Superrigardo de Folikula Limfomo

Difino, Simptomoj, Traktadoj kaj Prognozo de Folikula Limfomo

Folikala lymfoma estas komuna tipo de ne-Hodgkin-Lymphoma (NHL) . Ĝi estas kutime malrapida kreskanta lymfomo kiu ŝprucas de B-ĉeloj (B limfocitoj) , tipo de blanka globulo.

Folikula lymfoma ankaŭ estas nomata senfrukta aŭ malalta grado de limfomo pro ĝia malrapida naturo, ambaŭ laŭ ĝia konduto-pli malrapida kresko - kaj kiel ĝi aspektas sub la mikroskopo-malpli eksternorma (pli diferencigita) ol altaj gradaj malignaĵoj.

Riska Faktoroj

Follicula povas influi iun ajn ajn aĝon, tamen ĝi estas plej ofta en pli malnovaj plenkreskuloj. Tiu averaĝa aĝo en la momento de la diagnozo estas ĉirkaŭ 55, kaj ĝi same efikas virojn kaj virinojn.

Prevalenco

Folikula lymfoma estas la plej ofta tipo de malrapida kreskanta lymfomo, kun proksimume 15,000 homoj en Usono diagnozitaj ĉiun jaron.

Signoj kaj Simptomoj

La aspekto de folikla lymfoma ofte estas subtila, kun plej malgrandaj signoj de avizo, kiuj povas pasi desapercibida dum longa tempo. Simptomoj povas inkluzivi:

• Klarigo de la gangliaj nodoj - Ŝvelaĵo de gimaj nodoj en iu regiono de la korpo estas la plej ofta simptomo de folikla lymfoma. Ĉi tiuj nodoj povas senti en la kolo , la akselo aŭ la galo, aŭ oni povas rimarki ilin en bildaj provoj en aliaj regionoj de la korpo (kiel kun nodoj de linfoj de mediastina en la brusto aŭ nodoj linfáticos retroperitoneales en la abdomeno). (La gimnaĵa nodo-lerneja centro diskutas la funkcion de ganglioj kaj lokoj en pli profunda profundo.)

• Febro de nekonata origino (FUO) - Alta temperaturo (pli ol 100.4 gradoj F aŭ 38 gradoj C), kiu ĉeestas tri aŭ pli sinsekvajn tagojn sen ia evidenta kaŭzo, povas esti simptomo de lymfomo. Prefere ol esti rilatigita kun nekonveksa infekto, ĝi pensas, ke FUO estas kaŭzita de kemiaj signalaj vojoj rilatigitaj al la kancero mem, kiu pliigas la korpan temperaturon.

• Senintenca peza perdo - Nekludita pezo-perdo estas difinita kiel la perdo de 5 ĝis 10 procentoj de korpa pezo (ekzemple 7.5 ĝis 15 funtoj en 150-funtulo) dum 6 monatoj aŭ malpli.
• Noktaj ŝvitoj - Noktaj ŝvitoj malsamas de varmaj flasxoj kaj ŝvitado, ke multaj fojoj ili laŭvorte kliniĝas kaj homoj bezonas ŝanĝi siajn litkovrilojn kaj ĉemizojn, kelkfoje kelkfoje dum la nokto.
• Fatigue - Kancero laceco ofte diferencas de "ordinara cansancio" ĉar ĝi ne plibonigas kun bona nokta dormo aŭ kaliko.
• Malboneco de spiro
• Pikado Ĝeneraligita - Iĉa inklinas doni la tutan korpon kaj povas esti tre intensa.

La simptomoj de Lymfoma inkludas tri primarajn simptomojn, kiuj povas helpi antaŭdiri kiel kancero progresos kaj respondos al traktado kaj inkluzivas:

• Febro
• Senintenca peza perdo
• Malplenaj noktoj

Diagnozo

Folikula lymfoma kutime estas diagnozita kun gimnaĵa nodo-biopsio . Ĉi tio povas esti farita kiel kirurgia biopsio (kun nodoj, kiuj estas palpables kiel en la kolo) aŭ kiel kerna kudra biopsio (por nodoj pli profundaj en la korpo).

Malgranda specimeno de la tuŝita nodo estas prenita kaj ekzamenita sub la mikroskopo fare de patologo. La trajtoj de la tuŝita nodo sugestas la ĉeeston de lymfomo.

Aldone al la apero sub la mikroskopo, immunohistoĥemiaj testoj estas faritaj por kontroli la Lymfoma KD-tumor-markiloj kaj determini la tipon de ne-Hodgkin-lymfoma .

