Kio Kancaj Traktadoj Povas Harmi la Pulmojn kaj Kiel ĝi traktas?
Kio estas signifita de pulmo-damaĝo (pulmonar toksikseco) de kancero-kuracado, kiel mi scius, ĉu mi havus ĝin kaj kiel ĝi traktas?
Kancero Traktado Inducita Pulmonar Toxicidad (Pulmo Damaĝo)
Unu el la malpli konataj kromefikoj de traktado por sango kaj medolo-kanceroj estas pulmo-damaĝo. Ĉi tiu tipo de pulmo-damaĝo ankaŭ povas esti nomita pulmonar toxicidad aŭ pulmo toxicidad.
Pulmona toksseco povas varii de inflamo de la tegmento de pulmoj ĝis konstantaj skarroj de la pulmo-ŝtofoj. Oni taksas, ke ĉirkaŭ 10% de pacientoj, kiuj ricevas kemioterapion - almenaŭ la tipojn de kemioterapio uzataj por sangaj kanceroj - havos pulmonarflankajn efikojn.
Kio Kaŭzas Pulmonar Toxicity?
Pulmona toksseco estas ebla flanka efiko de ambaŭ kemioterapio kaj radioterapio. Kio kaŭzas pulmonar tokssecon ne klare komprenas. Tamen, scienculoj malkovris multajn faktorojn, ke ili sentas rolon en kiel disvolvas pulmonar toksikeco.
- Interaktado inter kemioterapio kaj radioterapio kun oksigeno-molekuloj
- Rekta venena efiko sur la ADN de pulmoj ĉeloj
- Inflama respondo de la pulmo-ŝtofoj post ekspozicio al kemioterapio aŭ radiado
Simptomoj de Pulmonar Toxicidad
Simptomoj de traktado rilata pulmonar toksomeco estas sufiĉe ne specifaj kaj facile konfuzas kun aliaj pulmoj .
Komunaj signoj de traktado rilatigitaj kun pulmo-damaĝo inkluzivas:
- Seka tuso
- Malboneco de spiro
- Korfa doloro
- Rapida spirado
- Malfacilaĵo kaptante vian spiron
- Febro
En iuj kazoj, signoj de pulmonara toksikvado eble fariĝos evidentaj dum la kuracado, aŭ eble kelkajn monatojn por komenci simptomojn. En mezumo, simptomoj rilatigitaj kun pulmo-damaĝo komenciĝas 6 ĝis 8 semajnoj post la komenco de traktado.
Ĉar ĉi tiuj simptomoj estas similaj al aliaj kondiĉoj, kiuj povas esti spertataj de kancero-pacientoj kiel pneŭmonito aŭ disvastigo de malignaj ĉeloj en la pulmoj, specialistoj devas regi ĉi tiujn antaŭ supozi diagnozon de traktado de pulmonar-toxicidad. Alivorte, pulmo toxicidad estas "diagnozo de forigo."
Kio traktadoj plej verŝajne kaŭzas pulmonan toxicidad?
Multaj specoj de kemioterapiaj drogoj estis ligitaj al pulmonar toksomeco. Iuj el la plej oftaj uzataj en la traktado de sango kaj medolo-kanceroj estas:
- Bicomicina
- Idarubicin
- Methotrexato
- Ciklofosfamido
- Busulfano
- Arsenika trioksido
Radioterapio al la brusto areo ankaŭ povas kaŭzi pulmonar toxicidad . Ĉi tiu efiko povas esti pli prononcita se vi ricevis radioterapion en kombinaĵo kun chemo.
