Vira ŝarĝo, etapo de gravedeco, kunfluo influas riskon
La iktero C estas kontaktebla vira malsano, kiu efikas la hepaton, kiu estas plejparte disvastigita per la uzo de nadloj kaj enjiriloj. Sed tio ne estas la sola maniero, ke homoj povas infekti. Ĉiu jaro en Usono, ĉirkaŭ 40,000 virinoj kun hepatito C naskas, el kiuj 4,000 el iliaj beboj provos pozitivajn por la hepatito C-viruso (HCV).
Dum malpli ol 10 procentoj progresos al kronika infekto , tio sufiĉas kaŭzi zorgon - precipe ĉar ekzistas malmultaj faktoroj, kiuj pliigas aŭ malpliigas la riskon de transdono de patrino ĝis infano.
Krome, la foresto de vakcino de HCV , same kiel la manko de datumoj pri la uzo de drogoj de hepatitis C dum gravedeco, signifas ke prevenkcioj ofte estas limigitaj.
Sed tio ne devas diri, ke ne estas aferoj, kiujn gepatroj povas fari aŭ demandojn, kiujn oni povas demandi-se unu aŭ ambaŭ havas hepatiton C kaj atendas (aŭ planas havi) bebon.
Infekto de Iktero C de Stadio de Gravedeco
Dum ĝi ankoraŭ estas komuna en la evoluanta vorto por HCV esti transpasita de patrino ĝis novnaskita tra malsterilaj medicinaj proceduroj, en Usono kaj aliaj evoluintaj landoj, la transdono de HCV kutime okazas en la utero aŭ dum la laboro.
Iuj studoj sugestas, ke la risko pliiĝas dum la lastaj etapoj de gravedeco.
Ĉi tio povas venki, en parto, al kresko en la nombro da viruso dum la dua kaj tria trimonatoj, kiu inklinas faligi en la semajnoj post la transdono.
Tipe parolante, la amnióta fluido mem ne enhavos iun viruson. Estas pli verŝajne, ke transdono okazas kiam la viruso eniras en la placenton kaj / aŭ epiteliajn ĉelojn, kiuj ligas la uteron.
Ni ankoraŭ ne tute certas, kial tio okazas en iuj virinoj kaj ne en aliaj, aŭ kiuj fiziologiaj faktoroj kontribuas al transdono.
Dum infekto povas okazi dum transdono kiel rezulto de patrina sango kaj korpaj fluidoj, la risko varias signife laŭ la intenseco de infekto en la patrino.
Iktero C Riska Faktoro en Gravedeco
La unu faktoro plej asociita kun la transdono de patrino-al-infano de HCV estas la nivelo de viruso en la sango de la patrino kaj korpaj fluidoj. Ĉi tio estas mezurita per provo nomata la ŝarĝo viral de la HCV , kiu kalkulas la numeron de partikloj virales en mililitro de sango. La valoro povas varii de kelkaj mil viraj partikloj al multaj milionoj, kun pli altaj valoroj korektantaj al pli alta risko.
Alia faktoro asociita kun pliigita transdona risko estas kunvivanta VIH-infekto . Ĉi tio estas precipe grava pro tio, ke HCV / HIV-ko-infektaĵprovizoj povas kuri pli ol 20 procentoj en iuj landoj.
Dum gravedeco, nekontrolita HIV-infekto povas pliigi la verŝajnecon de transdono de HCV per 20 procento, laŭ esplorado de la Naciaj Mezlernejoj de Sano. Krome, patrinoj, kiuj estas infektitaj kun HCV kaj HIV, estas pli ol dufoje pli probablaj transdoni HCV al sia naskita bebo se ili estas nunaj injektantaj drog-uzantoj.
Sekcio de Iktero C kaj Kaesara
Malfeliĉe, ne. Multnombraj studoj montris nenian statistikan diferencon en la imposto de transdono se patrino transdonas vaginal aŭ per C-sekcio. Sed tio ne signifas sugesti, ke ne konsideras decidojn pri la modo kaj tempo de transdono.