Kial ĝi nomiĝas "Folikula Lymfomo"

Kiel plej multaj linfomas, foliklaj linfomas plejparte influas la gangliajn nodojn . Kiam la gimaj nodoj tuŝitaj de ĉi tiu lymfomo estas vidataj sub la mikroskopo, ili montras rondajn strukturojn nomitajn "foliklojn". La lymfoma do estas nomata folikla lymfoma.

Provoj Post Diagnozo

Krom la testoj rilatigitaj de biopsio pli supre, multaj aliaj provoj kutime postulas kiam folikala lymfoma unuafoje estas diagnozita.

Ĉi tiuj permesas al la kuracisto vidi la precizecon de la malsano kaj kiun organoj tuŝas. Sangaj provoj, CT-escaneoj kaj ostaj medraj provoj kutime postulas.

Pli novaj esploroj ankaŭ esploris la utilecon de PET / CT-scanoj por kontroli la foliklan linfomon, ekzemple, kiam rezultoj de CT-scanado ne estas klaraj. En PET-CT, radioaktiva etikedo (18F-fluorodeoxyglucosa) estas injektita en la pacienton antaŭ ol la CT-scanado kaj areoj de aktiva malsano malpezigas se ili prenas la radioaktivan glukozon. Ĉi tio helpas diferencigi aktivajn regionojn de kancero de areoj de kikra histo, kiu povas aspekti simila al CT-scanoj.

Etapoj

La etapo de folikala lymfoma indikas la mezuron, kiun la malsano disvastiĝis kaj gravas elekti la plej bonajn traktadojn kaj taksante la prognozon de la malsano. Lymfoma disvastigas gangliajn nodojn kaj aliajn organojn en la korpo, inkluzive de la osta medolo. Estas kvar etapoj de linfoma kiu inkluzivas:

• Etapo I - Nur unu gangloda nodo (aŭ lympha strukturo) estas implikita.
• Etapo II - Du aŭ pli gimnaj gangoj (aŭ lymfaj strukturoj) estas implikitaj sed nur unuflanke (supre aŭ sube) la diafragmo.
• Etapo III - Ganglioj (aŭ strukturoj) sur ambaŭ flankoj de la diafragmo estas implikitaj.
• Etapo IV - La limfomo ĉeestas en la ostaj medolo kaj / aŭ histoj aŭ organoj, krom la ganglioj aŭ la gangaj strukturoj.

Aldone al nombro, la limfomoj ankaŭ estas nomitaj A aŭ B, kun Signifo ne ekzistas simptomoj B kaj B indikas la ĉeeston de la B-simptomoj de lymfomo (listigitaj supre sub simptomoj).

Progreso

Folikula lymfoma kutime estas malrapida kreskanta malsano kaj ofte restas senatimata dum longa tempo en la korpo antaŭ ol ĝi estas diagnozita. Ĉar la simptomoj estas subtilaj, la malsano ofte antaŭas antaŭ ol diagnozo fariĝas, kun plej multaj individuoj diagnozitaj kiam la lymfomo estas etapo III aŭ IV.

Eĉ en la pli progresintaj stadioj de la malsano, tamen, kutime ne ekzistas tuja minaco al vivo dum la diagnozo. La malsano inklinas havi "malrapidan kaj malvarman" kurson, signifante, ke ĝi ekflamas kaj reiras plurajn fojojn dum pluraj jaroj. Kvankam neniu el la traktadoj estas kuracaj en progresintaj stadioj, multaj pacientoj postvivas por 8 ĝis 10 jaroj aŭ pli kun traktado.

Transformo

Folikula lymfoma ofte ofte travivas transiron, de malrapida malsano al aktive progresiva malsano. Ĉi tio estas nomata transformo. La transformo povas okazi en ĉiuj ĉeloj, aŭ nur en unu aparta parto de kancero. La ĉeesto de B-simptomoj pliigas la ŝancon, ke la tumoro transformos en la proksima estonteco. Post folikala lymfoma "transformo" ĝi ofte traktas simile al difusa granda B-ĉela lymfomo .

Kaŭzoj

Ni ne certas, kio kaŭzas linfomas, kvankam ekzistas iuj riskaj faktoroj asociitaj kun pliigita risko. Iuj faktoroj de risko asociitaj kun la limfomo kaj la folifa lymfoma (FL) specife inkluzivas:

• Dieto pli malalta en fruktoj kaj legomoj
• Malsupra niveloj de fizika aktiveco
• Fumado - Kontraste kun alia ne-hodgkin-lymfoma, la risko de FL pliiĝas en homoj, kiuj fumas.
• Alkohola ingesta - Alkohola uzo povas influi riskon en ambaŭ direktoj; malgrandaj kvantoj da vino estas asociitaj kun iomete pli malalta risko kaj pli altaj ĉiutagaj kvantoj de alkoholo estas asociitaj kun pliigita risko.
• Aĝo (kiel antaŭe menciis, FL pliiĝas kun aĝo)
• Obesidad
• Immunosupreso
• Ekologiaj ekspozicioj al pesticidoj, industriaj solventoj kaj hidrokarbonoj
• Genetika susceptibilidad povas kontribui al iuj kazoj.
• Kontraste kun aliaj tipoj de ne-Hodgkin's lymphoma, FL ne estas ligita kun Epstein-Barr-virus-infektoj, H.pylori.
• UV-malpeza ekspozicio estas asociita kun malpliigita risko. (Vitamino D povas ludi protektan rolon kontraŭ FL).

