7 Konceptoj Esencaj Por Uzi Vian Sanan Planon Dekore
Se vi estas nova al sano-asekuro ekzistas sep bazaj konceptoj, kiujn vi devas kompreni por eviti malbonajn financajn surprizojn. Se vi ne komprenas ĉi tiujn ŝlosilajn konceptojn, vi ne povos elekti sanan planon saĝe aŭ uzi vian sanan asekuron efike.
Kostu Sharing
Via sana asekura kompanio ne pagos ĉiujn viajn kovritajn sanajn enspezojn. Vi estas respondeca pagi parton de viaj sanaj prizorgaj biletoj eĉ kiam vi havas sanan asekuron.
Ĉi tio estas konata kiel kosto-sharing ĉar vi dividas la koston de via sano kun via sana asekuro kompanio.
La tri plej komunaj kost-interŝanĝaj mekanismoj estas dedukteblaj , kopiaj , kaj kontribuoj . Iuj sanaj planoj uzas la tri teknikojn, dum aliaj povas nur uzi unu aŭ du. Se vi ne komprenas la bezonojn de via sano-plano, vi ne povas scii, kiom vi devos pagi por iu donita sanitara servo.
La deduktaĵo estas tio, kion vi devas pagi ĉiun jaron antaŭ ol via sano-asekuro kovras plenan kaj komencas pagi sian parton. Ekzemple, se vi havas $ 1,000 deduzebla, vi devas pagi la unuajn milionojn da dolaroj pri viaj sanaj prizorgoj antaŭ ol via sana asekuro kompanio pagos. Unufoje vi pagis $ 1,000 al via sanitara enspezoj, vi "renkontis la dedukteblaĵon" tiun jaron kaj vi ne devos pagi plu pli dedukte ĝis la venonta jaro.
Danke al la Alirebla Prizorga Leĝo, via sana asekura kompanio nun devas pagi vian preventan sanon sen neceso, ke vi unue pagu la dedukteblaĵon.
Ĉi tio signifas, ke ĝi pagos aferojn kiel via jara fizika ekzameno kaj prizorgado de mamogramo eĉ se vi ankoraŭ ne renkontis vian deduktaĵon. Tamen, spreni vian maleolon aŭ akiri la gripo kaj vi devos renkonti vian deduktilon antaŭ ol via asekuristo pagos.
Lernu pli pri deduktaĵoj en " Deduktebla-Kia Ĝi Estas & Kiel Ĝi Funkcias ."
Kopaj pagoj estas malgranda, fiksa kvanto, kiun vi pagas ĉiufoje kiam vi ricevas apartan tipon de sanitara servo. Ekzemple, vi eble havus $ 40 kopion por vidi kuraciston. Ĉi tio signifas ĉiun fojon kiam vi vidas la kuraciston, vi pagas $ 40 ĉu la leĝo de la kuracisto estas $ 60 aŭ $ 600. Via asekura kompanio pagas la ripozon.
Konsekureco estas procento de la fakturo, kiun vi pagas ĉiufoje kiam vi ricevas apartan tipon de sanitara servo. Ekzemple, se vi havas 30% kontraktiĝon por malsana hospitaligo kaj via hospitalo beko estas $ 10,000, vi pagos $ 3,000; Via asekura kompanio pagos $ 7,000.
Lernu pli da pri kupayoj kaj kontribuoj, la avantaĝoj kaj kontraktoj de ĉiu, kaj ĉagrenaj surprizoj atentante en " Kio estas la diferenco inter la copago kaj la sekureco? "
Eksterpaka Maksimumo
La maksimuma poŝtelefono estas la punkto, en kiu vi povas ĉesi preni monon el via propra poŝo por pagi deduktojn, kopiojn kaj kontribuon. Unufoje vi pagis sufiĉe al deduktaĵoj, kopioj kaj kontribuoj por egala al via maksimuma poŝo de via sano-plano, via saniga asekuristo komencos pagi 100% de viaj kovritaj sanitaraj enspezoj dum la resto de la jaro. Kiel la deduzebla, la mono, kiun vi pagis al la eksterordinara maksimumo, restarigas komence de ĉiu jaro.
