Ĉiu jaro, progresoj en ambaŭ medicinoj kaj teknologio kondukas al novaj kaj ekscitaj vojoj potenciale trakti leŭkemion kaj linfomon kaj helpi prizorgi tiujn, kiuj jam havas aŭ nuntempe traktas. En iuj kazoj, tiaj progresoj estas efektive nur pliboniĝoj sur aktualaj teknikoj, dum aliaj reprezentas la plej lastan en inteligenta teknologio kaj aliaj teknikoj, kiuj estas ĝuste futurismaj.
La sekvaj estas kvar antaŭas esploritaj en leŭkemio kaj lymfoma prizorgado, kiu elkreskis el diversaj vojoj de esplorado en 2017.
1. Injektinda Rituximab
Rituximab , laboratorio-desegnita monoclonala antikorpo, fariĝis unu el la anguloj de terapio por certaj ne-Hodgkin-lymfomasoj. Limfomoj povas kolekti esence en du kategoriojn, Hodgkin kaj ne-Hodgkin aŭ NHL.
Rituximab indikis uzojn por certaj prezentoj de du el la plej oftaj specoj de NHL :
- Folifa limfo
- Disvastigi grandan B-ĉelon NHL (DLBCL)
Rituximab ankaŭ indikis uzojn en iuj prezentoj de la sekvaj malsanoj:
- Leŭkemio lymfocítica kronika
- Artrito reumatoide
- Granulomatosis de Wegener
- Mikroskopa poljeritis
- Purpura imbroma trombocitopena (ITP)
- Pemphigus vulgaris
La Tethered Partner
Kun ĉiuj ĉi tiuj malsamaj uzoj, kaj kun rituximab tiaj elstara terapio en NHL, drogistoj faris siajn okulojn sur rituximab por vidi ĉu ĝi povus esti konvertita de intravenosa (IV) terapio al unu kiu povas esti donita kiel pafo.
Se vi iam estis paciento postulanta 4an medikamentadon, tiam vi scias la apelacion de igi ĉi tiun drogon al io, kio povas esti donita kiel pafo.
Kiam rituximab estas donita intravenosa, vi aliĝas al sako sur IV-poluso, kaj la balotado sur radoj kun ĝia svinga sako fariĝu via "klinita kompano" dum la sekvanta kelkaj horoj aŭ pli.
Tipe ĉi tio povas diri, ke se vi bezonos iri al la banĉambro, vi devas ruliĝi vian "kompanianon" kune kun vi. Kelkfoje, povas esti ĝena plorado kaj alarmo sonas de la 4a maŝino kiam vi provas legi, rigardu televidilon aŭ simple kolekti viajn pensojn. Por pacientoj traktantaj sangajn kancerojn, multaj horoj de tiaj ŝajnejoj jam povas esti en la verkoj, do ĉio, kio helpas malpliigi ĉi tiun ŝarĝon, devas esti bonvenigita.
La Nova Solvo
La nova injektebla formulaĵo estas miksaĵo de rituximab kaj substanco nomita hyaluronidase, kiu helpas al liveri medikamentojn sub la haŭto. La aprobo de Usono esperas someron 2017, kaj ĝi jam estis aprobita en Eŭropo. Kiam donita sub la haŭto, ĝi povas esti administrita en 5 ĝis 7 minutoj, kompare kun horo kaj duono aŭ pli por intravenosa rituximab. Pluraj studoj pruvis ke la nova formulado de rituximab transdonita sub la haŭto estas sekura kaj funkcias same kiel intravenosa rituximab, kondukante al similaj niveloj de la drogo en la sango. La injektita versio estis aprobita en Eŭropa Unio ekde 2014. Se la FDA aprobas ĝin, IV rituximab daŭre estos disponebla por usonaj pacientoj.
2. Komputila Algoritmo por Akra Myeloide Leŭkemio
Ĉu ne estus bonege, se kuracistoj povus identigi, kiu probable rekuperas post la kuracado kaj kiu probable eniros en remisión?
Nu, esploristoj financitaj de la Nacia Kancero-Instituto, same kiel plurajn aliajn organizojn, laboras nur per tio, uzante komputilojn.
