Simptomoj de pulmonaj enkorpiĝoj en arterioj al pulmoj, kutime kaŭzitaj de sangaj kotikoj - povas varii tre. Dependanta de kiom da via pulmo estas okupita kaj la grandeco de la blokado, vi povas sperti iujn el la komunaj signoj kaj simptomoj, kiel ekzemple:
- subita malrapideco, kiu plimalbonigas per praktiko
- Kora doloro, kiu povas plimalboniĝi kiam vi spiras profunde
- Doloro kiam vi tusas, manĝas, fleksiĝos aŭ kroĉas
- Doloro kiu plimalbonigas kun ekzerco sed ne tute foriras kiam vi ripozas
- Tuso, Kiu povas alporti sangan mucuson
Aliaj signoj kaj simptomoj, kiuj povas inkluzivi la jenajn:
- Kruro doloro aŭ ŝvelaĵo, aŭ ambaŭ, ofte en la bovido
- Clamma haŭto aŭ blua tondita haŭto
- Febro
- Ŝvitado
- Rapida aŭ malregula korbatato
- Malpeza aŭ kapturno
Kio okazas dum pulmonara embolismo?
Dum pulmonara embolismo aŭ PE , la plej tipa scenejo estas, ke sango-kotono estas pumpita el la koro al la pulmoj, tra la pulmona arterio . La pulmonaj artaj branĉoj por liveri sangon al ĉiu pulmo kaj sangaj klonoj povas esti loĝigitaj ĉe diversaj punktoj laŭ la vojo, en la vazoj, kiuj kondukas sangon al la pulmoj. Se sangoŝnuro estas sufiĉe ampleksa, ĝi povas esti streĉita kaj tute obstrukcii grandan ŝipon, kiu povas esti vivo-minacanta. Ankaŭ eblas ebenaĵo de sango, ke ĝi esence neas rimarki, kaŭzante nur malgrandan pecon de la pulmo por senti ĝiajn efikojn.
Diagnóstico kaj Traktado
Vario de provoj povas esti faritaj por diagnozi pulmonar-emoluciojn, inkluzive de ventilado-perfandado, D-dimer aŭ pulmonar angiogramo.
Traktadoj por pulmonaj enkoloroj dependas de la severeco kaj amplekso de la kotono. Se la simptomoj ne estas severaj, oni povas uzi sangajn veturilojn kaj precize zorgas malhelpi plian disvolviĝon de klonoj.
Por grandaj, severaj klonoj, kototaj kuraciloj kiel tiuj uzataj por malfermi korajn vazojn dum kora atako povas esti uzataj.
Kial Estas Pacientoj Kun Kancero #? E Risko por Pulmonary Embolism?
Kiam sciencistoj studas la riskon de PE, ili konsideras la tutan malsanon, kiu tipe agas personon por havi ilin. Tio estas, PE estas unu el pluraj eventoj, kiuj povas okazi kiam persono evoluigas sangajn klonikojn en siaj vejnoj, kondiĉo konata kiel venosa tromboembolismo aŭ VTE.
Kompare al la ĝenerala loĝantaro, la efiko de VTE kaj PE estas pli alta en pacientoj kun kancero; Kancero-pacientoj estas proksimume kvarfoje pli probablaj por disvolvi venosa tromboembolismo, kiu inkluzivas ambaŭ pulmonar-embolismon kaj profundan vejnan trombonzon. Profunda vejna trombozo, aŭ DVT, raportas specife al sangaj kotikoj, kiuj formas en la profundaj vejnoj, tipe en la kruroj, sed ili ankaŭ povas okazi aliloke. La plej grava komplikaĵo de DVT okazas kiam parto de la kotono ekflugas kaj vojaĝas tra la sangoŝovilo al la koro kaj poste la pulmoj , kaŭzante la blokadon konata kiel PE. Vi povas havi PE sen havi DVT, tamen.
Ĝenerale, ĉi tiuj sangaj klonikoj povas formiĝi en profunda vejnoj de via korpo por diversaj malsamaj kialoj, inkluzive de la sekvaj:
- Damaĝo al interna tegaĵo de vejno
- Lezoj al la vejno kaŭzitaj de fizikaj, kemiaj aŭ biologiaj faktoroj
- Havante kirurgion, subtenante gravan lezon, havante malsanon aŭ kondiĉon kiu produktas inflamon, kaj ankaŭ iujn imunajn respondojn
- Malsano aŭ kondiĉo, en kiu la fluo de la sango malrapidas, kiel post kirurgio aŭ dum daŭrigita lito ripozo aŭ dum longa flugo dum vojaĝado
- Iuj kondiĉoj kiuj kaŭzas vian sangon esti pli dika aŭ pli verŝajne al kotono ol normala
- Iuj heredaj kondiĉoj, ekzemple, faktoro V Leiden, kiu pliigas vian riskon de sangado
- Terapio de hormono aŭ piloloj de kontrolo de naskiĝo
Klonado kaj sangado en pacientoj kun kancero
Sangaj kotuloj estas oftaj en pacientoj kun kancero, kaj kancero-pacientoj povas pliigi riskon de sangaj klonoj por diversaj kialoj, inkluzive de kancero, kaj ankaŭ diversaj traktadoj por kancero. Kemioterapio, radioterapio kaj hormona terapio povas ĉiuj pliigi la riskon de sangaj kotuloj.