Lernu pli pri la eksterordinara maŝino en " Ekstere de Pocket Maximum-How It Works kaj Kial Gardi vin ."
Provizaj Retoj
Plej multaj planoj de sano havas provizistojn de sano-prizorgado, kiuj faris interkonsenton kun la sano-plano por provizi servojn ĉe rabatataj impostoj. Kune ĉi tiuj sanaj provizantoj estas konataj kiel la provizora reto de la sano-plano. Provizora reto inkluzivas ne nur kuracistojn, sed ankaŭ hospitalojn, laboratoriojn, fizikoterapiajn centrojn, instaladojn de radioterapio kaj bildoj, hejmaj kompanioj, gastoj, medicinaj kompanioj, centrumaj operacioj, urĝaj centroj, apotekoj kaj multaj aliaj Tipoj de sanaj provizantoj.
La sanaj provizantoj estas nomataj "en-reto", se ili estas parto de la provizora reto de via sano-plano kaj "ekstere de la reto" se ili ne estas parto de la provizora reto de via plano.
Via sano plano volas uzi vin en-retaj provizantoj kaj provizas stimulojn por ke vi tiel faru. Kelkaj sanaj planoj, kutime HMOs kaj EPOs , ne pagos ion por zorgo, kiun vi ricevos el ekster-retaj sanaj prizorgantoj. Vi mem pagas la tutan fakturon se vi eliras el la reto.
Aliaj sanaj planoj, kutime PPOs kaj POS-planoj, pagas parton de la kosto de zorgo, kiun vi ricevas el ekster-retaj provizantoj, sed malpli ol ili pagas se vi uzas provizanton de retoj. Ekzemple, mia PPO postulas $ 45 copayon por vidi kuraciston pri speciala reto, sed 50% da kuraĝigo se mi vidas ekster-reto-specialisto anstataŭe. Anstataŭ pagi $ 45 por vidi kartologiiston en la reto, mi povus pagi $ 200- $ 300 por vidi ekstereran rektan kardiologon, laŭ la kvanto de la fakturo.
Antaŭa rajtigo
Plej multaj planoj de sano ne permesos al vi ricevi ajnajn sanajn servojn, kiujn vi deziras, kiam ajn kaj kie ajn vi volas. Ĉar via sano plano havas almenaŭ parton de la fakturo, ĝi volas certigi, ke vi efektive bezonas la sanan zorgon, kiun vi ricevas, kaj ke vi ricevas ĝin en prudente ekonomia maniero.
Unu el la mekanismaj sanaj asekuristoj uzas por plenumi ĉi tion estas antaŭ-rajtiga postulo . Se via sano plano havas unu, ĝi signifas, ke vi devas ricevi la permeson de la sano-plano antaŭ ol vi ricevas specialan tipon de sanitara servo. Se vi ne ricevas permeson unue, la sano plano rifuzos pagi kaj vi estos ligita kun la fakturo.
Kvankam ofte kuracaj provizantoj ricevos servojn antaŭ-rajtigitaj por vi aŭtomate, ĝi estas via respondeco certigi, ke io ajn, kio devas esti antaŭ-rajtigita, estis antaŭ-rajtigita. Post ĉio, vi estas tiu, kiu finas pagante, se ĉi tiu paŝo estas preterlasita, do la bukto tute laŭte haltos kun vi.
Antaŭa Rajtigo-Propono-Kial Gardi .
Asertoj
Via sana asekura kompanio ne povas pagi biletojn, kiujn ĝi ne scias. Asekuro de sano-asekuro estas kiel multaj sanaj planoj estas sciigitaj pri sanitara fakturo. En la plej multaj planoj de sano, se vi uzas provizanton de retoj, tiu provizanto aŭtomate sendos la reklamacion al via sanigilo. Tamen, se vi uzas ekster-reto-provizanton, vi povas esti la respondeca por subskribi la reklamacion.
