Se vi vivas kun etapo 4 pulmo-kancero via onkologo verŝajne diskutis la celon de la traktadoj, kiujn vi proponis. Tamen ni lernas, ke tio, kion homoj atendas de iuj formoj de terapio, diferencas de kio atologoj atendas. Kio estas la vero pri kemioterapio kaj radioterapio por etapo 4 pulmo-kancero kaj kio estas iuj miskomprenoj?
Espero kaj Falsa Espero kaj Prognozo
Estas multe pli da espero por tiuj kun etapo 4 pulmonkancero ol en la pasinteco. Gravas rimarki ĝuste antaŭen, ke la prognozo por homoj kun etapo 4 pulmo-kancero plibonigas; novaj traktadoj fariĝas haveblaj, kaj postvivado-tarifoj plibonigas. Estas multaj homoj, kiuj estas konsideritaj "longtempa" postvivantoj de etapo 4 pulmo-kancero, kaj tiu nombro pliiĝas ĉiun jaron.
Dirite, la prognozo por la etapo 4 pulmo-kancero ankoraŭ ne estas, kion ni dezirus, kaj iuj traktadoj ne funkcias same kiel ni ŝatus. Dum diskutado de ĉi tiuj traktadoj, estas bona ekvilibro inter instigo de espero kaj malvirta espero.
Falsa espero pri kuracaj ebloj povas konduki homojn submeti terapiojn, kiuj havas pezan koston koncerne al kvalito de vivo . Falsa espero povas ankaŭ teni homojn persekuti malsamajn traktajn eblojn, kiuj eble funkcios pli bone. Vera espero, kontraste, implikas sincere pesante ĉu kuracado valoras, sed kiel vi povas senti potencon elekti vian vivon.
Goloj de Kuracistoj vs Atendoj de Pacientoj
Ĝis sufiĉe frue ni supozis, ke kuracistoj kaj pacientoj estis samtempe la longaj ondaĵoj, kiam ĝi atendis pri etapoj 4 pulmonaj kanceroj. Kelkaj studoj, tamen, rompis tiun bobelon, almenaŭ koncerne al atendoj rilatigitaj kun kemioterapio kaj radioterapio.
(Metitaj terapioj, imunoterapioj kaj unu aparta tipo de radiado-terapio estas alia rakonto kaj diskutos pli sube sube) Rigardu tion, kion ni lernis.
Rezultoj pri kemioterapio kontraŭ atendoj
En studo de 2012, esploristoj ekvidis ĉu la atendo de pacientoj kaj onkologoj estis en sinkronigo koncerne al atendoj rilatigitaj kun kemioterapio por etapo 4 pulmonkancero . La rezultoj de la studo sopiris.
En ĉiuj, 69 procentoj de la etapoj 4 pulmonaj kancero-pacientoj (kaj 81 procentoj de la etapo 4-koraktraj kancero-pacientoj) ne komprenis, ke kemioterapio tute ne povus kuraci sian kanceron. Alivorte, la plimulto de ĉi tiuj homoj kun pulmo-kancero portis falsan esperon, ke kemioterapio povus kuraci sian malsanon.
Alia studo farita en 2015 konfirmis, ke ĉi tiuj diferencoj en atendoj persistis, ĉar ĉirkaŭ du trionoj de pacientoj kun etapo 4 pulmo aŭ kolkancero ne komprenis, ke kemioterapio tute ne povus kuraci sian kanceron.
Kemioterapio, kiam uzata por homoj kun etapo 4 pulmo kancero povas etendi postvivadon. Homoj traktataj kun ĉi tiuj drogoj vivas, averaĝe, kelkajn semajnojn aŭ kelkajn monatojn pli longe. Kemioterapio ankaŭ povas esti uzata kiel paliativa terapio, reduktante simptomojn kiel malrapideco.
Tamen kemioterapio nur malofte rezultas kuracilon por pulmo-kancero.
Radioterapio
Kiel kun kemioterapio, ŝajnas, ke multaj homoj havas miskomprenojn pri la avantaĝo de radioterapio por etapo 4 pulmonkancero . En studo de 2012, oni trovis, ke 64% de homoj ne rimarkis, ke radiado ne probable kuracas sian kanceron.
Radioterapio, kvazaŭ kun kemioterapio, povas etendi vivon aŭ helpi kun la simptomoj de kancero, sed nur malofta fojo rezultas longtempevivadon. Kontraŭe al la kemioterapio, la radiado povas esti tre helpema por kontroli la sangadon aŭ malhelpon de la aeraj vojoj pro pulmo de kancero, aŭ trakti ostajn metastojn, kiuj povas kaŭzi doloron aŭ frakturon.
Ekzistas unu speco de radioterapio, kiu iam uzas kun esperoj de longdaŭra postvivado inter tiuj kun etapo 4 pulmo-kancero. Se persono havas unu aŭ nur kelkajn metastaseojn al la cerbo , ekzemple, stereotika korpo radioterapio (SBRT) ankaŭ konata kiel CyberKnife, foje rezultigis longtempe kontrolon de la malsano.
La Efiko de Falsa Espero
Oni argumentis, ke, havante falsan esperon kun kancero, estas pli bona, ol neniu espero. Tamen, kiam oni pridemandas, ŝajnas, ke la plimulto de homoj prefere ne estus donitaj falsaj esperoj. Falsa espero neas al homoj la eblecon plene fari siajn proprajn decidojn aŭ esti iliaj propraj defendantoj en ilia zorgo. Estas du kontraŭaj kialoj, kial ĉi tiu falsa espero povas esti malutila al homoj, kiuj vivas kun antaŭita pulmo-kancero .