Akra Myeloid Leŭkemio
Akra mieloide leŭkemio (AML) estas speco de kancero de sango, en kiu eksternormaj blankaj globuloj konstruas rapide en la osta medolo kaj interrompas kun la produktado de normalaj sangaj ĉeloj. Estas kvar ĉefaj specoj de leŭkemio-du akraj aŭ rapide kreskantaj leŭkemioj, kaj 2 kronikaj aŭ pli malrapide kreskantaj. AML estas la plej komuna akra aŭ rapide kreskanta leŭkemio en plenkreskuloj. AML estas la dua plej ofta leŭkemio en infanoj, kaj leŭkemio ĝenerale estas la plej ofta kancero de infanaĝo.
Diagnozo de Datumoj kondukita
Faranta diagnozon de AML postulas scii la rezultojn de certaj laboratoriaj provoj, krom la signoj kaj simptomoj de la malsano, kiu povas esti ĉeestanta. Ĉi tio tipe implikas ion nomatan flu-citometrio, metodo por kalkuli kaj ordigi mikroskopajn erojn en likvaĵo; en ĉi tiu kazo, la leŭkemiaj ĉeloj kaj iliaj markiloj, proteinoj kaj proteinoj-kompleksoj, kiuj estas deteblaj kiel partoj de la ĉeloj. Analizi datumojn de flua citometrio povas tempon konsumi.
Eniri: Pli Komputilaj Komputiloj
Esploristoj de Purdue University kaj Roswell Park Cancer Institute estis laborante pri maŝinforma komputila algoritmo, kiu povus helpi en ĉi tiu fronto, kaj ili kredas, ke ĝi povas ĉerpi informojn de la pli bonaj datumoj ol homoj.
Maŝinlernado raportas al branĉo de komputiko, kiu traktas komputilojn, kiuj povas ekspansiiĝi sur iuj programitaj funkcioj aŭ analizoj per "sperto", sen esti eksplicite planitaj. La teamo informis povi uzi la fluajn citometriajn datumojn por antaŭdiri pacientan rezulton kun inter 90 kaj 100 procentoj de precizeco.
3. Pli inteligenta Skanado por Serĉi Malakcepton
Duono de ĉiuj pacientoj kun Hodgkin-lymfoma kaj disvastigita granda B-ĉelo-linfoma (la plej ofta formo de ne-Hodgkin-lymfoma) malakceptos kaj postulos plian terapion. Donita tiun statistikon, kiom ofte devus tiaj pacientoj esti filmitaj por certigi, ke la kancero ne revenis?
Kial Ne Skani? Pli bona sekura ol pardonu, ĉu ne?
Se rutina gvatado povas detekti repsojn frue, kiam ne estas simptomoj, kaj se ĉi tio plibonigas supervivadon por tiaj pacientoj, tio estus bona afero, sed multaj demandoj en ĉi tiu regiono ne estas responditaj.
Sur la surfaco, ŝajnas, ke ĝi estus bona ideo por homoj, kiuj estis traktataj por ĉi tiuj malsanoj, por akiri regulajn skatolojn, por certigi, ke la kancero ne revenis. Ĉi tio estas vera al punkto, sed aliflanke de la ekvacio, la akompananta radiado de tiaj frapoj riskas antaŭenigi duan malignancon. Vi ne dezirus homojn, kiuj estas tre malaltaj, por ke ili revenu, kies malsano estis efektive forigita per efika terapio, por esti submetita al nenecesaj ripetitaj scanoj, ekspoziciante ilin al radiado, serĉante recidivon, kiu neniam povas okazi. Alia konsidero okazas ke falsaj pozitivoj okazas. Laŭ freŝaj studoj, signifa frakcio de pacientoj devas trakti malverajn pozitivajn rezultojn, kiuj produktas plian angoron kaj medicinajn intervenojn.
Esploristoj de Emory University kaj de Mayo Clinic ĵus publikigis rezultojn de studo kiun ili realigis por ekzameni iujn ĉi tiujn demandojn. Ili taksis la observadon-reprezentan rolon en recidiva detekto kaj reviziis sian efikon sur supervivado por resumitaj pacientoj kun Hodgkin-lymfoma aŭ DLBCL- ne-Hodgkin-lymfoma. Ĝenerale, ili trovis, ke nunaj aliĝoj de bildoj ne detektas multajn relanĉojn antaŭ klinikaj signoj kaj simptomoj aŭ plibonigas la postvivadon.
