Kio Kaŭzas Graft vs Gastiganta Malsano kaj Ĉu? I Esti Malhelpita?
Kio estas difektita kontraŭ gastiganta malsano (GVHD), kial ĝi okazas, kiel ĝi traktas, kaj ĉu ĝi povas esti malhelpita?
Graft vs Host Disease (GVHD) - Difino
Graft kontraŭ gastigaj malsanoj (GVHD) estas komuna flankfero de allogenea osta medolo aŭ akvoplanaj transplantoj . Kvankam la ŝancoj de disvolvi GVHD varias, 40% al 80% de transplantaj ricevantoj ricevas GVHD en iu formo aŭ la alia.
GVHD ofte estas milda, sed foje povas esti sufiĉe severa por esti vivo minacanta. Ĉi tiu artikolo kondukos vin per la bazaĵoj de ĉi tiu grava kaj potenciale maltrankvila flanka efiko de transplantas.
Kaŭzoj - Kial Graft Kontraŭ Gastigaj Malsanoj (GVHD) Occur?
La medolo aŭ la ĉemaj ĉeloj transplantitaj en la pacienton enhavas sangajn ĉelojn de la donacanto. Unu speco de sangofona ĉeesto en la donacitaj globuloj estas la T-ĉelo (aŭ limfocito T). T ĉeloj estas agresemaj ĉeloj en la imuna sistemo, kiuj serĉas invadantojn kiel bakterioj kaj virusoj kaj aliaj fremdaj ĉeloj kaj atako. La problemo kun transplantaĵo estas, ke tiuj donacaj ĉeloj T nun rekonas ĉelojn en la ricevanto kiel fremdaj. Sekve, la donanto (la fanditaj ĉeloj) atakas la ricevanton (la gastiganto de la transplantas).
Antaŭ ol transplantas estas farita, donacantoj kaj transplantaj ricevantoj estas HLA egaligitaj por malpliigi la verŝajnecon de ĉi tiu atako, kvankam se la matĉo estas identa (ekzemple, de identa ĝemela) ĉiam ekzistas ebleco disvolvi GVHD.
Kio estas la Simptomoj de Graft vs Gastigaj Malsanoj (GVHD)?
La plej komunaj simptomoj de GVHDe ĉu ĝi estas akra (frua) aŭ kronika (malfrua) reago.
- Akra GVHD - Akra GVHD okazas ene de 100 tagoj de la transplanta kaj plej ofte influas la haŭton (erupcioj,) la intestojn kaj la hepato. Homoj povas sperti fraŭdojn, kiuj estas plej superregaj sur siaj manoj kaj soles, kaj sekcioj de haŭto eble efektiviĝas. Envolviĝo de la intestoj povas kaŭzi naŭzon, stomakajn kramojn kaj diareon, dum la efikeco de la hepato ofte rezultas en la ŝtono - flava disko de la haŭto.
- Kronika GVHD - Kronika GVHD okazas post 100 tagoj kaj povas esti rilatigita aŭ ne rilata al akra GVHD. Ĝi okazas pli ofte en homoj, kiuj havis akrajn reagojn. Kronika GVHD ofte influas multajn regionojn de la korpo. Krom engaĝiĝo de la haŭto, intestoj kaj hepato, kiel kun akraj reagoj, kronika GVHD ofte inkluzivas sekajn okulojn aŭ vidajn ŝanĝojn, doloro kaj rigideco en la artikoj, haŭta streĉiĝo kaj dikiĝado kune kun malkonstruo kaj fatiga, muskola malforteco kaj kronika doloro . Kronikaj simptomoj povas havi longatempan negativan efikon sur ambaŭ fizika bonstato kaj kvalito de vivo.
Ĉu Graft Kontraŭ Gastigaj Malsanoj (GVHD) Esti Malhelpita?
GVHD estas kondiĉo, kiu povas esti ege maltrankvila, kaj la sukceso aŭ fiasko de transplantas dependas multe malhelpante aŭ minimizante la malbonajn efikojn de ĉi tiu kondiĉo. Ekzistas pluraj manieroj, ke la ŝanco de GVHD povas esti reduktita. Ĉi tiuj inkluzivas zorgeme HLA-kongruon , uzante drogojn por minimumigi GVHD kaj forigi T-ĉelojn de la sango de la donacanto. Por iu kialo, tamen, forigi ĉelojn T povas havi negativajn efikojn sur la sukceso de la transplantas de aliaj manieroj.
Prizorgema administrado de fruaj simptomoj de GVHD povas esti helpema ankaŭ, precipe zorgeme pri suna ekspozicio, ĉar tio ŝajnas esti ellasilo por plimalbonigi GVHD.
Kiel estas Graft vs Host Disease (GVHD) Traktato?
GVHD ne estas facile trakti. Ĝi implicas la taksadon kaj modifadon de drogoj, kiuj rutiniĝas por eviti GVHD. Ĝi ankaŭ implikas aldoni novajn drogojn, precipe steroidojn, por deteni la damaĝon al la organoj de la transplanta ricevilo. Foje, kiam la steroidoj ne sufiĉas por efike kontroli la kondiĉon, aliaj drogoj eble bezonas esti aldonitaj.
Fontoj:
Bayraktar, U. kaj J. Nates. Intensivaj prizorgaj rezultoj en plenkreskulaj hematopoytaj stemaj ĉeloj transplantaj pacientoj. Monda Ĵurnalo de Klinika Onkologio . 2016. 7 (1): 98-105.
Chao, N. Klinikaj demonstracioj, diagnozo kaj gradigo de akra-kontraŭ-graft-malsano. Ĝisdatigita 04/04/15. http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-diagnosis-and-grading-of-acute-graft-versus-host-disease