Unu kialo estas, ke falsa espero donas homojn, kiuj volas fari ĉion ebla por trakti ilian malsanon, la iluzion, ke ĉi tio jam fariĝas. Ni nun havas traktadojn krom kemioterapio, kirurgio kaj radioterapio, kiu povas proponi pli da espero aŭ pli grandan eblecon de postvivado por iuj homoj. Pro tio ke kelkaj el ĉi tiuj novaj traktadoj ĵus estis aprobitaj aŭ nur disponeblaj en klinikaj provoj. Pro tio ke kelkaj el ĉi tiuj novaj traktadoj nur ĵus estis aprobitaj aŭ nur disponeblaj en klinikaj provoj, portante falsan esperon, ke kemioterapio povus kuraci, povus eviti ke la homoj persekutado de ebloj pli atendas siajn atendojn.
Alia kialo, tamen, estas, ke persono povas trakti traktadon, kiu malpliigas sian kvaliton de vivo, pensante, ke ĝi pliigos la kvanton, kiam tio estas neprobabla. Tiel, falsa espero neas homojn, ke la elekto honeste elekti kiel ili dezirus pasigi siajn lastajn tagojn.
Paciento / Kuracisto-Komunikado
Rigardante la discrepancon inter atendoj inter pacientoj kaj kuracistoj, vi povus pensi, ke konekto estis la problemo. Anstataŭe, ĝi estis trovite, ke pacientoj, kiuj diris, ke ili havas bonan komunikadon kun iliaj kuracistoj, estis pli verŝajne porti la falsan esperon, ke kemioterapio povus esti kurativa. Kvankam la kialoj de ĉi tio ne estas konataj, ĝi povus esti, ke onkologoj timas, ke dividi la veron pri kemioterapio povas forigi esperon.
Targeted Therapies
Ĉiu kun etapo 4 ne-malgranda ĉelo pulmo kancero devus havi molekula profilo (geno testado) unu el iliaj tumoroj. Por tiuj, kiuj havas mutaciojn de EGFR , reorganizoj de ALK, reorganizoj de ROS1 aŭ aliaj mutacioj, specifaj celataj terapioj povas rezultigi kontrolon de sia kancero preter kio povus atendi kun kemioterapio.
Dum kanceroj kutime fariĝas imuna al ĉi tiuj drogoj en tempo (ofte ĉirkaŭ unu jaro, sed kelkfoje multaj jaroj), alia (dua aŭ tria generacio) kuracilo eble eblus opcion. Ekzemple, EGFR-pozitiva pulmo-tumoro, kiu estas kontrolita dum unu momento en Tarceva (erlotinib) sed evoluigas reziston, povas esti sentema al 3a generacio-medikamento. Tiel, la pulmo-kancero, almenaŭ pulmaj kanceroj kun specifaj mutacioj, fariĝas pli proksima al esti traktita kiel kronika malsano: ne taŭga, sed kontroligebla por grava tempo.
Immunoterapio
En 2015, du novaj immunoterapiaj drogoj estis aprobitaj por la traktado de pulmo-kancero. Immunoterapio funkcias per la principoj de niaj propraj imunaj sistemoj por batali kanceron. Dum multaj homoj ne respondas al ĉi tiuj drogoj, tiuj, kiuj respondas, povas kelkfoje akiri longtempe kontrolon de sia kancero. Alivorte, homoj, kiuj respondas al ĉi tiuj kuraciloj, kiel Keytruda (pembrolizumab) aŭ Opdivo (nivolumab) povas vivi multe pli longan ol ili atendus vivi, se ili nur traktus kemioterapion aŭ radioterapion.
Diskutoj Pri End of Life Care
Krom la ebleco uzi novajn traktadojn, kiuj povas esti pli efikaj ol kemioterapio, ni rimarkas, ke kemioterapio aŭ radioterapio - se iu uzas ĉi tiujn traktadojn atendante ke ili povas kuraci sian progresitan pulmonan kanceron - povas malpliigi la ŝancon havi honestajn diskutojn kun ilia onkologo pri end-of-life-temoj.
Ni lernas tiun paliatan prizorgon (paliativa prizorgo povas esti uzata eĉ se oni atendas, ke ĝi ne kuracas), ne nur plibonigas la kvaliton de vivo por homoj kun progresinta pulmo-kancero, sed ankaŭ povas pliigi supervivadon. La zorgo de la hostejo estas unu formo de paliativa prizorgado, kaj malgaje, multaj homoj elektas por ĉi tiu zorgado nur tre malfrue en sia malsano kaj deziras, ke ili tiel antaŭe faris pro la subteno, kiu venas kun ĉi tiu elekto.
Fonto:
Chen, A., Cronin, A., Semajnoj, J. et al. Atendoj pri la Efikeco de Radiado-Terapio inter Pacientoj kun Nekredebla Pulmo-Kancero. Ĵurnalo de Klinika Onkologio . 2013. 31 (21): 2730-5.
Mack, J., Walling, A., Dy, S. et al. Pacientaj Kredoj, ke Kemioterapio povas esti Kuraĝa kaj Prizorgata Ricevita ĉe la fino de vivo inter pacientoj kun metastatika pulmo kaj kolorekta kancero. Kancero . 2015. 121 (11): 1891-7.
Semajnoj, J., Catalano, P., Cronin, A. et al. Pacientaj Atendoj pri Efikoj de Kemoterapio por Altnivela Kancero. La Nova Anglio-Ĵurnalo de Medicino . 2012. 367: 1616-1625.