Hernia hiatalo, ankaŭ konata kiel stomako-hernio, plej ofte influas homojn pli ol 50. Ĉirkaŭ 90 procentoj da homoj kun unu spertos neniujn simptomojn. Inter tiuj, kiuj faras, acidez, abdomina malkomforto, gorĝo, kolero, kroĉiĝo kaj regurgado estas komunaj. Dum simptomoj kiel ĉi tiuj povas pligravigi, ili kutime ne gravas. Dirinte tion, en malofta okazo, grandaj hernioj povas disvolvi, kaŭzante severajn komplikojn kaj postulas kriz-kuracadon.
Oftaj Simptomoj
Ĝenerale, malgranda hernio de la stomako ne estas propra malutila kaj estas neprobabla kaŭzi ajnan rektan doloron aŭ malkomforton. Kia hiatalo hernia povas fari estas ŝanĝi la strukturojn kaj mekanismojn, kiuj manĝas manĝaĵon kaj acidajn, kie ili apartenas.
Ŝlosilo al ĉi tiu problemo estas strukturo nomata la pli malalta esofago (LES). Kiam hiatala hernio okazas, ĝi povas ŝanĝi la pozicion de ĉi tiu valvo, permesante la enhavon de la stomako reenflui en la ezofago (nomata refluo ). Rilataj intermitaj simptomoj povas inkluzivi:
- Akvofalo
- Regurgitado
- Belching aŭ atakante baldaŭ post manĝi
- Pikanta sento en la gorĝo
- Akra aŭ maldolĉa gusto en la buŝo
- Malbona spiro
Ĝenerale, nur kiam hernio pliiĝas, ke ĝi povas manifestiĝi tiel. Se la LES malfortiĝas eĉ pli, ĉar ĝi povas okazi kun aĝo, la simptomoj rilatigitaj povas akceli iom post iom.
Homoj kun hiacia hernio estas pli verŝajne evoluigi gastroesofagian refluan malsanon (GERD) , kronikan formon de refluo, kiu povas malhelpi la kvaliton de vivo.
La persisto de GERD-simptomoj povas konduki al kronika tuso, brusto doloro, astmo kaj progresiva damaĝo al via dento emajlo.
Komplikaĵoj
Plie parolante, ekzistas du specoj de hiacia hernio: glitiga herbio hiata kaj herba paraesofago. Dum kuŝeja hernio estas la plej ofta, konsistanta ĉirkaŭ 95 procentoj de ĉiuj diagnozoj, paraesofagia hernio estas eble pli serioza de la paro.
Kun herba hiatala hernio , la kuniĝo de la ezofago kaj stomako (nomata gastroesofágia kuniĝo) kaj parto de la stomako eksplodiĝos tra truo en la diafragmo, nomata hiato. Ĉi tiu estas la spaco, per kiu pasas la ezofago. Ĝi estas nomata "glitante" ĉar la hernita parto de la stomako povas gliti en kaj ekstere de la kavo kvazaŭ vi glutas.
Kun paraesofágia hernio , nur la stomakaj ŝvelaĵoj tra. Dum multaj paraesofajaj hernioj estas simple la progreso de ŝlosila hernio, aliaj povas okazi subite se ekzistas struktura malforteco en la diafragmo.
Kontraste kun glitanta hernio, paraesofagia hernio ne facile glitas en kaj ekstere de la hiato. Prefere, ĝi povas akiri iomete pli grandan kaj malrapidiĝi eĉ pli en la kavon de kavo dum la tempo iras. Estas en ĉi tiu lasta etapo, ke la komplikaĵoj povas esti seriozaj kaj, en maloftaj kazoj, minacataj.
Komplikaĵoj povas inkluzivi esofagian compresion, gastrican obstrukcon, strangulon kaj ekstreme maloftajn kondiĉojn, konatan kiel intrataŭra stomako.
Kunpremo de Esofago
Kompremado de la ezofago povas okazi kiel herniaj premas kontraŭ la muro de la nutra tubo. Kiam tio okazas, manĝaĵo povas bati en la ezofago, kaŭzante doloron de la brusto post manĝi kaj malfacilaĵo gluti ( disfagio ).
Dum la esopagia kompenso ne konsideras medicinan krizon, ĝi eble postulas medikamentojn por malpezigi aŭ malhelpi la plimalboniĝon de simptomoj.