Unu faktoro konata por pliigi la translokigan riskon estas la daŭra rompo de membranoj dum la transdono. Rompoj pli ol ses horoj estas asociitaj kun 30 procentoj pliigitaj de risko, sugestante ke ĉiu penado estu farita por konservi la duan etapon de laboro kiel eble plej mallonga. Ĉi tio estas precipe vera, se la patrino havas altan ŝarĝon viral de HCV.
Simile, ajna invasiva medicina proceduro, kiu ebligas sangan sangon, povas pliigi la verŝajnecon de transdono. Ĉi tiuj inkluzivas amniocentesis, kiuj havas relative malaltan riskon de transdono, kaj internan fetan viglado, kiun oni devas eviti dum la laboro.
Iktero C kaj Mamo
Ne ekzistas evidenteco por sugesti, ke la amatiĝado povas pliigi la riskon de HCV-transdono de patrino ĝis infano. Estas tial, ke la Centroj por Malsana Kontrolo kaj Antaŭzorgo (CDC) kaj la Usona Kongreso de Obstetriko kaj Ginekologiistoj (ACOG) apogas mambrutadon por patrinoj kun HCV. Dirinte tion, patrinoj kun fenditaj aŭ sangaj pezoj devus konsideri alternativojn, precipe se ili havas altan viran ŝarĝon.
Patrinoj kunfektaj kun HCV kaj HIV devas eviti mamnutrinojn, ĉar ekzistas risko de transdono de HIV al la bebo . Ĉi tio estas precipe vera por patrinoj, kiuj ankoraŭ ne havas terapion antirretroviral aŭ ne kapablas atingi neateneblajn HIV-virajn ŝarĝojn.
Kio okazas Se Bebo Provas Pozitivan
Preskaŭ ĉiuj infanoj naskitaj al patrinoj kun HCV montros antikorpojn por la viruso. Ĉi tio ne signifas, ke la infano estas infektita. Antikorpoj estas simple imunaj proteinoj produktitaj de la korpo en respondo al malsanoj kaŭzantaj malsanojn kiel HCV.
En novnaskitoj, HCV-antikorpoj kutime heredas (signifas, ke ili estas produktitaj de la patrino kaj pasitaj al la bebo). Kiel tia, ilia ĉeesto ne signifas, ke la infano estas infektita. Plejofte, la nombro da antikorpoj malpliiĝos laŭlonge de la tempo, kun ie de 90 ĝis 96 procentoj da infanoj spontanee liberigantaj la virojn inter 18 kaj 24 monatoj.
Kiel tia, ĝi rekomendas ke infanoj estu provitaj por HCV apenaŭ 18-jaraĝa. Se necesaj antaŭaj provoj, testo nomata HCV RNA-provo povas esti plenumata post 1-2 monatoj kaj ripetos poste por taksi ĉu genetika evidenteco de infekto. Dum frua diagnozo ne kutime ŝanĝos la kurson de medicina prizorgo por la infano, ĝi povas helpi malpliigi la angoron por la gepatroj.
Se infano estas definitive diagnozita kun iktero C, tio ne signifas, ke la infano malsaniĝos. La iktero C kutime progresas multe pli malrapida en infanoj ol en plenkreskuloj, kun pli ol 80% montrante minimuman al hepato (fibrosis) ĝis 18 jaroj.
Krome, infanoj kaj adoleskantoj kun HCV inklinas respondi pozitive al la terapio de hepatito C, se necesas, atingante altajn kuracajn impostojn kaj kun multe malpli malpli da efikoj ol plenkreskuloj.
Malhelpante Ipaton C en Gravedeco
Se vi havas kronikan iktero C kaj intencas gravediĝi, parolu kun via kuracisto pri disponeblaj traktado-opcioj. Hodiaŭ, rektaj agantaj antiviraloj (DAA) atingas kuracajn indicojn pli ol 95 procentoj en iuj loĝantaroj, kun kuracaj daŭroj daŭras malmulte da 12 ĝis 16 semajnoj.
