Hiperkalemia estas diagnozita kiam via seruma kalio-nivelo mezuras 5,0 mEq / L aŭ pli. Ĝi povas esti kaŭzita de ingestado de tro da kalio, ne ekskludante sufiĉan kalion, aŭ per kalio elĉerpanta el ĉeloj.
Provado povas helpi por determini, kiu el tiuj mekanismoj forigas vian altan kalion. Nur kiam vi scias kial vi havas hiperkalemion vi povas trakti ĝin konvene kaj espereble malhelpi recurrencojn.
Sangaj Provoj
Antaŭ ol vi iros laŭ la vojo de formala takso, via kuracisto volas certigi, ke vi havas veran hiperkalemion. Oftaj fojoj, kaliaj niveloj estas false levitaj, situacio konata kiel pseŭdohyperkalemia, pro kiel via sango estas desegnita .
Tornikketo, kiu estas aplikata tre malmulte aŭ tro longa, povas kaŭzi la ruĝajn globulojn hemomi aŭ eksplodi, likvidante kalion en la specimenon. Ripetita rikolto de la pugno dum venopunkturo povas ankaŭ kaŭzi kalionon por elŝalti el viaj ĉeloj, pliigante viajn labortrezultojn de 1 ĝis 2 mEq / L.
La unua tasko de via kuracisto estas revizii vian kalian nivelon. Se viaj niveloj restas alte, via kuracisto povas ordigi la sekvajn provojn.
Komencaj Provoj
Renna fiasko , ĉu ĝi estas akra aŭ kronika, estas unu el la plej komunaj kaŭzoj de hiperkalemia. Kiam la renoj malsukcesas, ili ne povas ekskreti kalion konvene. Ĉi tio povas konduki al la korpigo de kalio en la sango.
Sango-urea nitrogeno (BUN) kaj creatinino mezuras kiom bone viaj renoj funkcias kaj estas inkluzivitaj kiel parto de la baza metabola panelo. Aliaj provoj en la panelo inkludas natrio, kloruro, bicarbonato kaj glucosa. Ĉi tiuj laboralaj valoroj estas uzataj por kalkuli anion-brecon, kiu, se alta, indikas metabolajn akridojn.
Akidosis povas eltiri kalio el ĉeloj kaj en la sangon. Alta nivelo de glukozo, kiel oni povas vidi en nekontrolita diabeto , povas fari la saman. Malaltaj natrio-niveloj antaŭ multekostaj kalio-niveloj povas sugesti hormonan kondiĉon, nomatan hipokleteronismo.
Kompleta sango-kalkulo ankaŭ povas esti helpema elprovado. La blanka sango povas esti signo de infekto aŭ inflamo en la korpo. Malaltaj hemoglobinoj kaj hematocritaj niveloj reflektas anemion. Anemio kaŭzita de la rompo de ruĝaj globuloj, ankaŭ konata kiel hemolítica anemio , povas liberigi altajn nivelojn da kalio en la sangon.
- BUN
- Creatinino
- Metabola panelo
- Kompleta sango-kalkulo
Specifaj Provoj
Dependante de viaj simptomoj kaj medicina historio, via kuracisto ankaŭ povas elekti persekuti iujn el la sekvaj provoj.
- Aldosterona: Aldosterona estas hormono produktita de la suprarrenal glando kiu reguligas sangopremon. Eĉ se kaliaj niveloj estas altaj kaj sodiaj niveloj estas malaltaj, necesas aldosterona nivelo por konfirmi diagnozon de hipokaleteronismo. Hipotensio estas ankaŭ komuna kun la kondiĉo.
- Creatinine phosphokinase (CPK): Altaj niveloj de CPK sugestas, ke la muskoloj okazis. Ne nur ĉi tiu enzimo ellasas el la muskoloj, sed ĝi povas inundi la renojn, kondukante al rena fiasko en kio oni konas kiel rabdomyolis . Kalio ankaŭ ellasas el la muskola histo.
- Digoxin-niveloj: Digoxin estas unu el multaj medikamentoj, kiuj povas havi flankan efikon de hiperkalemia. Kontraste kun beta-blokantoj, kiuj ankaŭ povas pliigi seruman kalion, digoxin havas sangan teston por kontroli kiom da kuracado estas en via sango.
- Uraj acidaj kaj fosforaj provoj: Kiam ĉeloj malkonstruas, ili liberigas acida úrico kaj fosforo krom kalio. Ĉi tio povas okazi en hemolítica anemio aŭ flare-ups de malsana ĉelo-malsano. Ĝi povas ankaŭ okazi en tumoro lisis-sindromo kiam ekzistas masiva rompo de ĉeloj post kemioterapio.
