Gravaj Evoluadoj de Pli ol 400 Jaroj
Vi iam aŭdas fibromyalgia nomatan "fadan diagnóstico" aŭ "novan malsanon", sed la vero estas ke fibromyalgio estas malproksima de nova. Ĝi havas jarcentojn de historio, kun multaj nomoj-ŝanĝoj kaj forĵetitaj teorioj laŭ la vojo.
Dum ĝi ne ĉiam estis akceptita de la medicina komunumo, kaj ĝia akcepto ankoraŭ ne estas universala, la fibromyalgio venis longan vojon kaj nunan esploradon daŭre pruvas, ke tio estas tre vera fiziologia malsano.
La plej ofte citita historia raporto pri fibromyalgio venas de 2004-papero de esploristoj Fatma Inanici kaj Muhammad B. Yunus. Ĉi tiu historio estis kompilita de sia laboro kaj ankaŭ nova informo de la pasinta jardeko.
Reen al la Komenco - 1592-1900
Komence, kuracistoj ne havis apartajn difinojn por ĉiuj doloroj, kiujn ni hodiaŭ rekonas. La priskriboj kaj la terminologio komencis larĝe kaj iom post iom estis malpliigitaj.
En 1592, franca kuracisto Guillaume de Baillou enkondukis la terminon "reŭmatismon" por priskribi miksaŭronan doloron, kiu ne devenis de vundo. Ĉi tio estis larĝa termino, kiu inkludus fibromialgia tiel kiel artriton kaj multajn aliajn malsanojn. Eventuale, kuracistoj komencis uzi "muskolajn reŭmatismojn" por doloraj kondiĉoj, kiuj, kiel fibromialgia, ne kaŭzis deformidad.
Du cent jarojn poste, la difinoj ankoraŭ estis sufiĉe pigraj. Tamen, en 1815, skota kirurgo William Balfour notis noduleojn pri konektivaj ŝtofoj kaj teoris, ke inflamo povus esti malantaŭ ambaŭ nóduloj kaj doloro.
Li ankaŭ estis la unua priskribi molajn punktojn (kiu poste estus uzata por diagnozi fibromyalgia .)
Kelkajn jardekojn poste, franca kuracisto Francios Valleix uzis la terminon "neŭrigaĵo" por priskribi kion li kredis estis referita doloro de molaj punktoj vojaĝantaj laŭ la nervoj. Aliaj teorioj de la tago inkluzivis hiperactivajn nervajn finojn aŭ problemojn kun la muskoloj mem.
En 1880, usona usona neŭrologo George William Beard stampis la terminojn de la neurasthenia kaj de la myeĥenio por priskribi vastan doloron kune kun laceco kaj psikologia tumulto. Li kredis, ke la situacio kaŭzas streson.
1900 - 1975
La kreado de pli specifa terminologio vere eksplodis komence de la 20-a jarcento. Malsamaj nomoj por fibromyalgia-simila malsano inkluzivis:
- myogeloses
- muskola malfacileco
- fibrosito
Fibrosito, stampita en 1904 fare de brita neŭrologo Sir William Gowers, estas tiu, kiu batis. La simptomoj Gowers menciitaj aspektos konataj al tiuj kun fibromialgia:
- spontanea doloro
- sentemo al premo
- laceco
- tumultoj
- sentemo al malvarma
- pligravigo de simptomoj per muskola tro-uzo
Kiel traktado, li sugestis kokainajn injektojn, ĉar kokaino estis uzata kuraceme kiel tópica anestezo.
Medike, "fibro" signifas konektan ŝtofon kaj "itin" signifas inflamon. Baldaŭ post kiam Gowers ĵetis la nomon, alia esploristo publikigis studon ŝajnas konfirmi multajn teoriojn de Gowers pri la mekanismoj de inflamo en la kondiĉo. Ĉi tio helpis cementi la terminon de fibrosito en la regiona. Ironie, ĉi tiu alia esplorado poste estis malfavora.
En la 1930-aj jaroj, intereso pliigita en muskola doloro raportita de molaj / ellasiloj kaj diagramoj de ĉi tiuj ŝablonoj aperis.
Lokaj injektoj de anestezo daŭre estis sugestita traktado.
