La sano-reformo en la novaĵoj preskaŭ ne haltis dum 2017, do se vi konfuziĝas pri kio okazis kaj kio okazos en 2018, vi certe ne estas sola. Ni rigardu, kio ŝanĝas, kio restas, kaj kion vi povas atendi laŭ via sano-asekuro en 2018.
Proponitaj Ŝanĝoj Ne Elektitaj
Malgraŭ la iamtempaj titoloj pri sanita reformo en 2017, plej multaj el la proponitaj ŝanĝoj forvelkis sur la vitejo.
La Usona Sana Prizorgo (AHCA) estis preterpasita de House Republicans en majo por peni nuligi la Atentan Prizorgan Akton, sed la Senato-versio, la Pli bona Prizorga Konsiliga Leĝo (BCRA), malsukcesis en julio. Fakte, la Senato-respublikanoj provis trapasi tri malsamajn versiojn de la fakturo - "flava" ripetado, la Obamacare Repeal Reconciliation Act, kaj la BCRA-kaj neniu akiris sufiĉan subtenon por pasi.
En septembro, la enmendo Graham-Cassidy-Heller-Johnson estis enkondukita kiel la ĝisdatigita versio de la Senato de la leĝdona revokado de ACA, sed ĝia sukceso ŝajnis malcerta post kiam la Senatano John McCain (R, Arizono) anoncis sian opozicion.
Senatano Rand Paul (R, Kentukio) jam esprimis opozicion, kaj senatanoj Lisa Murkowski (R, Alasko) kaj Susan Collins (R, Majno) kliniĝis kontraŭ opozicio. La 30-an de septembro estas la limdato por la Senato uzi la buĝeton-repaciĝan procezon, kiu ebligos al ili nuligi la ACA kun 50 voĉdonoj (pli vund-rompa voĉdono farita de la Vicprezidanto) kaj eviti filibusteron.
Kaj se tri aŭ pli respublikaj senatanoj kontraŭstaras la mezuron, ĝi ne pasos.
Do kvankam estis multaj pecoj de leĝaro enkondukitaj en 2017-kaj la Domo pasigis la Usonan Sanan Atenton-Leĝon-neniu el ili estis proklamita.
Tio signifas, ke la ACA ankoraŭ plenumas efektive, inkluzive la premiajn subvenciojn , la reduktojn de la kosto-interŝanĝo (same kiel kontribuado de kostoj), Medicaid-ekspansio , la individua ordono , la mastrino-ordono , protektojn por homoj kun ekzistantaj kondiĉoj , esencaj sanaj profitoj , medicina perdo-reguloj, ktp.
La subvencioj por dividi kostojn daŭre estos disponeblaj en 2018, sendepende de ĉu la federacia registaro provizas financadon por sekurentistoj por kovri ilin (la financaj aferoj kaŭzis konsiderindan necertecon laŭlonge de 2017). Asekuristinoj en multaj ŝtatoj korpigas la koston provizi kostpartividajn subvenciojn en la premiojn, kiujn ili pagos por 2018, kaj tiuj pli altaj premioj estos kompensitaj por plej multaj enskriboj per pli grandaj premiaj subvencioj. Forigi subvenciojn por dividi kostojn en aro (aŭ premiaj subvencioj) nur povas esti faritaj per leĝaro.
Ŝanĝoj Pro Merkata Stabiligo Regulo
En aprilo 2017, HHS finis la merkatan stabiligan regulon, kiun ili proponis en februaro. Kvankam la regulo evidente celis stabiligi la individuan saŭcan merkaton, ĝi ne traktis la du faktorojn, kiuj estis la plej malstabiligaj por la individua merkato: manko de fortika komforto de la individua ordono (reala aŭ perceptita, kiel la efiko estas Ankoraŭ malpli da sanaj homoj enskribantaj en kovrado kaj risko-poolo kiu havas plej malbonan ĝeneralan sanon), kaj daŭranta financado de kost-sharing-reduktoj.
Ne nur estis tiuj aferoj ne adresitaj en la registara stabila regado, ili daŭre kaŭzis gravan merkatan necertecon en la sekvaj monatoj, kaj ludis elstaran rolon en iuj entreprenistoj, kiuj elektis forlasi la merkaton fine de 2017 aŭ registri multe pli altajn premiojn. por 2018 ol ili alie komisiis.
Sed la registara stabila regado traktis plurajn aliajn aferojn, kvankam multe malpli prefere ol la individuaj ordonoj kaj la kosto-disvastigo. La ŝanĝoj ĝenerale aplikiĝas al homoj, kiuj aĉetas individuan merkatan kovradon, sur aŭ eksterŝanĝo :
- En plej multaj ŝtatoj, malferma enskribo estis mallongigita al pli ol ses semajnoj kaj funkcios de la 1-an de novembro ĝis la 15-an de decembro, kun ĉiuj planoj efikaj la 1-an de januaro 2018. Sed ekzistas naŭ ŝtataj interŝanĝoj, kiuj etendis la limtempon por enskribi , do certigu, ke vi scias, kiel ĝi funkcias en via stato.
