Lupus, ankaŭ konita kiel sistema lupus eritematosus aŭ SLE, estas malsano autoinmune kiu povas tuŝi preskaŭ ajnan parton de la korpo, sed plej ofte la haŭto, artikoj, renoj, pulmo, cerbo kaj koro.
La problemoj cardíacos tipe viditaj en homoj kun lupusoj ĝenerale falas en kvin kategoriojn. Ĉi-tiuj estas:
- Myocarditis
- Perikardia malsano
- Arritmias cardíacas
Malsano de Lupus kaj Corona Arterio
Lupus estas asociita kun substanca pliigo en atherosclerosis , aŭ malmolaĵo de la arterioj, kiuj produktas CAD. Sekve, CAD ofte estas vidata en homoj kun lupusoj relative relative juna. La pliigita risko de antaŭtempa CAD kun lupus estas plej granda en junaj virinoj.
La kialo lupus pliigas la riskon de CAD ŝajnas esti duoble. Unue, homoj kun lupoj inklinas havi pli da tradiciaj koraj riskaj faktoroj: obesidad, malnomada vivstilo, hipertensio , pliigita kolesterolo-niveloj kaj metabola sindromo . La kialo, ke ĉi tiuj riskaj faktoroj estas pli kutimaj en homoj kun lupusoj, povas esti pro la malsano mem (kiu povas fari ion pli ol malnovan vivmanieron defion), aŭ eble al la uzo de steroidoj en la traktado de lupusoj.
Dua, lupus pliigas la inflamon viditan en sangaj glasoj, kaj inflamo en sangaj glasoj estas ĉefa ŝoforo de atherosclerosis kaj de la rompo de plakoj .
La antaŭzorgo de CAD , la diagnozo de CAD , kaj la traktado de CAD en homoj kun lupusoj estas same kiel en iu ajn alia. Tamen, pro tio ke la prevalencia de CAD, precipe en junaj homoj, estas multe pli alta en lupusoj, estas grave por tiuj, kiuj havas lupusojn (kaj iliaj kuracistoj) serĉi simptomojn, kiuj sugestas CAD.
Lupus kaj Kora Valvo-Malsano
Lupus estas asociita kun kora valvo-malsano. La komunigita inflamo asociita kun lupusoj povas kaŭzi diversajn produktojn de inflamo esti deponitaj sur la koravalvoj . Ĉi tiuj inflamaj produktoj, kiuj ofte inkluzivas komponantojn de sangaj kotuloj, imunaj kompleksoj kaj inflamaj ĉeloj, povas formi "vegetaĵojn", kiuj estas verŝajne kreskaj.
Ĉi tiuj vegetaĵaroj (kiuj estas multe pli kutimaj sur la mitra valvo ol sur la aliaj koravalvoj) ofte ne kaŭzas iujn evidentajn korajn problemojn. Tamen, en iuj homoj kun lupusoj, la vegetaĵaroj povas esti sufiĉe ampleksaj por produkti mitran regurgadon , kondukante al kora malsukceso; ili povas infekti, kaŭzante endocarditon ; Aŭ ili povas deĉenigi sangan koton formadon, kaŭzante baton .
Se vegetaĵaroj fariĝas sufiĉe grandaj por produkti koron murmuron (kio estas komuna), eĥokardiogramo povas helpi taksi la grandecon de la vegetaĵaroj. Se ili estas sufiĉe grandaj, aŭ se ili montras substancan kreskon laŭlonge de tempo, endocarditis profilaxiso povas esti preskribita. En iuj kazoj, sangaj vespermanĝoj povas rekomendi redukti la riskon de streko.
Lupus kaj Perikardia Malsano
Pericardiaj efusoj kaj pericarditoj estas oftaj en lupusoj.
Pericardiaj elfluoj povas esti viditaj en tiom da 50% da homoj, kiuj havas lupusojn dum la malsano.
Feliĉe, la pericardiaj efusioj tipe ne produktas simptomojn, kaj ili ofte estas malkovritaj eventuale, kiam ili efektivigas eĥokardiogramon por alia kialo. Specifa traktado por ĉi tiuj efikoj estas kutime ne necesa, kaj la asimptomaj efusioj kutime solvas por si mem.
Krom pericardiaj efusioj, pericarditis (inflamo de la pericardia tegaĵo) ankaŭ povas esti vidata en homoj kun lupusoj. Kiam la pericardito estas ĉeestanta, tio estas kutime bona indiko, ke la lupuso estas aktiva, tio estas, ĝi ankaŭ produktas problemojn kun aliaj organaj sistemoj.
La pericardito kutime malaperas kiam la ĝeneraligita lupus-flaro estas submetita al kontrolo. Se specifa traktado estas necesa, la pericardito de lupus kutime respondas al traktado kun ne-steroidaj antiinflamatoriaj drogoj (ASAIDoj) .
Lupus kaj Myocarditis
Miokarditis-inflamo de la kora muskolo - estas, feliĉe, malofta en homoj kun lupusoj. Lupus-miokardito mem malofte produktas simptomojn rekte, sed ĝi povas poste konduki al malfortigado kaj dilatado de la koro, kaj al koro-fiasko kaj koraj arritmioj. Se do, ĉiuj simptomoj de kora fiasko povas disvolvi.
Miokarditis en lupus kutime estas diagnozita post pligrandigita koro sur radika radioterapio aŭ eĥocardiogramo, sed ankaŭ oni povas suspekti, se ne eksplikita takikardio (rapida kora ritmo) ĉe ripozo.
Simila al pericardito, ofte videblas miokarditis kiam la lupus estas ĝenerale aktiva fazo, tipe engaĝanta plurajn organajn sistemojn. Pliboniĝo en kora funkcio estis vidita en iuj pacientoj kun lupus-miokardito kiam ili estas agreseme traktataj por aktiva lupuso , uzante steroidoj kaj imunosupresantaj drogoj.
Lupus kaj Arritmias
Post epizodo de lupus myocarditis, diversaj tipoj de kora blokado povas okazi. Kutime ĉi tiuj epizodoj de kora bloko estas relative benigaj kaj mem-limigitaj, kaj ne postulas uzon de ŝuisto .
Krome, kronika takikardio dum ripozo povas esti vidata en homoj, kiuj havas lupusojn. Ĉi tiu takikardio povas produkti palpitojn, kaj plej ofte vidiĝas en homoj, kies lupuso estas aktiva.
Resumo
Por homoj kun lupusoj, ekzistas 50-50 eblecoj, ke iu tipo de kora partopreno okazos. Ili kaj iliaj kuracistoj devas esti atentaj al simptomoj, kiuj povus indiki problemojn de koro, precipe malkomforto kaj malplenaj spiro, kaj devus rapide prizorgi la eblon de kora malsano se simptomoj aperas.
> Fontoj:
> Doria A, Iaccarino L, Sarzi-Puttini P, et al. Koraj Emocioj en Sistema Lupus Eritemato. Lupus 2005; 14: 683.
> Hak AE, Karlson EW, Feskanich D, et al. Sistema Lupus eritemato kaj Risko de Cardiovaskula Malsano: rezultoj De la Sano-Studo de la Flegistinoj. Artrito Rheum 2009; 61: 1396.
> Magder LS, Petri M. Incidence of and Risk Factors for Adverse Cardiovascular Events Among Pacients kun Sistema Lupus Erythematosus. Am J Epidemiol 2012; 176: 708.
> Schattner A, Liang MH. La Cardiovaskula Ŝarĝo de Lupus: Kompleksa Defio. Arch Intern Med 2003; 163: 1507.