Identigante Pli altan Riskon-malsanon
Dirite, ne ĉiuj homoj en la grupoj ekzamenitaj en ĉi tiu studo estis samtempe riska por recolektado. Do, tio levas la demandon, kiun grupoj de pacientoj havas sufiĉan riskon por recolektado, ke profitoj de rutina gvatado ĉu pli ol riskoj? Esploristoj rimarkis, ke futuraj antaŭrigardaj studoj estas necesaj por determini ĉu rutinado por reakiro povus provizi profitojn kiam vi elektas la ĝustan pacienton por skani, la nomataj "tre elektitaj populacioj".
Nuntempe, ĉi tiu grupo de esploristoj sentis, ke ĝi estas racia por pacientoj kun DLBCL kaj konataj riskoj, inkluzive de Internacia Prognoza Indekso (IPI) de 3 ĝis 5, por pripensi scanojn individue post diskuti riskojn kaj profitojn kaj ankaŭ sciante ke frua detektado de recidivo ne estis pruvita definitive por plibonigi la postvivadon.
4. Terapio de Nano-CAR-T
Por pacientoj kun sangaj kanceroj kaj siaj amatoj, estas tre ekscita pri karbona terapio de karbono. Novaj progresoj engaĝantaj la terapion pri karbono-T estas ofte raportitaj, ŝajne ĉiutage.
Pri CAR-T Ĉeloj
T-ĉeloj estas tipo de imuna ĉelo, kiun ni ĉiuj havas en niaj korpoj. Ili estas specife konataj kiel T-limfocitoj, tipo de blanka globulo. T-ĉeloj havas ricevojn sur siaj surfacoj, nomitaj T-cell-riceviloj, aŭ TCRs. Ĉi tiuj TCR-ligo ligas al antigensoj al fremdaj invadintoj aŭ alie minacantaj ĉeloj, kiel kancero-ĉeloj, helpante la korpon munti imunan respondon, por batali la minacon.
Kiam T-ĉeloj estas uzataj por korpiga terapio de kancero de karbono, ili unue kolektas de la propra sango de paciento. Tiam, en la laboratorio, la T-ĉeloj estas modifitaj por produkti specialajn ricevojn sur sia surfaco nomata kimericaj antigaj riceviloj, aŭ CAR, kiuj povas ligi al certaj surfacaj proteinoj de apartaj kancero-ĉeloj. Ĉi tiuj T-ĉeloj kun iliaj CARoj povas tiam konduki al kancero-ĉelo-detruo, kiam ili estas reenkondukitaj en la pacienton.
La nanoteknologio kunmetas al karbaj ĉeloj
Unu el la iomete ĝeneblaj movaj partoj al ĉi tiu terapio estis, ke la ĉeloj de la paciento devas esti rikoltitaj, realigitaj ekster la korpo, kaj poste ree enkondukitaj, kiam sufiĉas nombroj por fari la laboron. Ĉu ne estus bone, se tiu inĝenierŝtupo povus esti farita sur viaj propraj ĉeloj pli rapide, eble kun mikroskopaj inĝenieroj? Tio estas la ideo malantaŭ la uzo de nanoteknologio en ĉi tiu apliko. Nanoteknologio ĉi tie raportas al la uzo de mikroskopaj maŝinoj por liveri profitojn ene de la korpo.
Esploristoj de Fred Hutchinson Cancer Center ĵus pruvis, ke la imunaj ĉeloj planitaj de nanopartikloj povus malplenigi aŭ malrapidigi la disvolviĝon de leŭkemio en sia laboratoria modelo de la malsano. La "pruvo-de-principo" esplorado estas grava unua paŝo, kaj la rezultoj estis publikigitaj en "Naturo-Nanoteĥnologio". D-ro Matthias Stephan, esploristo en ĉi tiu grupo, estis citita dirante "Nia teknologio estas la unua, ke ni scias rapide programi tumor-rekonantajn kapablojn en T-ĉelojn sen eltiri ilin por laboratorio."
> Fontoj:
> Genentech. La konsila komitato de FDA rekomendas unuanime la aprobon de la subcutánea rituximab de Genentech por certaj sangaj kanceroj.
> Stanford-Medicino. Komputila algoritmo antaŭdiras rezulton por leŭkemio pacientoj.
> Cohen JB, Behera M, Thompson A, et al. Takso de viglado-bildado por difusa granda B-ĉela lymfoma kaj Hodgkin-lymfoma. Sango. 2017; 129: 561-564.