hernio; la stomako restas en ĝia kutima alineo dum la hernita parto dividiĝas kaj ekstere de la hiato (la truo en la diafragmo tra kiu la ezofago pasas).
- Tipo 2 estas paraesofágia hernio, kiu ne glitas en kaj ekstere de la hiato, sed restas relative fiksita apud la ezofago.
- Tipo 3 okazas kiam la gastroesofágia kuniĝo (la kuniĝo inter la ezofago kaj stomako) komencas ŝvebi tra la hiato.
- Tipo 4 okazas kiam la herniado permesas al la stomako kaj al aliaj organoj, kiel la kolon aŭ hepato, infiltri la kavon.
Diferenciaj Diagnosoj
La simptomoj de acidaj refluoj ne estas maloftaj en homoj kun hiacia hernio. Grandaj hernioj povas kaŭzi aliajn, pli profundajn simptomojn kiel severan brustan doloron, vomadon, retonadon kaj aspiron pneŭmoniton (kaŭzante tajpi manĝon en la pulmojn).
Eĉ se hiatala hernio estas konfirmita, diferenciala diagnozo povas esti necesa por ekskludi aliajn kaŭzojn, precipe se la hernio estas malgranda kaj nekonforma kun la severeco de la simptomoj. Iuj de la aliaj eblaj kaŭzoj inkluzivas:
- Angino , Kiu povas esti diferencita dum kora streso provo
- Pneŭmonito , kies kaŭzoj povas esti diferencitaj per kavo-radioj kaj sangaj provoj
- Malsano de refluo gastroesofágico (GERD) , kiu eblas diferencita de la kronika naturo de la simptomoj, tiel kiel signoj de erozio ezofago aŭ dento
- Obstrukco de gastraĵoj, kiu povas esti diferencita per difekto ĉe la pilopo (la malfermo de la stomako en la duodonon) prefere ol la hiato
> Fontoj:
> Roman, S. "La diagnozo kaj administrado de hia hernia." BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
> Socio de Usonaj Gastrointestinalaj kaj Endoscopiaj Kirurgoj (SAGES). "Gvidlinioj por la Administrado de Hiatal Hernia" Los Angeles, Kalifornio; afero aprilo 2013.