Fibrosito ne estis malofta diagnozo reen tiam. Papero de 1936 deklaris ke la fibrosito estis la plej ofta formo de severa kronika reŭmatismo. Ĝi ankaŭ diris, ke en Britio, ĝi reprezentis 60 procentojn de asekuroj por reŭmatika malsano.
Ankaŭ en tiu epoko, la koncepto de raportita muskola doloro estis provita per esplorado. Studo pri doloraj vojoj menciis profundan doloron kaj hiperalgesion (plifortigitan respondon de doloro) kaj eble estis la unua sugesti, ke la centra nervoza sistemo okupis la kondiĉon.
Aldone, papero pri ellasiloj kaj raportita doloro elsendis la terminon " myofascial doloro-sindromoj " por loka doloro.
Esploristoj sugestis, ke la disvastigita doloro de fibrosito povas veni de unu persono havanta multoblajn kazojn de miaofasia doloro-sindromo.
Dua Mondmilito alportis renovigitan fokuson kiam kuracistoj konsciis, ke soldatoj estis speciale probablaj havi fibrositon. Ĉar ili ne montris signojn de inflamo aŭ fizika degenerado, kaj simptomoj ŝajnis ligitaj al streso kaj depresio, esploristoj etikedis ĝin "psikogena reŭmatismo". Studo de 1937 sugestis, ke fibrosito estis "kronika psikoneurika stato". Tiel, la daŭra debato inter fizika kaj psikologia naskiĝo.
Fibrosito daŭre akiris akcepton, kvankam kuracistoj ne povis konsenti pri ĝuste kio ĝi estis. En 1949, ĉapitro pri la kondiĉo aperis en bone pripensita reŭmatata teksta libro nomata artrito kaj aliancanoj . Ĝi legas, "[T] ĉi tie ne plu povas dubi pri la ekzisto de tia kondiĉo." Ĝi menciis plurajn eblajn kaŭzojn, inkluzive:
- infekto
- traŭmata aŭ okupacia
- vetero faktoroj
- psikologia tumulto
Ankoraŭ, priskriboj estis pigraj maŝinoj, kiujn ni nun rekonas kiel inkludante plurajn tre malsamajn tipojn de doloroj. Ili ĝenerale implikis laciĝon, kapdolorojn kaj psikajn mizeron, sed malriĉa dormo ne estis menciita.
La unua priskribo de fibrosito, kiu vere similas al ni, kion ni nun rekonas kiel fibromyalgio, estis en 1968. Esploristo Eugene F. Traut skribis:
- ina dominado
- ĝeneraligita malgxojo kaj rigideco
- laceco
- kapdoloroj
- kolitis
- Malriĉa dormo
- estante "maltrankvilaj worts"
- molaj punktoj malkovritaj de fizika ekzameno
- Grava menskorpa konekto
Kune kun ĝeneraligita doloro li rekonis iujn regionojn, kiuj aperis komune, inkluzive de tio, kion ni nun konas kiel karpal tunelo-sindromo. Li menciis "diversaj niveloj de la spina akso", kiun vi povas rekoni el modernaj kriterioj de la diagnóstico: doloro en la axia skeleto (ostoj de la kapo, gorĝo, kesto kaj vertebraro) kaj en ĉiuj kvar kadrantoj de la korpo.
Kvar jaroj poste, la esploristo Hugh A. Smythe skribis tekston-ĉapitron pri fibrosito, kiu havis profundan influon en estontaj studoj kaj kaŭzis lin nomata "avo de moderna fibromyalgio". Li kredis esti la unua priskribi ĝin ekskluzive kiel disvastigita kondiĉo, distingante ĝin de fizika doloro-sindromo.
Smythe ne nur inkludis malriĉan dormon en la priskribo, sed priskribis, kio dormo estis kiel por pacientoj, kaj ankaŭ provizis enketojn de elektroencephalogramo (dormo-studo), kiuj montris disfunkcion en scenejo 3 kaj etapo-4 dormo. Plue, li deklaris, ke ne-restariga dormo, traŭmato kaj emocia mizero ĉiuj povus konduki al pliigitaj simptomoj.
Sekvaj esploradoj konfirmis dormajn anormalojn kaj ankaŭ montras, ke dorma senigo povas konduki al simptomoj de fibromyalgia en sanaj homoj.
