Varikaj vejnoj en la Bazo de la Esofago
Variaj esofagaj estas varikaj vejnoj en la ezofago. Ĉi tiuj vejnoj, kiel ajnaj varikaj vejnoj, povas rompi kaj bleki tre facile. La sangado de la vario de esofago estas potenciale vivo-minaca kondiĉo, kiu devas esti agnoskita kaj traktita rapide.
Kaŭzoj de Esofagaj Varioj
Variaj vejnoj estas vejnoj, kiuj ege ĝenis kaj la muroj maldikaj.
Ili ofte troviĝas en la kruroj kaj povas evolui kun aĝo ĉar, bone, graveco. Vejnoj revenas sangon al la koro kaj ne havas samajn densajn muskolajn murojn kiel arterioj. Ju pli longe ni staras kaj piediras (en jaroj, tio estas) pli premo submetiĝis al niaj kruroj.
En la ezofago, varikaj vejnoj ne disvolvas pro aĝo kaj graveco, sed pro hipertensio de hepata portalo. La portalo venosa sistemo estas kolekto de vejnoj, kiuj movas sangon en la hepato, kie ĝi estas procesita kaj senaktigita. Post kiam la sango forlasas la hepaton, ĉion freŝa kaj senaktigita, ĝi daŭras en la koron, kie ĝi estas sendita al la pulmoj por oksigeno kaj malŝarĝi karbon-dióxido. Ĝi estas kiel baldaŭa tago.
En hepato kun cirozo-skarrado de vundo aŭ malsano, kiu tuŝas la hepatan sangon, estas limigita kaj la sango reen en la portalistemon, kaŭzante la premon en la vejnoj pliigi.
Ĉi tiu premo povas influi sangan fluon tra la tuta regiono, precipe de la sistemo gastrointestinal ĉirkaŭ la stomako kaj bazo de la ezofago.
Vejnoj en la stomako (nomitaj gastricaj varikoj) kaj la ezofago fariĝas ĝenitaj kiel la bluaj, svingaj vejnoj sur la kruroj. La muroj de la vejnoj ankaŭ maldikaj kaj tre delikataj.
Kun malmulta premo, ili povas eksplodi kaj la rezultanta sangado povus esti severa.
Sangado Variceal Esofágica
La sango de la varico esófago estas tre danĝera. Ne estas simptomoj de esofagaj varioj ĝis la sangado komenciĝas. Unufoje sangado komencas, tamen, estas signoj kaj simptomoj . Pacientoj kun supro gastrointestinal (GI) sangrado-sangrado kiu originiĝas en la ezofago kaj stomako, prefere ol en la intestoj - povas serĉi la sekvajn signojn kaj simptomojn:
- Vomante brila ruĝa sango aŭ kafo-emesis (tre malhela kaj granular, parte digestita sango)
- Mallumaj, trankvilaj aŭ gluecaĵaj taburetoj
- Bloating
- Rapida premas
- Malpliigita sangopremo
Tre rapide, la esofagia varikala sangrado povas konduki al ŝoko kaj malpliigi nivelojn de konscio.
Kriza Traktado
En la kazo de sangado de varikalaj esofagoj, necesas tuja kriz-kuracado. Se ĝi traktos rapide, sangado de varikaĵoj esofágicos povas administri per diversaj proceduroj. Endoscopio (ĉambro enmetita en la ezofago tra la buŝo) povas esti uzita por trovi kaj rekte direkti la sangadon. Krome, vasoaktivaj drogoj (drogoj, kiuj influas la sangopremon en akraj pacientoj) povas esti uzataj por trakti sangopremon en aktive sangaj pacientoj.
Pacientoj en la kriz-opcio verŝajne ankaŭ ricevos fluvojn kaj eble antibióticos intravenosos.
Kiam voki 911
Pacientoj kun subita ekspluado de sangado kaj vomado sincera ruĝa sango aŭ grandaj kvantoj da kafaj vomitoj tuj iru al la hospitalo. Alvoku 911 por iu ajn paciento, kiu estas letarga, konfuzita, malforta, ruinigita, pala, malvarmeta al la tuŝo aŭ svingado (diafora). Ĉi tiuj pacientoj montras signojn de ŝoko, kio signifas ke la sangrado estas severa kaj ekzistas alta risko de morto.
Paramedikoj traktos esofagajn varikalajn sangojn per IV fluidoj, taŭga pozicio kaj vasoaktivaj drogoj.
Rapida transporto al la hospitalo estas la definitiva traktado por paciento kun sangado de varikalaj esofagoj.
Longatempa Traktado
Kiel deklaris pli supre, ne ekzistas simptomoj de esofagaj varikoj, se ili ne rompos kaj komencos sangadon. La paciento devas scii, ke li havas cirozon aŭ alian formon de portala hipertensio kaj kuracistoj devas serĉi la varikojn en la ezofago kun endoskopo por diagnozi ilin. Se trovita, la dokumento povas trakti la varikojn profilatike per esence ligi grupon de kaŭĉuko ĉirkaŭ ili, nomata grupa ligado.
Krom rekte ripari esofagajn varikojn per endoscopiaj proceduroj, portala hipertensio povas esti traktita kun medikamento. Beta-blokantoj estas plej ofte uzataj. En la plimulto de pacientoj, iuj kombinaĵoj de ligado de bandoj kaj medikamento uzos por administri varojn de esofagaj.
