Pezanta Riskojn kaj Utilojn
Artrientaj pacientoj foje timas biologojn , ankaŭ nomitajn biologajn respondajn modifilojn. La unuaj biologiaj drogoj aprobitaj de la FDA por inflamaj tipoj de artrito estis kontraŭ-TNF-drogoj , ankaŭ ofte nomitaj TNF (tumoro de necrosis-inhibilo). Ekzistas potencialaj gravaj flankaj efikoj asociitaj kun TNF-blokantoj, kiel serioza infekto kaj limfomo, do iu grado de timo ne estas neleĝa.
Sed ĉu ne taŭgas pezi la riskojn kaj avantaĝojn de traktado kun TNF-blokantoj?
TNF-blokantoj, kiuj estas konsiderata biologiaj DMARDs, inkluzivas Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Simponi (golimumab), kaj Cimzia (certolizumab pegol). Ili havas tre bonan profiton / riskon. Alivorte, dum potenciale seriozaj kromefikoj povas disvolvi, ili ne estas komunaj. Ankaŭ estas rimarkinda, ke multaj pacientoj spertas pliboniĝojn de prenado de la drogoj.
TNF-blokistoj estis studitaj en pacientoj dum jaroj kaj estis en la merkato ekde 1998. Du gravaj maltrankviloj kun ĉi tiuj drogoj inkluzivas la riskon de grava infekto aŭ lymfoma. Eĉ sen prenado de TNF-blokantoj, artistoj de artrito reumatoide havas pliigitan riskon de disvolvi ĉi tiujn du problemojn (infekton aŭ lymfon) kompare kun la ĝenerala populacio. Fakte, pacientoj, kiuj havas la plej severajn kazojn de reŭmatola artrito, estas pli verŝajne evoluigi la limfomon ol tiuj kun pli malfortaj malsanoj.
Ekzistas evidenteco, ke biologiaj drogoj pliigas la riskon de disvolvi nekutimajn infektojn, kiel tuberkulozo (TB) . Sekve, oni rekomendas, ke ĉiuj pacientoj estu pruvitaj per haŭta testo kaj brusto x-radioj por kontroli antaŭan ekspozicion al TB antaŭ komenci terapion kun TNF-blokilo.
Vi devus esti ekstra zorgema pri prenado de TNF-blokantoj se vi estas insulina-dependa diabeto aŭ havas alian kialon por pliigi riskon por infekto, ripetantaj infektoj aŭ malfermaj vundoj aŭ ulceroj.
Multaj pacientoj reumatoides povas fari tre bone en la tradiciaj DMARDs , kiel ekzemple Plaquenil (hydroxychloroquine), Azulfidine (sulfasalazine) aŭ Rheumatrex ( methotrexate ) kaj eble neniam bezonos preni TNF-blokilon. En pacientoj kiuj havas gravan malsanon kaj havas kialojn, ili ne devas preni metotrexaton (ekz. Hepato-malsano), TNF-blokantoj povas esti uzataj kiel unua linio-kuracado.
La Fundo-Linio
Se vi preskribas TNF-blokanton kaj konsentas provi ĝin, memoru:
- Sciu la eblajn efikojn asociitajn kun TNF-blokantoj.
- Estu vigla. Atentu la novajn simptomojn, kiuj eble evoluis post komencado de la TNF-blokilo.
- Ne malhelpu la novajn simptomojn. Raporti la ŝanĝojn al via kuracisto kaj lasu vian kuraciston decidi la signifon kaj kio fariĝu.
- Dum konscio kaj viglado estas esencaj, kiam ili komencas novan drogon, kaj precipe unu kun potenciale gravaj kromefikoj, memoru, ke plejflankaj efikoj aŭ malfavoraj reagoj ne estas komuna. Tempu vian timon kun realaĵo.
- Diskuti viajn zorgojn kun via kuracisto. Pezu la avantaĝojn kontraŭ riskoj de traktado kun TNF-blokilo. Konsideru la severecon de via kondiĉo, komorbidaj kondiĉoj kaj aliajn traktajn eblojn. Kune kun via kuracisto, formu planon kaj komprenu la celojn pri kuracado, kaj kio estos la kurso de ago, se io malfavoraĝos.
Fonto:
Respondo provizita, parte, de Scott J. Zashin, MD D-ro Zashin estas klinika asistanto profesoro ĉe Universitato de Teksaso Sudokcidenta Medicina Lernejo kaj ĉeestanta kuracisto ĉe Presbyterian Hospitals de Dallas kaj Plano. D-ro Zashin estas aŭtoro de Artritis Sen Doloro - La Miraklo De TNF-Blockistoj kaj ko-aŭtoro de Natura Artrito-Traktado .