- Se via politiko estis nuligita por nepago de premioj en 2017 kaj vi re-enskribiĝos kun la sama asekuristo (aŭ alia asekuristo posedata de la sama gepatra kompanio) dum malferma enskribo, la asekuristo povos postuli pagi vian pasintecon- venkaj premoj antaŭ efektivigi vian novan kovradon. Ĝenerale, ĝi devus esti nur unu monato de venontaj premioj devitaj, ĉar premioj ne estas akuzitaj post kiam la plano estis eksigita.
- La permesinda valoro actuaria valoro por ĉiu metala nivelo de kovrado en la individua kaj malgranda grupo merkato estis vastigita. La planoj de bronzo havos rangon de -4 / + 5, kvankam la planoj de arĝento, oro kaj plateno havos rangon de -4 / + 2. La planoj de bronzo havas valoron actuarial de ĉirkaŭ 60 procento, arĝento ĉirkaŭ 70 procento, oro ĉirkaŭ 80 procento, kaj plateno ĉirkaŭ 90 procentoj. Sed ili povas varii laŭ la permesoj de minimaj rangoj, kiuj estis plilongigitaj por 2018. Ĉi tio simple signifas, ke oni povus pli varii de unu plano al alia ene de donita metala nivelo, do individuoj kaj malgrandaj entreprenoj volos kompari komence la diversaj opcioj, kiuj estas disponeblaj por 2018.
La ŝanĝoj de avantaĝoj kaj kovraĵoj en la individua kaj malgranda grupa merkato okazos same kiel ili en la pasintaj jaroj, kun ĝustigas al deduktiloj kaj eksterpotaj limoj, kune kun provizantoj kaj listoj de drogoj kovritaj. Ne supozu, ke la plano, kiun vi elektis lastan jaron, daŭre estos la plej bona elekto por vi en 2018 - ĉiam estas kompetente kompari la eblojn al vi disponeblaj dum malferma enskribo kaj fari ŝanĝojn, se necese.
Malpli Merkatumado kaj Enrollment Assistance
Se vi loĝas en ŝtato, kiu ne havas sian propran sanan interŝanĝon kaj dependas anstataŭ de HealthCare.gov, vi povas rimarki, ke merkatado, eksplodo kaj enskribado estas pli limigita dum la malferma enskribo por 2018-kovrado ol ili. estis en la pasinteco.
HHS anoncis fine de aŭgusto ke ili tranĉus la merkatadan buĝeton por HealthCare.gov ĝis $ 10 milionoj ĉi-jare, de $ 100 milionoj la pasintjare. Ili ankaŭ rimarkis, ke ili tranĉus la buĝeton por la programo de Navigilo, kiu provizas en-personan enskribadon al homoj en ŝtatoj, kiuj ne funkcias siajn proprajn interŝanĝojn. Ŝtat-interŝanĝoj financas siajn proprajn Navigatajn programojn, kaj iliaj buĝetoj ne influas la federacia buĝeto.
Sanaj planoj en la individua merkato ankaŭ reduktis komercajn komisionojn por individua merkata kovrado dum la lastaj jaroj, forigante ĝin en iuj kazoj. Ĉi tio debeto en granda parto al la neprofita naturo de la individua merkato por multaj asekuristoj, nun ke la ACA ŝanĝis la regulojn; iuj asekuristoj decidis, ke ili ne volas pagi makleristoj por entrepreni entreprenojn, kiuj finfine perdas monon por la asekuristo. Komisionoj estas ĝenerale la sola maniero, ke la makleristoj pagas, do iuj brokeroj elektis ne labori kun individua merkatkravado ĉar ili ne povas permesi labori senpage.
Ĉio tio signifas, ke individuaj merkatoj enskribitaj en iuj partoj de la lando povas trovi, ke ne ekzistas tiom da enskriba helpo disponebla kiel ekzistanta. Ankoraŭ estos helpo havebla, sed enlistuloj bezonos plani antaŭen kaj ne atendos ĝis la lasta minuto memorante ke la lasta minuto alvenos multe pli frue en la plej multaj ŝtatoj ĉi-jare ol ĝi faris en antaŭaj jaroj.
