Se oni diris al vi, ke vi havas diastolajn disfunkciojn aŭ diastikan koron-malsukceson , gravas por vi kaj via kuracisto funkcii traktadon-ambaŭ por malhelpi kaj kontroli viajn simptomojn kaj redukti viajn eblecojn morti de ĉi tiu kondiĉo.
Traktado Strategio Por Diastola Disfuncio
La plej bona strategio por trakti diastola disfuncion, de iu nivelo de graveco, klopodas identigi ajnajn subajn kondiĉojn, kiuj kontribuas al ĝi, kaj tiam agresivamente administras ilin.
En aparta, la jenaj ebloj devas esti traktataj:
Senkonsenta vivstilo
Multaj homoj kun diastola disfunkcio kondukas kutime malnomadajn vivojn, kaj estante malnomadaj estas grava kontribuanto al diastolaj problemoj de koro. Programo de aerobia ekzerca trejnado povas plibonigi la diastikan funkcion de la koro kaj povas esti tre helpema en diastola disfuncio. Fakte, ekzerca programo estas la sola traktado, kiu pruvis plibonigi la kvaliton de vivo en pacientoj kun ĉi tiu kondiĉo. Vi devas paroli kun via kuracisto pri referente al programo cardiaca rehabilitación por komenciĝi.
Hipertensio
Vi devas esti atente taksataj por hipertensio . Hipertensio ofte ĉeestas en homoj, kiuj havas diastolajn disfunkciojn, kaj ĝi povas rezulti malfacile diagnozi. Plej malbona, hipertensio estas tre ofte netaŭge traktita. Sed se vi havas diastolajn disfunkcion, ĝi estas ekstreme grava, ke via kuracisto eksterzorgas certigi, ke via sangopremo estas en la optimuma gamo.
Kronia arterio-malsano. (CAD)
Homoj kun diastola disfunkcio ankaŭ devus esti taksataj pro la ĉeesto de korona arterio-malsano (CAD) ; se CAD estas diagnozita, ĝi devus esti traktita agreseme. Okazaĵo (tio estas, nekonata kaj asintomata) CAD estas komuna kaŭzo de diastola disfuncio.
Fibrilado aurial.
Se vi havas atrian fibriladon , ĉi tiu kora arritmio devus esti taŭge traktita. En homoj, kiuj havas diastolajn disfunkcion kaj atrian fibriladon, la ritmo-kontrolo estas ĝenerale preferata laŭ la taksada kontrolo-strategio. (Legu pri ritma kontrolo kontraŭ taksado de kontrolo en fibrilado auricular .) Tamen, se normala korita ritmo ne povas esti subtenita, ĝi estas aparte grava akiri la koron-ritmon sub kontrolo Ĉi tio estas, ĉar la rapidaj koraj indicoj ofte kaŭzitaj de atrialfibrilado povas kaŭzi Grava difekto en kora funkcio en homoj kun diastola disfuncio.
Diabeto kaj obesidad.
Diabeto kaj obesidad estas ambaŭ asociitaj kun diastola disfuncio. Perdi pezon kaj teni diabeton sub bona kontrolo povas helpi haltigi la plimalboniĝon de diastola disfuncio.
Dormi malordigita spirado
Spiraj malordoj dum dormo, precipe dormi apneakondiĉojn , povas kontribui signife al diastola disfuncio. Homoj kun diastola disfuncio - precipe se ili estas obesaj aŭ havas simptomojn sugestajn de dormado malordigita spirado - devus esti taksataj por dorma apnea, kaj se ĝi estas diagnozita ili devus esti traktataj.
Traktado de Diastola Kora Malsato
Traktado de diastika kora malsukceso (kiun la kardiologoj nun referas al "kora malsukceso kun konservita ekspozicio-frakcio ") povas esti defio. Kontraŭe al la klasika sistika koro-fiasko , en kiu multaj studoj malkaŝis specifajn kuracajn regimojn, kiuj signife plibonigas mortecon, ne ekzistas tiaj studoj por diastola kora malsukceso. Krome, ĉar la ventrikuloj en diastika koro-malsukceso estas malgrandaj kaj malmolaj (pli ol dilatitaj kaj flaktaj), multaj el la drogoj kutime uzitaj en klasika koro-malsukceso havas la potencialon de efektive plimalbonigi diastikan korpan malsukceson.
Doktoterapio por diastola kora malsukceso ofte estas limigita al uzado de diuretikoj kiel ekzemple furosemido (Lasix) por redukti troon de natrio kaj akvo de la korpo, kaj redukti la simptomojn de pulmonara kongesto kaj edemo. Drogoj por kontroli hipertenson ankaŭ estas gravaj.
Plie, en la provo de TOPCAT, traktado kun spironolaktono (tipo de diurético) ŝajnis malpliigi la bezonon de hospitaligo en homoj kun diastola kora malsukceso, sed ne reduktis la mortpunkton.
Sed la plej grava terapio por diastika kora malsukceso estas agreseme kontroli la samajn faktorojn, listigitaj supre, kiuj gravas por trakti diastolajn disfunkcion. De ĉi tiuj, ekzerco trejnanta (ne senatenta pli longa) estas la sola metodo montrita en klinikaj studoj por plibonigi signife la kvaliton de vivo en homoj kun diastola kora malsukceso.
Kio estas la Prognozo de Diastola Disfuncio?
Homoj, kiuj havis epizodon de diastika koro-malsukceso, havas seriozan vivon-minacan kardan kondiĉon. Dum ilia ĝenerala prognozo povas esti iomete pli bona ol por pacientoj kun klasika sistola kora malsukceso, ĝi estas ankoraŭ reduktita. Tial ĉiu, kiu havis diastikan korpan malsukceson, bezonas trakti agreseme - provante administri ĉiujn subajn kondiĉojn asociitajn al ĉi tiu diagnozo.
Koncerne al homoj, kiuj estis diagnozitaj per diastola disfuncio sed kiuj ne havis simptomojn de kora malsukceso , evidenteco amasigas, ke ĉi tiuj individuoj ankaŭ havas pli altan mortecon ol normala. Ĉi tiu trovo ne devus esti mirinda, kiam vi konsideras la subajn kaŭzojn de diastola disfuncio, la propenso de kuracistoj por "entrepreni" la du el la plej oftaj (ekzemple, hipertensio kaj nekonveksa krono-arteria malsano), kaj la malfacilaĵo de plej multaj homoj ŝanĝante kutime malnomadajn vivstilojn, kaj perdante pezon.
Diastola disfunkciaĵo estas grava kondiĉo, ke, almenaŭ, devus prizorgi zorge serĉadon de subaj kaŭzoj, kaj tiam agresema traktado. La taŭga traktado de diastola disfunkcio povas tre plibonigi la verŝajnecon de bona rezulto.
> Fontoj:
> Borlaug BA, Paulus WJ. Kora Malsato kun Konservita Elekta Frakcio: Patofisio, Diagnóstico kaj Traktado. Eur Koro J 2011; 32: 670.
> Pitt B, Pfeffer MA, Assmann SF, et al. Spironolactone por Kora Malsato kun Konservita Elekta Frakcio. N Engl J Med 2014; 370: 1383.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 Alfabeto de ACCF / AHA por la Administrado de Kora Malsato: Raporto de la Amerika Kolegio de Kardiologia Fondo / Usona Kora Asocio Task Force sur Praktika Gvidlinioj. J Am Coll Cardiol 2013; 62: e147.