Smythe tiam estis implikita en studo, kiu pli bone difinis molajn punktojn kaj sugestis ilian uzon en diagnozo. Ĝi ankaŭ listigis kronikan doloron, turmentitan dormon, matenecon de rigideco kaj fatigado kiel simptomoj, kiuj povus helpi diagnozi la kondiĉon.
1976 - Ĉeestanta
Dum la esploristoj faris bonan progreson, ili ankoraŭ ne malkovris evidentecon de inflamo, la "itinero" en fibrosito. La nomo tiam estis ŝanĝita al fibromialgia: "fibro", kiu signifas konektivajn ŝtofojn, "mia" signifan muskolon, kaj "algia" signifas doloron.
Ankoraŭ tiel multaj demandoj restis. La primaraj simptomoj estis pigraj kaj komunaj en la loĝantaro. Kuracistoj ankoraŭ ne havis tenilon pri kio fibromialgia estis.
Tiam, seminala studo kondukita fare de Muhammed Yunus eliris en 1981. Ĝi konfirmis ke doloro, laceco kaj malriĉa dormo estis signife pli oftaj en homoj kun fibromialgia ol en sanaj kontroloj; ke la nombro da molaj punktoj estis signife pli granda; kaj ke multaj aliaj simptomoj estis signife pli oftaj ankaŭ. Ĉi tiuj pliaj simptomoj inkluzivis:
- subjektiva ŝvelaĵo
- paresthesia (eksternormaj nervaj sentoj)
- superponeblaj kondiĉoj kiel irritable intesto-sindromo (IBS), streĉiĝaj kapdoloroj kaj migrainoj
Ĉi tiu papero establis sufiĉe da konsekvenca simptomo por oficiale nomi fibromialgia sindromo kaj ankaŭ la unuajn kriteriojn provitaj por diferenci tiujn kun fibromialgia de aliaj.
Riĉa esplorado ekde tiam konfirmis, ke ĉi tiuj simptomoj kaj superpunaj kondiĉoj fakte asocias kun fibromialgia.
Yunus tiam gvidis esploron cementante la ideon de pluraj kunpremaj kondiĉoj, inkluzive de primara diszorreo (dolora periodo) kune kun IBS, streĉiteco kaj migraĵo. Li tiam kredis, ke la unuiga funkcio estis muskolaj espasmos, sed tiu sugesto poste donus vojon al la teorio de centra sentiveco .
Ekde ĉi tiu punkto, ni havis teruran kvanton da esplorado eldonita kaj progreso farita. Ni ankoraŭ ne havas ĉiujn respondojn, sed ni multe pli bone komprenis tion, kio okazas en niaj korpoj.
Gravaj progresoj inkluzivas:
- 1984 - Unua studo eldonita kunliganta pli altan fibromalgiagian prevalencon en tiuj kun reumatoideca artrito
- 1985 - Unua kontrolita studo pri junulara fibromyalgio estis publikigita
- 1986 - Drogoj influantaj serotoninon kaj norepinefrinon unue estis efektivaj
- 1990 - Usona Kolegio de Reŭmatologio establas oficialajn diagnozajn kriteriojn de disvastigita doloro kaj tenereco en almenaŭ 11 el 18 specifaj molaj punktoj, tiel normigantaj esplorkondiĉojn de ĉirkaŭaĵo de la mondo
- 1991 - Fibromyalgia Impact Questionnaire evoluigis por kuracistoj taksi funkcion
- 1992 - Malkovro de malaltaj kresk-hormona niveloj
- 1993 - Studoj pruvas centra sentiveco kaj asekuroj de akso (regulado de streso) anormalidades
- 1994 - Konfirmo de levita substanco P (doloro-mesaĝisto) en cebrosposa fluido
- 1995 - Unua usona studado de prevalencia montras fibromialgia en du procentoj de la populacio
- 1995 - Unua SPECT (cerba bildado) montrante eksternormajn sangajn fluajn ŝablonojn en la cerbo
- 1999 - Unua studo montras genetikan komponanton por klarigi kial ĝi kuras en familioj
- 2000 - Revizio de pruva moneroj la termajn centrajn sentindajn sindromojn