Ĝi ankaŭ ŝajnas, ke HealthCare.gov, la interŝanĝa registra portalo uzata de homoj en 39 ŝtatoj, estos malalta por planita bontenado por granda parto de plejpartoj de dimanĉoj dum malferma enskribo ĉi-falo, kaj eĉ dum la unua tago de malferma enskribo, novembro 1. Ĉi tio estas tre polemika movo, kaj povus fini ŝanĝanta antaŭ malferma enskribo. Sed nun, homoj kun individua merkatkomerco estus saĝaj plani registriĝojn aŭ planajn ŝanĝojn por preni pli longe ol kutime ĉi-jare.
Kontrolo Platformoj kaj Plano Haveblo
Se vi havas kovradon en la individua merkato, interŝanĝo aŭ interŝanĝo, vi eble bezonos elekti alian planon por 2018 pro via sekurecisto elirante la merkaton, aŭ vi povas trovi, ke vi havas aliron al novaj planoj pro insurento eniranta la merkato en via regiono (jen listo de la ĉefaj eliroj kaj eniroj).
Kvankam daŭris parolado pri "nudaj" graflandoj en 2017, ĉiu distrikto en la lando havas almenaŭ unu asekuriston kunigita por oferti 2018 kovradon en la interŝanĝo de meze de septembro. Tio ankoraŭ povus ŝanĝi, sed ĝi estas rimarkinda, ke en ĉiuj ŝtatoj, kie unue komenciĝis graflandoj sen asekuristoj, por proponi kovradon por 2018, sekurecistoj ekde tiam ĝispaŝis por plenigi la nudajn makulojn (tio okazis en Ohio, Viskonsino, Neĝado, Virginio, Indianao , Kansaso, Misurio kaj Vaŝingtono).
La interŝanĝoj de asekuroj mem ne ŝanĝas por 2018. Ĉiuj ŝtatoj, kiuj funkcias siajn proprajn interŝanĝojn en 2017, daŭrigos tiel por 2018, kaj ĉiuj ŝtatoj, kiuj uzas HealthCare.gov en 2017, ankaŭ faros tion. Nur 12 ŝtatoj havas siajn proprajn enskribajn platformojn; la resto -kluzivaj ŝtatoj kun partnerecaj interŝanĝoj, federaciaj interŝanĝoj, kaj ŝtataj interŝanĝoj uzante la federacia platformo - ĉiuj uzas HealthCare.gov.
Tamen, konsumantoj en multaj ŝtatoj povas trovi, ke ĝi estas pli facile enskribi "interŝanĝi" per retejo de triaj retejoj, ĉar la federacia registaro permesas " prizorgi rektajn registradojn " komencante ĉi tiun falon, kiu forigos la bezonon de kandidatoj iru returne de la retejo de la brokisto al HealthCare.gov. Konsumantoj ankoraŭ devos krei konton pri HealthCare.gov, sed povos kompletigi la reston de la procezo en la retejo de la broker.
Kaj se vi aĉetas malgrandan grupan kovradon en la interŝanĝo, vi povas vidi iujn diferencojn, ĉar HealthCare.gov moviĝis por utiligi pli da rektaj enskribiĝoj por malgrandaj entreprenoj. Tamen, la malgranda komerca interŝanĝa sano-asekuro neniam estis speciale populara; plej multaj entreprenoj enskribis eksterŝanĝe rekte tra la asekuristoj-de la komenco.
Ŝanĝoj Pro la Plenuma Ordono de Trump sur la ACA
En lia unua tago en la oficejo, Presiden Trump subskribis plenuman ordon celitan "minimizante la ekonomian ŝarĝon de la Pacienta Protekto kaj Alirebla Prizorga Leĝo pritraktata ripeti". Ĉe tiu punkto, la atendo inter la Trump-administrado estis, ke baldaŭa ripeto-fakturo baldaŭ estus pasinta, kio ne okazis.
Sed la plenuma ordono direktas la federaciajn agentejojn esti tiel malfortaj kiel eblas - kun la limoj de la leĝo - kiam ili devigas la provizojn de la ACA.
La individua ordono, kiu postulas plej multajn usonanojn subteni kontinuan sanuran kovradon aŭ alfronti impostpunon, estis la temo de konstanta spekulado ekde la plenuma ordo subskribis. Por esti klara, la individua ordono ankoraŭ funkcias en 2017 , kaj ŝajnas, ke ankaŭ estos la kazo en 2018. La plej multaj el la ACA-revokaj biletoj, kiujn respublikanoj en la Kongreso enkondukis en 2017 (inkluzive de Graham-Cassidy-Heller-Johnson beko) estus reduktinta la individuan ordonon de punkto al $ 0, retroaktive ĝis la komenco de 2016. Sed neniu el tiuj faktoj estis proklamita.