Enkarcerigita Hiatal Hernia
Enkarcerigo okazas kiam la herniata parto de la stomako fariĝas kaptita dum la hiato. En iuj kazoj, la simptomoj de malliberigo povas esti kronikaj sed minimumaj (plejparte sento de brusto-premo kiel manĝaĵo pasas tra la supra digestiva vojo). En aliaj, ĝi povas kaŭzi obstrukcon aŭ malhelpi sangan trafikon. Enkarcerigo mem ne estas medicina krizo krom se severa obstrukco okazas.
Volvulus
Volvulus estas termino uzita por priskribi kiam hernita stomako tordas pli 180 gradojn, kaŭzante severan kaŝan obstrukcon.
Simptomoj povas inkluzivi disfagion, brusto doloro post manĝado, kroĉado kaj vomado.
Se la simptomoj rajtas progresi, ili povas kaŭzi suprajn abdominalajn dolorojn kaj distingojn, vomadon kondukante al neproduktema retkapado kaj gastrika sangado (pro la anormale pliigita sangopremo). Akva simptoma volvulo ĝenerale okazas en homoj pli ol 50 jarojn kaj estas konsiderata medicina krizo kun ĉirkaŭ 30 procentoj al 50 procentoj de mortpuno.
Strangulo
Strangulo priskribas la tranĉadon de la sangoprovizo al la stomako, ĉu pro volvulo aŭ malliberigo. Ĉi tio ankaŭ konsideras medicinan krizon, ĉar la blokado povas rezultigi rapidan ĉelon morton (necrosis) kaj organan difekton.
Simptomoj inkluzivas subitan, akran brustan doloron; febro; laceco; bloating; vomado; nekapablo pasi gason; estreñimiento; varmego aŭ ruĝeco super la hernio; rapida korfa ritmo; kaj sangaj aŭ haŭtaj taburetoj (pro sango gastrointestinal). Se ne traktata tuj, strangulo povas konduki al gangreno , ŝoko kaj morto.
Intraracia Stomako
Intraracia stomako estas malofta kondiĉo, en kiu la stomako glitas tute en la kavon. Kompreneble, ne ĉiuj kazoj kaŭzas simptomojn. La plej komunaj signoj estas malplena spiro ( disnea ) kaj sento de brusto pleneco kaj premo. Aliaj simptomoj povas inkluzivi vomadon, retonadon, disfagion, gastrointestinalan sangadon kaj aspiron pneŭmonito (kaŭzita kiam manĝaĵo estas kunigita en la pulmoj).
La pligrandigita hiaca breĉo povas kaŭzi aliajn organojn gliti en la kavo de la kesto, inkluzive de la pankreato, hepato aŭ kolono. Kirurgio en la sola maniero korekti ĉi tiun malofta sed serioza komplikaĵo.
Kiam Vidi Doktoron
La vasta plimulto de hiatalaj hernioj povas facile administri per medikamentoj super-la-nombrilo, peza perdo kaj ĝustigi vian dieton. Hiatalaj hernioj ĝenerale ne bezonas esti medie administritaj krom se la simptomoj estas konstantaj aŭ plimalboniĝantaj.
Dirinte tion, vi devus vidi, ĉu kuracisto se viaj simptomoj malsukcesas plibonigi malgraŭ la traktado. En iuj kazoj, necesas pli fortaj kuraciloj kaj aliaj intervenoj.
Aliflanke, vi devas serĉi tujan medicinan zorgon se refluxaj simptomoj estas akompanataj de alta febro (pli ol 100.4 gradoj), severa brusto doloro, rapida kora imposto, neprodukta retroĉado aŭ sangaj taburetoj. Ĉi tiuj povas esti la signoj de severa kaj ebla vivo-minacanta hernial komplikaĵo.
> Fontoj:
> Polomsky, M .; Jones, C .; Sepesi, B. et al. "Ĉu elektita riparaĵo de intraracia stomako estas kuraĝigita?" J Gastroint Surg Off J Soc Surg Aliment Tract. 2010; 14 (2): 203-10. DOI: 10.1007 / s11605-009-1106.
> Roman, S. "La diagnozo kaj administrado de hia hernia." BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
> Ŝukla, R .; Mandalo, K .; Maltra, S. et al. "Gastrika volvulo kun parte kaj kompleta gastrica nekrozo". J Indian Assoc Pediatr Surg . 2014; 19 (1): 49-51. DOI: 10.4103 / 0971-9261.125968.
> Socio de Usonaj Gastrointestinalaj kaj Endoscopiaj Kirurgoj (SAGES). "Gvidlinioj por la Administrado de Hiatal Hernia" Los Angeles, Kalifornio; afero aprilo 2013.