Traktado

Ekzistas pluraj traktadoj disponeblaj por folikala lymfoma , kun la plej bonaj elektoj, kiujn vi devas fari kun la stadio de kancero, ĝia agresivo (la grado), aliajn kuracajn kondiĉojn, kiujn vi havas, via ĝenerala sano kaj kiajn traktatojn vi havis en la pasinteco. Por frua etapo malsano, radiado sole povas esti ĉio, kio bezonas. Kun progresinta stadia malsano, la drogoj sube ofte uzas en kombinaĵo (vidu kombin-terapion sube). Ebloj inkluzivas:

Atendu kaj rigardu - Se folikla lymfoma ne kaŭzas simptomojn, atenta atendado povas esti la "traktado" de elekto. Kun atenta atendado, vi estos mallarĝe kontrolataj per ekzamenoj kaj bildaj provoj por ke traktado povas esti komencita kiam kancero komencas progresi. Ĉi tio povas soni timiga, kvankam ĝi estis trovita ke la postvivanta imposto ne ŝanĝas kiam ĉi tiu aliro estas uzata.

Radioterapio - Por etapo, mi folikaj linfomas, radioterapio eble estas la sola terapio necesa, kaj povas kuraci la malsanon. Involved field radiation therapy (IFRT) ofte estas la radia metodo uzita. Kontraŭe al etendita kampo-radioterapio, IFRT liveras radiadon al nur la tuŝitaj ŝtofoj, ŝpari sanajn ŝtofojn. (Radioterapio havas riskon de malĉefaj kanceroj kaj ĉi tiu malpliiĝas ke risko.)

Kemioterapio - Kemioterapio ofte estas uzata per bonaj respondoj. Ĝi estas ofte uzita kiel parto de kombina terapio (vidu sube).

Celita terapio - Celita terapio uzas medikamentadon, kiu rekte celigas kancerojn aŭ la signalajn vojojn implikitajn en tumoro. La monoclona antikorpo Rituxano (rituximab) ofte uzas (vidi kombinajn terapiojn) kune kun kemioterapio kaj faris signifan diferencon en postvivado. Monoclonaj antikorpoj kiel rituximab estas homfaritaj antikorpoj desegnitaj por aliĝi al specifaj markiloj prezencantaj sur lymfomaj ĉeloj (KD-markiloj). Ambaŭ rituximab kaj Gazyva (obinutuzumab) atakas la KD 20-tumoron .

Treanda (bendamustine) ankaŭ estis trovita pliigi progreson-senpagan postvivadon sed havas pli grandan efikon de kromefikoj. Gazyva (obinutuzumab) plus bendamustine povas funkcii por tiuj, kiuj ne respondas al rituximab.

Radioimmoteoterapio - Radioimunoterapio estas traktado, en kiu drogo (kutime monoclonala antikorpo) kombinas kun eroj de radiado, kiuj permesas la drogon transdoni la radiadon precize al kanceroj. Ekzemplo estas Zevalin (yttrium-90 ibritumomab tiuxetan).

Klinikaj provoj - Multaj drogoj kaj proceduroj nuntempe estas studataj en klinikaj provoj , inkluzive de la immunoterapia drogo Keytruda (pembrolizumab), ĉemaj ĉeloj transplantas kaj pli. Jen kelkaj el la plej novaj malkovroj en esplorado pri linfoma.

Kombinaj Terapioj

Ekzistas pluraj kombinaj terapioj, kiuj povas esti uzataj ambaŭ komence aŭ kiam folikala lymfoma progreso. Ĉi tiuj inkluzivas

• R-Bendamustine (rituximab kaj bendamustine) - Ĉi tiu kombinaĵo ŝajnas havi malpli da kromefikoj (malpli ekstercentra neuropatio kaj hararo).
• Treanda (bendamustine) sole
• Rituximab sole
• R-CHOP (rituximab, ciclofosfamido, doxorubicino, vincristina kaj prednisono)
• R-CVP (rituximab, cyclofosphamide, vincristine kaj prednisone)
• Fludara (fludarabine) kaj rituximab
• Zydelig (idelelisib) kun aŭ sen rituximab
• Revlimid (lenalidomide) kun aŭ sen rituximab

Terapio de Bontenado - Kiam folikala lymfoma respondas, celita terapio kiel ekzemple rituximab povas daŭri dum kelkaj jaroj por helpi plilongigi remission .