Provoj de Urino
Simpla urinalizo serĉas sangon, glukozon, proteinon aŭ infekton en la urino.
Abnormaj trovoj povus indiki glomerulonefritis, inflamon de la reno aŭ glomerulonefrosis, ne-inflamatorio, kie la reno filtras proteinon. Ĝi ankaŭ povus montri diabeton, kiu estas nekontrolita.
Pli specifa urino-provoj povas esti persekutataj por kontroli kiel bone la renoj agas. Se urina sekrecio de kalio kaj natrio estas ene de atendataj limoj, la renoj ne kulpiĝas. Ne-rena kaŭzo devas esti enketita. Provante urinon, miaoglobino povas konfirmi diagnozon de rabdomiozo.
- Baza urinalizo
- Urino kalio kaj natrio
- Urino Myoglobino
Provoj Cardíacas
Hyperkalemia povas elĉerpi vivajn minacajn arritmiojn se viaj kalioaj niveloj atingas tro alte. Elektrocardiogramo (ECG) estas grava diagnoza ilo, ne nur por detekti pli severajn kazojn de hiperkalemia sed ankaŭ identigi kian arritmia ĉeeston.
ECG mezuras la elektran alkondukon tra la koro, el la supraj ĉambroj de la koro, la atrio, ĝis la malsupraj ĉambroj, la ventrikuloj. Ĉiu linio sur ECG de PQRST reprezentas aktivigon aŭ reakiron de malsama ĉambro de la kora muskolo.
Kiel serumo-kalio pliigas, ECG-ŝanĝoj fariĝas pli severaj. Komencante ĉe niveloj 5.5 meq / L kaj supre, la ventrikloj povas malfacile rekuperi. Ĉi tio povas esti vidita kiel maksimuma t-ondoj sur ECG. Atria aktivigo efikas je 6.5 mEq / L tiel ke p-ondoj eble ne plu vidiĝas. Je 7.0 mEq / L, QRS-ondoj plilarĝiĝas, respondaj kun malfrua aktivigo de la ventrikuloj.
Koraj arritmioj inklinas disvolvi je 8.0 mEq / L. Ĉi tio povas inkluzivi ĉion de sinus bradikardio al ventricula takikardio . En la plej malbona kazo, povas ekzisti asistole, perdo de ĉiuj elektraj impulsoj. Dum ECG ne diagnozas la kaŭzon de hiperkalemia, ĝi reflektas la severecon de la kondiĉo. Kritaj arritmioj postulas emerĝan traktadon.
Diferenca Diagnozo
Homoj kun cirozo, kungestiva koro-fiasko , kaj diabeto havas pli altan riskon por disvolvi hiperkalemia. Aliaj kronikaj kondiĉoj, kiuj povas esti faktoro, inkluzivas amyloidosis kaj sickle cell disease .
Se vi preskribas kuracilojn kiel ACE-inhibidores, angiotensin-riceviloj, beta-blokantoj , cyclosporina, digoxin, minoxidil, spironolaktono kaj tacrolimo, konsciu, ke viaj kaliaj niveloj povus pliigi. Via kuracisto povas serĉi aliajn kaŭzojn de hiperkalemia, kiel rena malsukceso kaj hipokleteronismo, kiel priskribis supre.
> Fontoj:
> Kehnhardt Al, Kemper MJ. Patogenia, Diagnóstico kaj Administrado de Hyperkalemia. Pedagogo Nefrolo. 2011 Mar; 26 (3): 377-384. doi: 10.1007 / s00467-010-1699-3.
> Levis JT. Diagnóstico de ECG: Hyperkalemia. Perm J. 2013 Vintro; 17 (1): 69.doi: 10.7812 / TPP / 12-088
> Lewis JL. Hiperkalemia Manlibro Merck: Profesia Versio. Ĝisdatigita aprilo 2016. https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/electrolyte-disorders/hyperkalemia.
> Monto DB. Kaŭzoj kaj Takso de Hyperkalemia en Plenkreskuloj. En: Forma JP (ed), UpToDate [Interreto] , Waltham, MA. Ĝisdatigita februaro 2018.
> Simon LV, Farrell MW. Hiperkalemia En: StatPearls [Interreto]. Treasure Island (FL): StatPearls Eldonejo. 2018 Jan.