La sama validas se vi ne havas HCV, sed via edzino faras. Dum ne estas maniero por masklo rekte infekti feton, ekzistas risko de infekto al la virina partner. (Malgraŭ la alta kosto de HCV-terapio, la aliro estas vastiĝanta ĉar la asekuristoj rekonas longtempe ŝparadojn asociitajn kun la antaŭzorgo de hepato-kancero kaj malkreska cirozo .)
Estas grave rimarki, tamen, ke HCV-terapio ne kutime konsilas sen manko de alia indiko por traktado. Se hepato-fibrozo estas minimuma al ne ekzistanta kaj la vira ŝarĝo estas malalta, ĝi verŝajne ne necesos komenci traktadon. La sola escepto povas esti iama injektanta drog-uzantoj, kiuj konsentas uzi naskiĝkontrolon ĝis la terapio kompletigas.
Aliflanke, se vi havas hepatiton C kaj jam graveda, nepre renkontiĝu kun specialisto de hepatologo aŭ gastroenterologo por pli bone certigi vin eviti multajn el la riska faktoroj asociitaj kun patrino-al-infana transdono.
Egala graveco estas la tuja traktado de HIV-infekto , ĉu vi estas graveda aŭ ne. Per forigo de VIH al netaŭgaj niveloj, vi multe reduktas la kronikan inflamon asociitan kun infekto. Ĉi tio, siavice, povas redukti la viralon de HCV dum gravedeco kaj bone post naskiĝo.
Lastatempaj studoj montris, ke patrinoj pri antiretrovira terapio kun neeteteblaj ŝarĝoj virales havas la saman riskon de transdono de HCV kiel patrinoj, kiuj ne havas HIV.
Ĉu Gravedeco Komplos Mian Ipaton C?
Probable ne. Tamen, la aktualaj datumoj ofte estas konfliktantaj, kun iuj studoj, kiuj sugestas, ke gravedeco antaŭas la hepatan fibrosison en virinoj kun HCV, dum aliaj raportas malrapidigon de malsanaj progresoj.
Dirinte tion, virinoj kun HCV povas havi plej grandan riskon de gravedeco komplikaĵoj. Unu populacio-studo en Vaŝingtono montris, ke infaninoj naskitaj al HCV-pozitivaj patrinoj estis pli probablaj havi malaltiĝon de pezo, dum la patrinoj mem pliigis riskon por gestacia diabeto (kutime en asocio kun troa pezo).
Sed ĉi tiuj ŝajnas esti pli la escepto ol la regulo. Por la plimulto de patrinoj kun HCV, gravedecoj estos simplaj sen malvarmigo de hepato kaj sen malfavoraj efikoj al la bebo.
> Fontoj:
> Dunkelberg, J .; Berkeley, Kaj .; Thiel, K .; et al. "Iktero B kaj C en gravedeco: revizio kaj rekomendo por prizorgado" Journal of Perinatology. Decembro 2014; 34 (12): 882-891.
> Pergamo, S .; Wang, C .; Gardella, C .; et al. "Komplikaĵoj de embaraso asociitaj kun iktero C: datumoj de 2003-2005 Vaŝingtono-naskiĝa cohorto" American Journal of Obstetrics. 2008; 199: 38 (kaj 1-9).
> Usona Sekcio de Sano kaj Homaj Servoj. "Konsameno pri Antiretroviral Uzo en Pacientoj kun Konsiletoj: Iktero C (HCV) / HIV-Konfekcioj." Bethesda, Marilando; ĝisdatigita la 14-an de julio 2016.
> Usona Sekcio de Sano kaj Homaj Servoj. "Rekomendoj por Uzo de Antiretroviraj Drogoj en Gravedaj HIV-1-Infektitaj Virinoj por Patrina Sano kaj Intervenoj por Redukti Perinatal HIV Transmission in the United States." Rockville, Marilando; ĝisdatigita majo 21, 2013.
> Yeung, C .; Lee, H .; Chan, W .; et al. "Vertikala transdono de iktero C virus: Nuna scio kaj perspektivo" World Journal of Hepatology. Septembro 27, 2014; 6 (9): 643-651.