- 2005 - American Pain Society publikigas unuajn gvidliniojn por traktado de fibromyalgia doloro
- 2007 - Lyrica (pregabalin) iĝas la unua FDA-aprobita traktado en Usono ( Cymbalta (duloxetine) kaj Savella (milnacipran) sekvis, en 2008 kaj 2009, respektive
- 2010 - Usona Kolegio de Reŭmatologio liberigas alternativajn kritikajn kriteriojn uzantajn demandojn anstataŭ molaj punktoj
Esploro daŭrigadis ĉi tiujn rezultojn, kaj ankaŭ sugestas novajn faktorojn kaj mekanismojn. Iuj daŭraj linioj enketo inkluzivas:
- inflamo de la fascia : s ome esplorado sugestis, ke la disvastigita doloro de fibromialgia vere povus esti inflamatoria, sed en la ekstreme maldika korpo larĝa de koneksa ŝtofo nomata fascia
- ekstraj nervoj sur sangaj glasoj : studo tre publikigita montras ekstrajn temperaturojn kaj dolorajn nervojn en la cirkulada sistemo
- malgranda-fibra neŭropatio : kaj kunfandanta esploron montras, ke iuj specialaj nervoj povas esti damaĝitaj
- anormalaj sistemoj de imuna sistemo: iuj linioj de esplorado montras eksternorman aktivecon en la imuna sistemo, kiu povas sugesti kronikan imunan sistemon-aktivigon aŭ aŭtonomunion , aŭ ebla aŭtomuna reago al serotonina
Pluraj esploristoj ankaŭ laboras por establi subgrupojn de fibromialgia, kredante ke ĝi estas la ŝlosilo por najligi sub la subaj mekanismoj kaj plej bonaj traktadoj. Pli da traktadoj estas ĉiam en esploro, kaj grava celo iam identigis kaj establis objektivajn diagnozajn ilojn kiel sango-testo aŭ skanado.
Vorto De
Dum la fibromialgia ankoraŭ ne trovis universalan akcepton en la medicina komunumo, ĝi estas pli proksima ol iam ajn. Kiel esplorado daŭre pruvas, ke ĝi estas vera kaj fisiologia, ĉi tiu kondiĉo akredas kredindecon. Tio helpas tiujn, kiuj havas pli bonan komprenon, respekton kaj, plej grave, pli bonajn traktadojn por ke ni povu rekuperi niajn estontecojn.
> Fontoj:
> Albrecht PJ, et al. Dolora kuracilo. 2013 Jun; 14 (6): 895-915. Excessive Peptidergic Sensory Invention de Cutaneous Arteriole-Venule Shunts (AVS) en la Palmar Glabrous Skin de Fibromyalgia Patients: Implikoj por Disvastigita Profunda Teza Doloro kaj Fatigue.
> Behm FG, et al. BMC Klinika Patologio. 2012 Dec 17; 12: 25. Unikaj Imunologiaj Ŝablonoj en Fibromialgia.
> Caro XJ, Vintro ER. Artrito kaj reŭmatologio. 2014 Apr 9. [Epub antaŭ presado] Evidenteco de Abnorma Epiderma Nerva Fibra Denseco en Fibromyalgia: Klinikaj kaj Imunologiaj Implikoj.
> Caro XJ, Winter ER, Dumas AJ. Reumatologio 2008 Feb; 47 (2): 208-11. Subaporto de Fibromyalgia Pacientoj Havas Trovojn Proponon de Kronika Inflamacia Demeteliganta Polineuropation kaj Aperi al Respondo al IVIg.
> Inanici F, Yunus MB. Nuna Doloro kaj Kapdoloraj Raportoj. 2004 Oktobro 8 (5): 369-78. Historio de Fibromalgia: Pasinte al Ĉeestanta.
> Oaklander AL, et al. Doloro. 2013 Nov; 154 (11): 2310-6. Objektiva Evido Tiu Malgranda Fibro-Polineuropato Subas Kelkajn Inkluzivecojn Nuntempe Labelita kiel Fibromialgia.
> Smith HS, Harris R, Claŭw D. Dolora kuracisto. 2011 Mar-Apr; 14 (2): E217-45. Fibromalgia: Afrika Procesanta Malordo Gvidanta al Kompleksa Doloro Ĝeneraligita Sindromon.
> Uceyler N, et al. Cerbo: Ĵurnalo de Neŭrologio. 2013 Jun; 136 (Pt 6): 1857-67. Malgranda Fibra Patologio en Pacientoj Kun Fibromialgia Sindromo.