Ĝi povas simili kontraŭintuitivo, sed sangaj malordoj ankaŭ povas esti pli komunaj en homoj kun sangkancero. Ĉi tio povas esti komprenita kiel sekvas: ĝenerale, kiam ekzistas problemo kun la sistemo de kotulado de la korpo, persono povas esti en risko por troa sangrado aŭ kunglobado, laŭ la cirkonstancoj.
The Role of Clot-Preventing Medication
Kuracilo-malebliganta kuracilo ne rekomendas en eksterpatientoj kun kancero, precipe tiuj, kiuj konsideras malaltan riskon por VTE; tamen, en tiuj, kiuj havas pli altan riskon por VTE kaj en tiuj kun mikoma ricevado de drogoj, nomataj imunomodulatoroj, tiaj klot-preventa medikamento povus esti konsiderata, laŭ spertaj grupoj.
La nuna normo de zorgado estas io nomita malalta molekula heparino (LMWH), kiu postulas injektojn. Aliaj, pli novaj parolaj sangaj vespermanĝoj estas haveblaj, sed ekzistas limigita evidenteco por kuracistoj, kiam ili konsideras fari la ŝaltilon de LMWH al unu el ĉi tiuj parolaj agentoj.
En freŝa studo, kiam oni donis hipotetikan elekton de LMWH kontraŭ parola agento kun egala efikeco, plej multaj pacientoj kun kancero kompreneble elektis la parolajn agenton. Fakuloj diras, tamen, ke la decido ŝanĝi necesas zorgeme pripensi la interagadon inter la kancero kaj traktado de la paciento, kun iliaj subaj kompetentoj.
PE / VTE en pacientoj kun specifaj sangaj kanceroj
Fruaj studoj sugestis, ke solidaj tumoroj kiel mamo-kancero kaj pulmo-kancero ĝenerale pli verŝajne pliigis la riskon de sangaj kotuloj ol la sangaj kanceroj, kiuj inkluzivas leŭkemion , linfomon kaj mielomon. Ekzistis aliaj studoj ekde tiu kontraŭstato ĉi tiu nocio, tamen, kaj eble estas, ke la tipoj de sangkancero kaj individuaj pacientaj trajtoj influas vian riskon en gravaj manieroj.
Maljunaj Pacientoj Kun Kronika Myeloid Leŭkemio
Studo eldonita en 2016 sugestis, ke maljunaj pacientoj kun CML havis pli altajn taksojn pri PE ol pacientoj sen kancero, kiuj ne estis nepre mirindaj, ĉar kancero ĝenerale pensas pliigi problemojn de kotado. La problemoj de kokulaj problemoj ne pliiĝis en la grupo de pacientoj prenantaj drogojn nomitajn tirosin-kinase-inhibidores (plejparte unu nomatan imatinib), tamen, sugestante ke la risko en ĉi tiuj pacientoj kun CML estis plejparte pelita de la subaj faktoroj asociitaj kun la kancero kaj ne la traktado.
Infanaĝo Akra Lymfoblástica Leŭkemio
La pulmora embolismo dum infanaĝo estas malofta, sed havanta malignan (kiel leŭkemio) povas pliigi la riskon VTE kaj PE en infanoj. Grandaj riska faktoroj por VTE kaj PE inkluzivas centran venosa katetero, malignaĵoj kaj kemioterapio. VTE okazas en 2.1-16 procentoj de infanoj kun kancero, dum raportitaj taksoj de katetero-rilata VTE gamas de 2.6 ĝis 36.7 procentoj.
Multaj el la evidentecoj de PE en infanoj kun kancero fokusas al pacientoj kun ĈIU, la plej komuna pediatria malignaĵo. Meta-analizo de infanoj kun leŭkemio informis VTE en 5.2% de infanoj kun ĈIU, sed raportis taksojn inter 1 kaj 36 procentoj. En aparta, la uzo de L-asparaginasa, kune kun la kemioterapia reĝimo inkluzive de antraciclino, vincristina kaj steroido, faris akra lymfocitika leŭkemio (ĈIU) malforta maligno, precipe en infanoj, sed ĝi ankaŭ povas esti asociita kun pliigita risko de VTE , do medikamentoj por malhelpi sangan kotadon povas redukti ĉi tiun riskon.
Akra Promyelocytic Leukemia, Tipo de AML
Kompare al sangado, gravaj sangaj klonikoj estas malpli komuna problemo en pacientoj kun akra promyelocitic leŭkemio, malofta tipo de AML. Ĉi tio estas bona ekzemplo de sanga kancero, en kiu la korpoj de coagulado de la korpo estas tuŝitaj, ofte kondukantaj al sangado, sed ankaŭ kun la ebleco de kotado. Pacientoj kun akra promyelocitic leŭkemio povus iri al la kuracisto kun problemoj kun sangrado kiel nosebleed kiu ne haltos, aŭ tranĉon kiu ne haltos. Sed ili ankaŭ povas havi bovidan ŝvelaĵon de DVT, aŭ brusto doloro kaj malplenigo de spiro de sangoŝnuro en la pulmo aŭ PE.