En Sanaj Aferoj, Tim Jost raportis en aŭgusto, ke la individua ordono efektive ankoraŭ estis efektivigita de la IRS, malgraŭ famoj kontraŭe, kaj la IRS-retejo rimarkas, ke malgraŭ la plenuma ordo, " leĝdonaj provizoj de la ACA ankoraŭ viglas ĝis ŝanĝitaj de la Kongreso, kaj impostpagantoj restas devigitaj sekvi la leĝon kaj pagi tion, kion ili eble ŝuldas. La pagantoj pagos siajn impostojn kiel kutime . "
Tamen, la IRS permesis al homoj lanĉi 2016 impostojn en la printempo de 2017, kiuj ne respondis la demandon pri ĉu la dosiero havas sanan asekuron en 2016 . Ili permesis tion por 2014 kaj 2015, sed celis malakcepti tiajn rondveturojn por 2016, kaj postulis ĉiujn registrantojn respondi la demandon. Ili renversis kurson pri tiu ŝanĝo post la plenuma ordo de la prezidanto Trump, kaj daŭre akceptis "silentajn" rondveturojn, kiuj ne diris, ĉu la impostpaganto havis aŭduran kovradon.
Estas neklara ĉu la IRS ŝanĝos sian sintenon sur ĉi tiu afero enirante en la impostan registradon en frua 2018, sed estas ŝajne, ke ili donos la plenuman ordonon de Trump.
Grandaj Grupoj, Medikiloj, kaj Medicaid: Normalaj Jaraj Ŝanĝoj Apliki
La plej multaj el la debatoj pri reformado de sano en 2017 centris ĉirkaŭ la individua merkato, la malgranda grupa merkato, kaj Medicaid. Sed kiel antaŭe rimarkis, la plej multaj el tiuj debatoj ne kaŭzis ajnajn palpeblajn ŝanĝojn. Por homoj, kiuj ricevas sian asekuron de grandaj dungantoj, Medicare aŭ Medicaid (kune kun la plej granda parto de la loĝantaro), la ŝanĝoj por 2018 ĝenerale estos la samaj ŝanĝoj okazantaj ĉiun jaron.
Malferma enskribo por Medicare Advantage kaj Medicare Parto D kuras de la 15-a ĝis la 7-an de decembro, kun ĉiuj ŝanĝoj efektivaj la 1-an de januaro 2018. Nuntempaj planoj ŝanĝos iomete por 2018-kiel ili faras ĉiun jaron- do gravas por enlistuloj preni tempon dum malferma enskribo por kompari la diversajn disponeblajn elektojn kaj elekti tiun, kiu plej bone atingos siajn bezonojn en la venonta jaro.
Lin sama estas vera por dungitoj-patronitaj planoj. Plejpartoj de dungantoj havas malferman enskribon en la aŭtuno, kun profitaj ŝanĝoj efektivaj en januaro 1. Se via plano travivas ŝanĝiĝojn por la venonta jaro, aŭ se estas novaj ebloj al vi, malferma enskribo estos via ŝanco ŝanĝi viajn profitojn, se vi elektos por fari tion.
Neniu de la proponoj pri reformo pri sano pri Medicaid estis proklamitaj en 2017, kio signifas, ke la kvalifiko daŭrigos en 2018 plejparte senŝanĝa de 2017, inkluzive de la ekspansio de Medicaid de ACA. Neniu nova ŝtato vastigis Medicaid-kvalifikon en 2017, do la enspezoj por Medicaid-ekspansiiĝebleco restas same kiel ili estis komence de la jaro. Se vi ricevas peton de via ŝtata Medicaid-agentejo por reverŝigi vian Medicaid-kvalifikon, vi volas provizi la bezonatan dokumentadon kiel eble plej baldaŭ por eviti falon en kovrado.
> Fontoj:
> Cassidy.Senate.gov. Teksto de Amendo 543 al HR1628 (amendo de Graham-Cassidy-Heller-Johnson al la Leĝo de Usona Sano-Atento ). Enkondukita la 13-an de septembro 2017.
> Centroj por Medicare kaj Medicaid-Servoj. La Estonteco de la SHOP. CMS Intencas Permesi Malgrandajn Komercojn en SHOPoj Uzanta HealthCare.gov Pli Fleksebleco kiam Enkribanta en Sanitara Kovrado . Majo 15, 2017.
> Sekcio de Sano kaj Homaj Servoj. Leĝo pri Pacientaj Protektoj kaj Alirebla Prizorgado: Merkata Stabiligo . Aprilo 2017.
> Interna Enspeza Servo, Individua Parta Respondeco Provizo.
> WhiteHouse.gov, Oficejo de la Gazetara Sekretario. Plenuma Ordono Minimiganta la Ekonomian Ŝarĝon de la Pacienta Protekto kaj Alirebla Atenta Ago Pending Repeal. 20an de januaro 2017.