Proceduro, Objekto kaj Komplikaĵoj de PBSCT
Superrigardo de PBSCT
Ekstercentraj sangaj ĉeloj-transplantas, aŭ PBSCT, estas proceduroj kiuj restarigas la ĉemizojn kiuj estis detruitaj per alta dozo de kemioterapio. Temaj ĉeloj estas ĉeloj, kiuj kaŭzas la sangajn ĉelojn - ruĝaj globuloj, kiuj portas oksigenon, blankajn globulojn, kiuj helpas la korpon por batali infektojn, kaj teleroletojn, kiuj helpas la sangon.
Ĝi kutimis esti ke la transplantas de la ĉeloj de vaporoj venis de ota medolo donacita . Kvankam plejparto de la ĉemaj ĉeloj ĉeestas en osta medolo, iuj eliras cirkulante - en la ekstercentra sango. Ĉi tiuj povas esti kolektitaj kaj poste forpuŝitaj en pacientoj por restaŭri sian vagoplanan rezervon. Plejparto de ĉemaj ĉeloj transplantas (sed ne ĉiuj pro kelkaj kialoj) nun estas PBSCT. Antaŭ donaci ĉemajn ĉelojn, donacantoj ricevas medikamentadon, kiu pliigas la nombro de ĉemaj ĉeloj en la sango. Ekstercentraj sangaj ĉemeloj funkcias tre bone kompare kun osta medolo-transplantoj, kaj fakte, en iuj kazoj povas rezultigi platonetoj kaj specon de blankaj sangaj ĉeloj konataj kiel neŭtrifoj "prenante" eĉ pli bonan, kiam la donacanto ne rilatas al la ricevanto .
Intenco de Stemkoloraj Transplantoj
Por vere kompreni, kiel funkcias la ĉemaj ĉeloj, ĝi povas helpi paroli iom pli pri kio vere estas la ĉeloj.
Kiel menciite supre, la ĉemaj ĉeloj - ankaŭ konataj kiel hematopoytaj ĉemaj ĉeloj - okazigas ĉiujn malsamajn tipojn de sangaj ĉeloj en la korpo. Transplantas ĉemajn ĉelojn, kiuj poste povas diferenci kaj evolui al la malsamaj tipoj de sangaj ĉeloj - procezo nomata hematopoiesis - transplantas povas anstataŭigi mankon en la tuta tipo de sangaj ĉeloj.
Kontraŭe, medicinaj traktadoj por anstataŭigi ĉiujn ĉi tiujn ĉelojn estas intensaj kaj portas multajn komplikaĵojn. Ekzemple, vi povas doni platenletajn transuzojn, ruĝajn globajn translokiĝojn, kaj doni medikamentojn por stimuli la formadon de ruĝaj globuloj kaj blankaj globuloj, sed ĉi tio estas tre intensiva, malfacila kaj havas multajn kromefikojn kaj komplikaĵojn.
Kialoj por PBSCT
La kemioterapio transdonita en altaj dozoj pliigas pli bonajn kancerojn, sed ankaŭ detruas ĉemizojn ĉe la osta medolo. La transplantas de stemaj ĉeloj helpas restarigi la ostan medolon por ke la paciento povas toleri la altajn dozon de kemioterapio.
Tipoj
Estas tri tipoj de transplantas de la ĉeloj patrino:
- Aŭtologaj transplantas: kiam pacientoj ricevas siajn proprajn ĉemizojn.
- Transplantas allogéneas: kiam la pacientoj ricevas ĉemizojn de lia frato, fratino aŭ patro. Ne rilatigita donanto ankaŭ povas esti uzata.
- Transplantas syngénicas: kiam la pacientoj ricevas ĉemizojn de lia identa manumbutono.
Donaci Ekstercentrajn Sangajn Ĉelojn
La donaco de PBSC implicas preni cirkulajn sangajn ĉelojn, prefere ol ĉeloj de la osta medolo, do ne estas doloro al aliri la ostan medolon. Sed en PBSC, la medikamento donita plifortigi la nombro de ĉemaj ĉeloj en la cirkulado de la donacanto povas esti asociita kun korpaj doloroj, muskolaj doloroj, kapdoloroj, kaj fluaj simptomoj.