Klonado de Risko en Leŭkemio kaj Limfomo
Studo de Petterson kaj kolegoj publikigitaj en 2015 sugestis, ke ĉiuj specoj de kancero inklinas pliigi la riskon de VTE kaj ke la amplekso de pliigita risko diferencas por malsamaj ĉefaj kategorioj de kancero; En ĉi tiu aparta studo, la plej malalta risko de VTE estis vidita per kapo kaj kolo (4.1x) kaj la plej alta risko estis vidita per kancero de cerbo (47.3x).
Kiam ĉi tiu grupo de esploristoj provis ĝustigi por multoblaj variabloj por senti la riskon de VTE en la limfomo (rilate al aliaj kanceroj), ili trovis ke la risko estis precipe pliigita inter la pacientoj de la lymfoma.
Limfomo estis inter la kvar kancer-ejoj kun precipe pliigita risko de VTE, kiel sekvas:
- Kancero de cerbo
- Kancero pancreático
- Aliaj digestivaj (ezofago, malgranda intesto, veziko, kaj bileta sistemo)
- Limfomo
Pacientoj kun leŭkemio estis trovitaj je intera risko en ĉi tiu studo.
De la 33 kazoj de incidento kun aktiva lymfoma kaj 18 kazoj de incidento kun aktiva leŭkemio en ĉi tiu studo, nur 14 el 50 (28 procentoj) havis centran venenan katetron ene de la tri monatoj antaŭ la VTE-evento. La plej multaj el la kazoj de incidento kun aktiva leŭkemio havis kronikan lymfocitikan leŭkemion (11 el 18 aŭ 61 procentoj), kiuj ne kutime traktas L-asparaginase, konatan riskon-faktoron por VTE.
Vorto De
Gravas scii, ke kiel kancero, vi povas esti pli granda risko por problemoj kun sangaj kotuloj kiel pulmonar-embolismo. Tamen, ankaŭ estas grave meti ĉi tiun riskon en perspektivo. Ĝenerale, la ebloj de disvolvi pulmonar-embolismon daŭre estas tre malaltaj.
Kvankam ricevi traktadon tra centra venosa katetero povas pliigi la riskon de PE / VTE, tia traktado povas esti vivkondiĉo por multaj pacientoj kun kancero. Kuracistoj konscias pri riskoj por VTE / PE en diversaj prezentoj de sanga kancero, kaj kun diversaj traktadoj kaj intervenoj. Kiel edukita paciento, via scio pri la simptomoj de PE / VTE kaj via viglado povas helpi vian kuraciston agi rapide, se la neceso ŝprucas.
> Fontoj:
> Horsted F, Okcidenta J, Grainge MJ. Risko de venosa tromboembolismo en pacientoj kun kancero: sistema revizio kaj meta-analizo. PLoS-Medicino . 2012; 9 (7): e1001275.
> Ko RH, Thornburg-KD. Venomaj tromboembolismo en infanoj kun kancero kaj sangaj malordoj. Frente Pediisto. 2017; 5: 12.
> Ku GH, Blanka RH, Chew HK, et al. Venoma tromboembolismo en pacientoj kun akra leŭkemio: efiko, risko-faktoroj kaj efiko sur postvivado. Sango . 2009; 113 (17): 3911-3917.
> McCulloch D, Bruna C, Iland H. Retinoic acido kaj arsenika trioksido en la traktado de akra promyelocytic leŭkemio: aktualaj perspektivoj. Targetoj de Onco. 2017; 10: 1585-1601.
> Petterson TM, Markoj RS, Ashrani AA, Bailey KR, Heit JA. Risko de loko-specifa kancero en incidenta venosa tromboembolismo: populacio-bazita studo. Thromb Res . 2015; 135 (3): 472-478.
> Shinagare AB, Guo M, Hatabu H, et al. Efiko de pulmonara embolismo en onkologiaj eksterpatroj ĉe centra kancero. Kancero . 2011; 117 (16): 3860-3866.
> Smrke Al kaj Malpura PL. Kancero-asociita venosa tromboembolismo: praktika recenzo preter malaltaj molekulaj pezaj heparinoj. Front Med (Lausanne). 2017; 4: 142. Eldonita en linio 2017 Aug 28. Doi: 10.3389 / fmed.2017.00142.
> Sorà F, Chiusolo P, Laurenti L, et al. Amasa pulmonara embolismo ĉe la komenco de akra promyelocytic leŭkemio. Mediterr J Hematol Infect Dis 2016; 8 (1): e2016027.
> Lang K, McGarry LJ, Huang H, et al. Morteco kaj vasculaj eventoj inter maljunaj pacientoj kun kronika mielida leŭkemio: retrospekta analizo de ligitaj datumoj de SEER-Medicare. Lymfoma kliniko Myeloma Leuk. 2016; 16 (5): 275-285.e1.