La Rolo de Cirozo
Cirozo havas plurajn kaŭzojn. La plej ofta estas kronika iktero C, vira infekto kiu povas konduki al ŝvelaĵo kaj damaĝo de la hepato. Kronika peza alkohola uzo ankaŭ estas asociita kun hepata malsano kaj povas konduki al cirozo de grasaj enhavo en la hepato. Nepolika hepata malsano povas kaŭzi damaĝon kaj cironzon. Ĝi eblas en pacientoj obesos kaj tiuj kun malordoj metabólicos aŭ diabeto. Kronika iktero B estas ebla kaŭzo de cirozo, sed nun estas malofta pro la havebleco de vakcino.
Konscio pri la disvolviĝo de cirozo estas la plej bona defendo kontraŭ la ebleco de esofagaj varioj. Kaŭzoj de cirozo estas la plej grandaj indikiloj: konata hepato, alkoholismo, obesidad kaj diabeto . Multaj homoj kun frua cirozo ne spertos simptomojn tute en la komenco. Dum ĝi progresas, pacientoj povas disvolvi iujn aŭ jenajn sekvojn: laciĝon, malfortecon, perdon de apetito, pikado, aŭ naŭzo.
Cirozo povas kaŭzi malpliiĝintajn nivelojn de blankaj globuloj, kiuj luktas infektojn aŭ platonojn, kiuj helpas en formado de kotikoj, kaj la asociita malkresko en hepata funkcio povas konduki al altaj niveloj de toksinoj en la sanga fluo. La toksinoj povas kaŭzi konfuzon aŭ encefalopation. Ĉar la toksinoj amasigas en la sango, la pacientoj povas krei makulon, kiu estas flavaĵo de la sklero (blankaĵoj de la okuloj) kaj de la haŭto.
La Rolo de Vestibla Hipertensio
Eventuale, ĉiuj pacientoj kun cirozo disvolvos hepatan portalon hipertenson. Kiel premo konstruas en la portala sistemo, malmultaj vejnoj disvolvas. Ĉi tiuj vejnoj provizas manieron por sango iri ĉirkaŭ la congested portalistemon kaj estas nomata flankaj cirkulado. Flankaj cirkulado provizas manieron por sango forviŝi la hepaton tute kaj neniam purigi.
Krom la esofagaj varikoj, la portala hipertensio povas kaŭzi suprenojn, kio estas fluida konstruaĵo en la abdomeno. Pro tio ke toksinoj kaj iuj mineraloj ne estas forigitaj ĝuste, aliaj komplikaĵoj evoluas de la submetiĝo de substancoj kaj de ŝanĝoj en premo-gradientoj, kiel ekzemple la ŝanĝo de plasmo de la sango-fluo ĝis ĉirkaŭaj ŝtofoj. Same, fluida povas reen supren al la kruroj kaj maleoloj, kaŭzante ŝvelaĵon, nomatan edema. Vestibla hipertensio estas diagnozita per observado de unu el ĉi tiuj komplikaĵoj.
Cirozo kaj Esofhagea Varicoj
Cirozo ne ĉiam kondukas al esofagaj varioj, sed ne ekzistas klara evidenteco pri kiom pacientoj kun cirozo evoluigas esofagajn aŭ gastrikajn varikojn. En iuj studoj, la petskribo de esofagaj varikoj en pacientoj kun cirozo variis de 8 procentoj ĝis 83 procentoj. Tio estas granda gamo.
La varioj esofágicas devas esti diagnozitaj kun endoscopia, sed fojo kiun ili trovas, ili kutimas esti pli grandaj kaj pli delikataj kun la tempo. Pacientoj kun diagnozitaj esofagaj varioj havas ĉirkaŭ 30% eblojn de esofagia varikala sangrado.
Depende de la kaŭzo de la cirozo, la potencialo por esofago variala sangrado povus esti reduktita per diversaj medikamentaj terapioj. Antivirusoj havis iom da sukceso en malfruo de la apero de sangrado en pacientoj kun kronika hepatito B kaj beta-blokantoj estas la drogoj elektitaj por reguligi hepatan portalon-hipertenson.
> Fontoj:
> Hilzenrat, N., & Sherker, AH (2012). Varioj esofágicas: Fisiopatología, Alproksimiĝo, kaj Klinikaj Dilemoj. Internacia Ĵurnalo de Hepatologio , 2012 , 795063. http://doi.org/10.1155/2012/795063
> Lahbabi, M., Elyousfi, M., Aqodad, N., Elabkari, M., Mellouki, I., Ibrahimi, SA, & Benajah, DA (2013). Ligado variceal esofágica por hemostasis de sangrado akra varicoleto: efikeco kaj sekureco. The Pan African Medical Journal , 14 , 95. http://doi.org/10.11604/pamj.2013.14.95.1847
> Li, C.-Z., Cheng, L.-F., Li, Q.-S., Wang, Z.-Q., & Yan, J.-H. (2013). Antivirala terapio malfruas la esofhagea varikala sangrado en iktero B-rilatita cirozo. Monda Ĵurnalo de Gastroenterologio: WJG , 19 (40), 6849-6856. http://doi.org/10.3748/wjg.v19.i40.6849
> Cirozo NIDDK . (2018). Nacia Mezlernejo de Diabeto kaj Digestivaj kaj Renaj Malsanoj . Disponebla de https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis
> ROMANO, G., AGRUSA, A., AMATO, G., DE VITA, G., FRAZZETTA, G., CHIANETTA, D., ... GULOTTA, G. (2014). Endoscopia skleroterapio por hemostasis de akra esofhageal variceal sangrado. Il Giornale Di Chirurgia , 35 (3-4), 61-64.
> Triantoj, C., & Kalafateli, M. (2014). Traktado endoscópico de varikoj esofágicas en pacientoj kun hepato cirozo. Monda Ĵurnalo de Gastroenterologio: WJG , 20 (36), 13015-13026. http://doi.org/10.3748/wjg.v20.i36.13015