Kromefikoj

La kromefikoj de via traktado dependos de la specifa traktado, kiun vi ricevas. Kun celita terapio kiel ekzemple rituximab, la plej ofta efikaĵo estas alergiaj reagoj dum rituximabaj infuzoj . Aliaj kromefikoj povas inkluzivi malaltajn sangajn kalkulojn kaj tuso aŭ nasalan malŝarĝon.

Prognozo

Se folikla lymfoma estas trovita en la fruaj stadioj, ĝi povas esti curabla kun radioterapio. Ankoraŭ eĉ kun la pli progresintaj stadioj de la malsano, homoj ofte povas travivi multajn jarojn kun traktado. Ilaro nomita la Folikula Lymfoma Internacia Prognoza Indekso aŭ FLIPI estas foje uzita por akiri ideon pri via specifa prognozo. Ĉi tiu indekso konsideras plurajn malsamajn faktorojn kaj provizas nombron, kiu taksas la 10-jaran postvivadon de la malsano.

Memoru, ke ekzistas multaj faktoroj, kiuj influas prognozon kun kancero, kaj kelkfoje homoj vivas multe pli longaj ol atenditaj, aŭ viceversa. Ni scias, ke la uzo de tabako, la obesidad kaj la uzo de alkoholo estas asociita kun pli malriĉa postvivado, kaj tial sana vivstilo estas tre grava.

Kopirante

La traktado de la limfomo ŝanĝas rapide. Gravas lerni ĉion, kion vi povas pri via kancero. Rigardu ĉi tiujn konsiletojn por esplorado de via kancero enrete . Studoj diras al ni, ke homoj, kiuj estas edukitaj pri sia kancero, ne nur sentas pli kontrolon kaj potencon, sed ankaŭ povas havi pli bonajn rezultojn.

Petu helpon kaj lasu helpi vin al aliaj. Pripensu partopreni en subtena grupo kaj / aŭ enreta limfoma subtena komunumo. Ne gravas kiel ami viajn amikojn kaj familion, ĝi povas esti senpaga paroli kun aliaj, kiuj estas kontraŭ la samaj defioj, kiujn vi estas.

Plejparte, memoru, ke signifaj progresoj okazas en la traktado de kanceroj kiel folikula lymfoma. Estu via propra advokato kiel kancero pacienca kaj lernu pri ĉi tiuj malkovroj. Estas multe da espero.

Prizorgado

Se vi demandas, kion via amato povas trairi, vi eble volas kontroli, kiaj kancero-postvivantoj diris, kiam demandis la demandon: kiel vere li vivas kun kancero ? Folikula lymfoma, en esti malrapida kreskanta kancero, ofte ofte ĉeestas multajn jarojn. Alivorte, ĝi estas maratono kaj ne sprinto. Prenu momenton lerni kiel prizorgi vin mem kiel vi zorgas pri amatino kun kancero.

_Fontoj

_{Adams, H., kaj T. Kwee. Prognoza valoro de interimaj FDG-PET en R-CHOP-Traktata Disvastigo de Granda B-Mula Lymfoma: Sistema Revizio kaj Meta-Analizo. Kritikaj Revizioj en Onkologio kaj Hematologio . 2016. 106: 55-63.}

_{Ambinder, A., Shenoy, P., Malik, N. et al. Esplorante Ristajn Faktorojn por Folikula Limfomo. Avancoj en Hematologio . 2012. 2012: 626035.}

_{Burke, J., van der Jagt, R., Kahl, B. et al. Diferencoj en Kvalito de Vivo Inter Bendamustine-Rituximab kaj R-CHOP / R-CVP en Pacientoj Kun Antaŭa Neŭtita Altnivela Senkulpa Ne-Hodgkin Lymphoma aŭ Mantle Cell Lymphoma. Klinika Limfomo, Myeloma kaj Leŭkemio . 2016. 16 (4): 182-190.}

_{Flinn, I., van der Jagt, R., Kahl, B. et al. Hazarda Procezo de Bendamustine-Rituximab aŭ R-CHOP / R-CVP en Unua-Linia Traktado de Senlabora NHL aŭ MCL: La BRIGHT Studo. Sango . 2014. 123 (19): 2944-52.}

_{Gascoyne, R., Nadel, B., Pasqualucci, L. et al. Folikala Limfomo: Ŝtato-de-la-Arta ICML-Laborejo en Lugano 2015. Hematologia Onkologio . 2017 Apr 4. (Epub antaŭ presado).}