Folikala lymfoma estas unu el la plej oftaj specoj de ne-Hodgkin-Lymphoma aŭ NHL . Ĝi estas malrapida kreskanta lymfomo, kaj ofte ĝi ne tuj vivas minacanta. Ĉar ĝi kreskas malrapide kaj senkonscie, plej multaj homoj ne rekonas iujn problemojn dum la malsano estas en siaj fruaj etapoj. Per la tempo, kiam la malsano estas diagnozita plej multaj pacientoj - 80-85 procentoj - havas vastigitan malsanon, kiu ofte implikas multajn limojn de la ganglioj , la ostan medolon , la lienon aŭ aliajn organojn.
Malrapida Kreskanta, Sed Malfacila Kuraci Tute
Eĉ en la progresintaj stadioj, homoj kun folikla lymfoma ofte travivas longtempe kun norma traktado, pro ĝia malrapida naturo. Tamen, la malsano ne estas curable. Plej multaj homoj respondas bone al kuracado, kaj la malsano povas esti stabiligita dum kelkaj jaroj antaŭ reaperi kaj postulante traktadon denove. Multaj pacientoj postulas esti traktataj multajn fojojn, kun intertempoj de stabila malsano post ĉiu traktado, kiu povas daŭri monatojn ĝis multaj jaroj.
Malmultaj homoj estas bonsorta diagnozita dum la malsano ankoraŭ estas en siaj fruaj etapoj. Ĉi tiuj individuoj povas esti kutime kuracitaj. Radiado-kuracado estas uzata sole por plej multaj individuoj. Oni vidis, ke moderaj dozoj de radiado donitaj al la korpaj areoj de la korpo en tiuj kun loka malsano povas kontroli la malsanon konstante. Ne estas pliaj profitoj aldoni kemioterapion aŭ biologiajn agentojn .
Traktado Dependas en Parto sur Staging
Vario de provoj povas esti faritaj por celoj, inkluzive:
- Sangaj provoj
- Ora medolo biopsio - prenante malgrandan specimenon de histo de la osta medolo
- Komputita tomografio, aŭ CT-scanado
- Positron-emisión-tomografio aŭ PET-skanilo
Staging raportas al la amplekso de disvastigo.
Malsamaj sistemaj sistemoj estis uzataj, sed jen unu kutime uzita sistemo, kiu havas kvar etapojn:
- Etapo I - Nur unu limfa nodo regiono estas implikita, aŭ nur unu strukturo estas implikita.
- Etapo II - Du aŭ pli gimaj gangaj regionoj aŭ strukturoj sur la sama flanko de la diafragmo estas implikitaj.
- Etapo III - Komplikitaj regionoj aŭ strukturoj de ganglioj linfiksaj sur ambaŭ flankoj de la diafragmo.
- Etapo IV - Ekzistas disvastigo de kelkaj organoj aŭ ŝtofoj, krom la regionaj aŭ strukturoj de la gangaj linfoj, kiel la ostra medolo.
Ĉirkaŭ 15 ĝis 20 procento de homoj kun FL havas etapon II aŭ mi malsano ĉe diagnozo.
Pli ol 40 procentoj havas etapo IV-malsano ĉe diagnozo.
Gradigo raportas al kiel agresema la FL ŝajnas esti bazita sur mikroskopaj trajtoj. Kvaloj 1, 2 kaj 3 estas eblaj, kun grado 3 esti la plej polemika laŭ kio signifas por rezulto.
Alproksimiĝo al Traktado
Ofte, FL malrapida kreskas kaj malhavas agresema trajtoj. La decido por trakti same kiel la unuan-linion de elekto povas esti influita de multaj faktoroj, inkluzive de la kandidateco de persono por klinikaj provoj, ĝenerala sano kaj la maniero de prezento de la malsano. Specifaj preferataj traktadoj povas varii por malsamaj individuoj kaj por diversaj specoj de FL - kaj eĉ por du individuoj kun la sama speco de FL.
