Administrado de Aroj kaj Haŭtaj Aspektoj de Psoriatika Artrito
Psoriatika artrito estas kronika tipo de inflama artrito kiu estas asociita kun psoriasis, haŭta malsano. Simptomoj de artika inflammo kaj psoriasis ofte ne okazas samtempe, tamen. En plej multaj psaliataj artritaj pacientoj, simptomoj de psoriasis evolui antaŭ artritaj simptomoj. Tamen, en ĉirkaŭ 15 procentoj de kazoj, simptomoj de artrito evoluas antaŭ ol psoriasis aperas.
En alia 15 procento de pacientoj, psiatia artrito estas diagnozita samtempe ol psoriasis.
Estas 5 tipoj de psoriatic artrito : simetria, nesimetria, distal interphalangea superreganta, spondylitis kaj artritis mutilans. Frua diagnozo kaj traktado estas gravaj por redukti la riskon de permanenta kuna damaĝo. Traktado estas orientita al kontrolado de inflamo, kaj kun kunaj kaj haŭtaj aspektoj de la malsano, ambaŭ devas esti traktataj.
Taska forto por EULAR (Eŭropa Ligo Kontraŭ Reumatismo) faris vastan sisteman revizion de scienca literaturo por taksi farmacologian traktadon de psoriatic artritis. Origine, EULAR publikigis rekomendojn en 2012. Sed antaŭ 2015, ĝisdatigo jam estis necesa pro nova evidenteco kaj la disponibilidad de novaj drogoj. En 2012, estis du kategorioj de DMARDs ( malsama -modifantaj anti-reŭmataj drogoj): konvenciaj sintezaj DMARDs (mallongigitaj csDMARDs), kiuj inkluzivas methotrexaton , Arava (leflunomide) , Azulfidine (sulfasalazine) kaj biologiajn DMARDs (mallongigitajn bDMARDs).
Antaŭ 2015, la ĝisdatigo inkluzivis trian kategorion de DMARDs, nomata celitaj sintezaj DMARDs (mallongigitaj tsDMARDs), kiuj inkluzivas PDE (fosphodiesterase inhibitors) kaj JAK-inhibidores (ekz., Xeljanz [tofacitinib] ). La ĝisdatigitaj gvidlinioj de EULAR inkluzivas 10 rekomendojn kaj 5 ĝeneralajn principojn por la traktado de psoriatic artritis.
La Komputilaj Komencoj
- Psoriatika artrito estas heterogena (tio estas, konsistas el malsamaj aspektoj) kaj potenciale severa malsano, kiu povas postuli multidisciplinan traktadon.
- La kuracado de artrito psoriatica devas atentigi la plej bonan zorgo kaj devas esti bazita sur dividita decido inter la paciento kaj la reŭmatologo , konsiderante efikecon, sekurecon kaj kostan traktadon.
- Rheumatologoj estas la specialistoj, kiuj precipe prizorgas la muskkekulajn aspektojn de psoriatika artrito. Kun la ĉeesto de haŭta partopreno, reŭmatologo kaj dermatologo devas kunlabori pri diagnozo kaj malsano-administrado.
- La ĉefa objektivo de la traktado de artrito psoriatica estas maksimumigi la kvaliton de vivo rilatigita kun la sano, plenumita per kontrolo de simptomoj , antaŭzorgo de struktura damaĝo, kaj subteni normalan funkcion kaj socian partoprenon. Redukti la inflamon estas esenca por atingi la celojn.
- La demarŝo de la psoriatika arta paciento devas konsideri ekstraktikajn demonstraciojn (te, krom artikoj), metabola sindromo, cardiovaskulajn malsanojn kaj aliajn komorbidajn kondiĉojn .
Rekomendoj
Traktado de psoriatic artritis devus celi fordonon aŭ minimuman al malaltan malsan-agadon atingitan per regula kontrolo kaj farante adaptojn al terapio laŭ necese.
- NSAIDoj (ne steroidaj antiinflamatoriaj drogoj) povas esti uzataj por malpezigi miksaŭskeliajn signojn kaj simptomojn.
- En pacientoj kun ekstercentra artrito, precipe en tiuj kun multaj ŝvelitaj artikoj, kuna damaĝo kun inflamo, levita sedimentiga imposto kaj CRP , aŭ / aŭ ekstertektraj demonstracioj csDMARDs devus esti konsiderataj en frua etapo, kun metotrexato preferita por pacientoj kun haŭta partopreno.
- Lokaj injektoj de corticosteroidoj devas esti konsiderataj kiel adjunktiva terapio. Sistemaj corticosteroidoj ĉe plej malalta efika dozo povas esti uzataj kun singardeco.
- En pacientoj kun ekstercentraj artritoj, kiuj havas netaŭgan respondon al almenaŭ unu csDMARD, oni devas komenci traktadon kun BDMARD. La bDMARD estas tipe TNF-blokilo .
- En pacientoj kun ekstercentraj artritoj, kiuj havas netaŭgan respondon al almenaŭ unu csDMARD, kiu ne povas uzi TNF-blokanton, bDMARDs, kiuj celas IL12 / 23 (ekz. Stelara [ustekinumab] ) aŭ IL17 (ekz., Sekukinumab) povas esti konsiderata.
- En pacientoj kun ekstercentraj artritoj, kiuj havas netaŭgan respondon al almenaŭ unu csDMARD kaj kiuj ne povas uzi bDMARDs, oni povas konsideri tsDMARD.
- En pacientoj, kiuj havas aktivan enthesiton kaj / aŭ dactilitis (ŝvelaĵo de tuta cifero), kiuj havas netaŭgan respondon al AKSA aŭ lokaj corticosteroidaj injektoj, bDMARD devus esti konsiderata. TNF-blokilo estas tipe provita unue.
- En pacientoj kun aktiva aksa malsano, kiuj havas netaŭgan respondon al la ASAIDO, oni devus konsideri bDMARD. TNF-blokanto kutime estas unue provita.
- En pacientoj kiuj malsukcesas respondi al bDMARD, ŝanĝiĝante al alia bDMARD devus esti konsiderata. Ŝanĝi inter malsamaj TNF-blokantoj povas esti konsiderata taŭga. TNF-blokistoj inkluzivas: Enbrel (etanercept) , Remicade (infliximab) , Humira (adalimumab) , Simponi (golimumab) kaj Cimzia (certolizumab pegol) .
Fontoj:
Eŭropa Ligo Kontraŭ Reŭmatismaj Rekomendoj (EULAR) por administrado de psoriatic artritis kun farmacologiaj terapioj: 2015 ĝisdatigo. Anales de la Reŭmaj Malsanoj. Gossec L. et al. 2016; 75: 499-510 doi: 10.1136 / annrheumdis-2015-208337
http://ard.bmj.com/content/75/3/499.full
Pacientaj informoj: Psoriatic artritis (Pli tie de la Bazaĵoj). UpToDate. Gladman kaj Ritchlin. Ĝisdatigita 4/9/15.
http://www.uptodate.com/contents/soriatic-artritis-beyond-the-basics