Ĉi tiuj kromefikoj ĝenerale haltas kelkajn tagojn post la lasta dozo de la tav-ĉelo-akcelanta medikamento.
Komplikaĵoj de PBSCT
Estas multaj eblaj komplikaĵoj de PBSCT. La alta dozo-kemioterapio antaŭ la transplantaĵo kaŭzas gravan riskon de infekto pro manko de blankaj globuloj (imunupupero) same kiel problemoj rilate al manko de ruĝaj globuloj (anemio) kaj malaltaj teleroj (trombocitopenia).
Komuna risko post transplantaĵo estas tiu de injerto kontraŭ gastiganta malsano (GvH), kiu okazas iomete en preskaŭ ĉiuj ĉemaj ĉeloj transplantas. En malsano GvH la transplantitaj ĉeloj (de la donacanto) rekonas la gastiganton (la ricevinto de la transplantas) kiel fremda kaj atakanta.
Tial homoj ricevas immunosupresivajn drogojn post transdono de ĉeloj.
Tamen la senmunulamaj drogoj ankaŭ prezentas riskojn. La malpliigo de imuna respondo pro ĉi tiuj drogoj pliigas la riskon de gravaj infektoj, kaj ankaŭ pliigas la riskon de disvolvi aliajn kancerojn.
Alternativoj
Suferi PBSCT estas grava proceduro. Ne nur estas antaŭita de tre agresema kemioterapio, sed la simptomoj de graft kontraŭ gastigaj malsanoj kaj komplikaĵoj de immunosupropaj drogoj faras ĝin proceduro, kiu kutime estas rezervita por junuloj, kaj ĝenerale tre sana, homoj.
Unu opcio, kiu povas esti konsiderata por pacientoj, kiuj estas pli malnovaj aŭ en kompromitita sano, estas ne-meloablativa ĉelo-transplantas. En ĉi tiu procedo, anstataŭ ablating (fundamente detruante) la ostan medolon kun tre alta dozo-kemioterapio, pli malalta dozo de kemioterapio estas uzata. La sekreta malantaŭ ĉi tiuj formoj de transplantoj fakte kuŝas en speco de injerto kontraŭ gastiganta malsano. Tamen, anstataŭ la rampado - la transplantitaj ĉemaj ĉeloj - atakante "bonajn" ĉelojn en la ricevantaj korpoj, la transplantitaj ĉemaj ĉeloj atakas la kancerajn ĉelojn en la korpoj de ricevantoj. Ĉi tiu konduto estas nomata "grego kontraŭ tumoro".
Ankaŭ Konata Kiel:
PBSCT, Ekstercentra Sango-Kelo-Transplantas
Terminoj rilatigitaj:
HSCT = hematopoietic ĉela ĉelo transplantado
HCT = transplanta ĉelo hematopoyta
SCT = transdono de ĉeloj patrino
G-CSF = Granulocyte-kolony-stimulanta faktoro - kreskiga faktoro, vaporĉelo pliigante medikamentadon, foje donita al donacantoj mobilizi hematopoytajn ĉemajn ĉelojn de la osta medolo en la ekstercentran sangon.
Fontoj:
Nacia Kancera Instituto. Testa Ĉelo-Transplantas. Ĝisdatigita 04/19/15. http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/stem-cell-transplant
Singh, V., Kumar, N., Kalsan, M., Saini, A., kaj R. Chandra. Mekanismo de Indukto: Induktitaj Pluripotentaj Stagŝeloj (iPSCs). Ĵurnalo de Gluaj Ĉeloj . 2015. 10 (1): 43-62.
Wu, S., Zhang, C., Zhang, X., Xu, Y., kaj T. Deng. Ĉu ekstercentra sango aŭ osta medolo estas pli bona fonto de ĉemaj ĉeloj por transplantado en kazoj de HLA-egalitaj ne rilataj donacantoj? Meta-analizo. Kritikaj Revizioj en Onkologio kaj Hematologio . 2015. 96 (1): 20-33.