Laŭ la gvidlinioj de la NCCN de 2015, observado - prefere ol traktado - povas esti taŭga en iuj cirkonstancoj. Kiam traktado estas persekutata, rilate al unua elekta traktado, la gvidlinioj de NCCN inkluzivas diversajn eblojn por malsamaj situacioj. Uzo de bendamustine plus rituximab estas unu tia eblo. Radioterapio povas ankaŭ havi rolon. Fakte, la etapo I folikula lymfomo povas esti traktita uzante radioterapion sole.
Traktantaj kuracistoj povas sugesti alternativojn por unua-elekta terapio bazita sur atendoj pri kiom bone persono povus atendi toleri terapion.
Traktado-opcioj ĝenerale inkluzivas la jenajn:
- Ne tuja traktado - nur viglado kaj reevaluado
- Kemioterapio en formo de piloloj
- Kemioterapio de infuzaĵo
- Kemioterapio kaj biologia terapio
- Ora medolo aŭ akvoplanaj transplantoj
- Radioimunoterapio
Kiel estas la Traktado Decidita?
Traktado estas decidita bazita sur kelkaj malsamaj faktoroj, inkluzive de la celo de traktado kaj la ĉeesto de simptomoj de la malsano. Gvidlinioj de la Nacia Kompleksa Kancero-Reto proponas multajn malsamajn alirojn al la traktado de FL ĉe diversaj stadioj, tamen malsamaj praktikoj povas esti sekvataj ĉe malsamaj institucioj, kaj paciencaj deziroj kaj celoj ankaŭ estas okupitaj.
Kio pri Gazyva por Folikula Limfomo?
Gazyva estas pli nova celita drogo ricevanta atenton por ĝia uzo en folikla lymfomaĵo. "Homoj kun folikula lymfoma kies malsano revenas aŭ plimalbonigas malgraŭ la traktado kun Rituxan-reĝimo bezonas pli da ebloj ĉar la malsano revenas pli malfacile trakti ĉiufoje kiam ĝi revenos," diris Sandra Horning, MD, ĝenerala kuracisto kaj estro de Suma Produkto Disvolviĝo "Gazyva plus bendamustine provizas novan traktan eblon, kiu povas esti uzata post recidivo por redukti la riskon de progreso aŭ morto."
La aprobo de la FDA de Gazyva baziĝis en rezultoj de la Fase III-studo de GADOLIN, kiu montris, ke en homoj kun folikala lymfoma kies malsano progresis dum aŭ ene de ses monatoj de antaŭa Rituxan-terapio, Gazyva plus bendamustine sekvita de Gazyva sole pruvis 52 procento reduktado en risko de malsano plimalboniĝo aŭ morto (progresiva senpaga postvivado, PFS), kompare kun bendamustine sola.
Fontoj
Klinikaj Praktikaj Gvidlinioj en Onkologio. Versio 1.2016.
Leibel kaj Phillips Teklibro de Radiacia Onkologio: Sperta Konsulto; Hoppe R, et al.
Trotman J, Fournier M, Lamy T, et al. Positron-emisión-tomografia tomografio (PET-CT) post indukta terapio estas tre antaŭdirema de pacienca rezulto en folikla lymfoma: analizo de PET-CT en subaro de PRIMA-elprogramaj partoprenantoj . J Clin Oncol 2011; 29: 3194-3200.
Limfomo: Patologio, Diagnóstico kaj Traktado. 2013; Robert Marcus, et al.
Flinn IW, van der Jagt R, Kahl BS, et al. Malferma etikedo, hazarda, ne malsupera studo pri bendamustine-rituximab aŭ R-CHOP / R-CVP en unua-linio traktado de progresinta indolenta NHL aŭ MCL: la BRIGHT-studo. Sango 2014 ; 123: 2944-2952.