Eĉ se vi ne pensas, ke via sano plano pagos ion ajn al peto, vi devas dosieru ĝin. Ekzemple, se vi ne pensas, ke via sano-plano pagos, ĉar vi ankoraŭ ne renkontis vian deduktodon, vi devas prezenti la reklamacion, do la mono, kiun vi pagos, akreditas al via deduktaĵo. Se via sano plano ne scias, ke vi elspezis $ 300 pri kuracado por malplenigita maleolo, ĝi ne povas kredi ke $ 300 al via deduktaĵo.
Aldone, se vi havas flekseblajn elspezajn kontojn, kiuj rekompencas vin por sanaj enspezoj, ne pagitaj de via sano-asekuro, la FSA ne rekompencos vin ĝis vi povas montri, ke via saniga asekuristo ne pagis. La sola maniero, kiun vi povas montri ĉi, estas prezenti la reklamacion kun via asekuristo.
Premioj
La mono, kiun vi pagas por aĉeti sanan asekuron, estas nomata la asekura premio . Ĝenerale, vi devas pagi sanktajn premiojn ĉiun monaton. Se vi ne pagos tiun monaton, vi verŝajne povos nuligi vian sanksekutan kovradon.
Kelkfoje vi ne pagas la tutan monatan premion mem. Ĉi tio estas komuna kiam vi ricevas vian sanan asekuron per via laboro. Parto de la monata premio estas prenita el ĉiu el viaj salajroj, sed via dunganto ankaŭ pagas parton de la monata premio. Ĉi tio estas helpema pro tio, ke vi ne ŝuldas la tutan ŝarĝon mem, sed ĝi faras ĝin pli malfacile kompreni la veran koston kaj valoron de via sano-asekuro.
Se vi aĉetas vian sanan asekuron en la sekureca interŝanĝo de via aranĝebla prizorgo, vi povas peti registaran subvencion por helpi vian pagon de monataj premioj. Subvencioj estas bazitaj sur viaj enspezoj kaj pagas rekte al via sana asekuro kompanio por fari vian parton de la monata premio pli atingebla. Lernu pli pri Priŝanĝebla Ago-Asekuro sanaj asekuroj en " Ĉu Mi povas Akiri Pagon por Sano-Asekuro? "
Malferma enskribo kaj speciala enskribo
Vi ne povas subskribi por saĝa asekuro kiam ajn vi volas; Vi nur rajtas subskribi por sano-asekuro ĉe certaj tempoj. Ĉi tio estas malhelpi homojn provi savi monon atendante ĝis ili estas malsanaj por aĉeti sanan asekuron .
Vi povas subskribi por sano-asekuro dum la malferma enskribo . Plej multaj dungantoj havas malferman enskriban periodon unufoje ĉiun jaron, komune en la aŭtuno. Medicare havas malferman enskriban periodon ĉiun aŭtunon. Alirebla Atenta Ago sano-asekuraj interŝanĝoj ankaŭ havas malferman enskriban periodon unufoje ĉiun jaron. Se vi ne aliĝos por sano-asekuro dum la malferma enskribo, vi devos atendi ĝis la sekva malferma enskribo, kutime jaron poste, por via sekva ŝanco.
Escepto al ĉi tiu regulo, deĉenigita de iuj eventoj, estas speciala registracia periodo. Speciala registracia periodo estas mallonga tempo, kiam vi rajtas subskribi por sano-asekuro eĉ se ĝi ne estas malferma enskribo. Specialaj matrikulaj periodoj kutime deĉeniĝas kiam vi perdas vian ekzistantan sanan asekuron aŭ havas ŝanĝon en familiara grandeco. Ekzemple, se vi perdos vian laborpostenon kaj do vian laborpostenitan sanuran asekuron, tio funkciigus specialan enskribiĝon dum la interŝanĝo de sano de via ŝtato donante al vi 30-60 tagojn por subskribi por interŝanĝa sano-plano kvankam ĝi ne estas malferma enskribo.
Lernu pli pri specialaj matrikulaj periodoj, kiel ili funkcias, kaj kio funkciigas ilin en " Kio estas Speciala Afiŝa Periodo? "