Faktoroj de Risko Por Evoluanta Pulmonar Toxicity
La faktoroj, kiuj metas iujn pacientojn al pli alta risko de disvolvi pulmonar tokson, estas neklaraj kaj ofte diskutataj. Tamen, la sekvaj estis proponitaj kiel riska faktoroj:
- Pliigita aĝo
- Kombina kemioterapio
- Itinero de kemioterapia administrado
- Radioterapio en kombinaĵo kun kemioterapio
- Ridaj problemoj
- Suba pulmo malsano
- Historio de fumado
- Antaŭa ekspozicio al asbesto
- Alta dozo de kemioterapio
- Kolonio-stimulanta faktoro (G-CSF) kiel subtena medikamento en bleomycin-regimentoj (kuraciloj kiel Neupogeno kaj Neulasta kiu levas vian blankan sangan ĉefonon)
- Uzo de oksigena terapio dum kemioterapiaj cikloj
Diagnika Traktado Referencita Pulmonar Toxicidad
Identigado de pacientoj kun pulmonar toxicidad povas esti tre malfacila pro la ne specifaj signoj kaj simptomoj kaj la manko de definitivaj provoj. Plejparte, specialistoj alvenas al diagnozo de traktado rilata pulmonar toxicidad post ĉiuj aliaj kaŭzoj, kiel pneŭmonito , estis ekskluditaj.
Klinikistoj kutime uzos sangajn provojn kiel kompletan sangon kun diferencialajn, X-radiojn de kestoj aŭ CT-scanojn , pulmonar-funkciajn provojn (PFT) kaj kelkfoje bronkoscopion por forĵeti infekton aŭ disvastigon de kanceroĉeloj en la pulmoj kiel kaŭzo de simptomoj. Se neniu alia kialo povas esti identigita, kaj vi havis altan riskon terapion ĵus, via specialisto povas determini, ke viaj pulmoj problemoj kaŭzis vian kanceron.
Traktado de pulmonar toxicidad
Se via kuracisto forte suspektas, ke via pulmo-damaĝo rilatas al unu el la traktadoj aŭ kuraciloj, kiujn vi ricevas, ili plej verŝajne haltos tiun agenton. En iuj kazoj, ili povas anstataŭigi la medikamentadon kun alia malpli venena aŭ simple forigi la drogon tute. Dum ĝi povas ĝeni havi ŝanĝon en via terapio, via kuracisto ne prenus ĉi tiun decidon iomete.
Ne ekzistas specifa traktado por la pulmo-damaĝo kaŭzita de kancaj terapioj, estas kelkaj aferoj, kiuj povus helpi per la simptomoj, kiujn vi povus sperti:
- La esteroides malpliigas la inflamon en viaj pulmoj
- Konserva uzo de oksigena terapio
- Narcotikoj por helpi malpezigi malkomforton kaj helpi malpezigi la malabundecon de spiro
- Relajn ekzercojn
- Spira fizikoterapio (pulmonara rehabilitación)
- Fermante fumi
- Fizika aktiveco kaj ekzerco
Vivo Post Pulmonar Toxicity
Gravaj kazoj de pulmonara toksikeco povas esti fatala. En iuj kazoj, la pulmo-damaĝo kaŭzita de kancero-kuracado povas esti permanenta. Tamen, en multaj cirkonstancoj, kiam pacientoj postvivas ĉi tiujn adversajn pulmajn reagojn, ili reakiras tute sen restaj efektoj restantaj.
Supremi ĝin
Pulmo damaĝo povas rezulti de ĉemoterapio aŭ radioterapio en la traktado de kancero. Ĉar niaj terapioj por sango kaj medolo-kanceroj fariĝis pli efikaj, homoj vivas multe pli longaj ol iam ajn post la traktado. Sekve, zorgo planoj devas konsideri la longdaŭra efiko de spira toksikeco krom la ebleco por kuraci ĉi tiujn kondiĉojn.
Fontoj
Maldonado, F., Limper, A., kaj J. Jett. Topokeco pulmonar asociita kun terapio antineoplásica: Agentoj citotóxicos. UpToDate. Ĝisdatigita la 09/28/15. http://www.uptodate.com/contents/pulmonary-toxicity-associated-with-antineoplastic-therapy-cytotoxic-agents
Pal, S. Bleomycin Induktita Pulmo Lezo. UpToDate. Ĝisdatigita la 09/14/15. http://www.uptodate.com/contents/bleomycin-induced-lung-injury
Ŝipopo, B., Bates, J., kaj K. Richards. La rolo de prizorgado kaj viglado por bleomycina pulmonar toxicidad. Journal of Oncology Apoteko-Praktiko . 2015 Mar 2. (Epub antaŭ presado).