Psoriatic artritis apartenas al grupo de kondiĉoj, konataj kiel spondyloarthropathies . Ĉefe, psoriatika artrito estas agnoskita kiel inflama tipo de artrito kiu estas asociita kun la haŭta kondiĉo psoriasis kaj tipe estas negativa por reŭmatata faktoro . Kurioze, ĝis la 1950-aj jaroj, simptomoj de inflama artrito, kiu okazis kun psoriasis, estis konsideritaj kiel reŭmatata artrito kiu hazarde okazis kun psoriasis.
Iom post iom la du kondiĉoj estis klare distingitaj. En 1964, psoriatic artritis estis klasifikita kiel malsama ento de la Amerika Asocio de Reŭmatismo.
La plej komuna ŝablono de haŭta partopreno en pacientoj kun psoriatic artritis estas plaka psoriasis (ankaŭ konata kiel psoriasis vulgaris), kvankam aliaj ŝablonoj povas okazi. Plejofte, artrito disvolvas en homoj, kiuj establis psoriasis. Tamen, iuj pacientoj eble ne konscias, ke ili havas psoriasis (ekzemple, psoriasis povas pasi desapercibida en la skalpo), aŭ psoriasis povas evolui post artrito en ĉirkaŭ 15 procentoj de psoriatic artritis kazoj.
Ŝablonoj de Simptomoj kaj Tipaj Trajtoj
Pacientoj de artrito psoriatica havas signojn kaj simptomojn de artika inflammo , enthesito aŭ spinala inflamo. Ekzistas 5 klinikaj ŝablonoj de psoriatic artritis:
- Nekonimetria oligartrito (efikas malpli ol 5 malgrandajn aŭ grandajn artojn; tuŝita artiko estas sur unu flanko de korpo, ne ambaŭ)
- Simetria poliartrito (efikas 5 aŭ pli da artikoj; tuŝita artiko estas sur ambaŭ flankoj de la korpo, ekzemple, ambaŭ genuoj)
- Superreganta (DIP) distal interpalangea kuna partopreno (efikas finan artikon de fingroj kaj piedfingroj)
- Superreganta spondyloarthritis (efikas la artikojn de la spino)
- Artritis mutilanoj (deformas kaj detruas tuŝitajn artojn)
La ŝablono de kuna partopreno en psoriatic artritis ne estas fiksita tamen; ĝi povas varii kaj flukti. La polipartika ŝablono estas la plej ofta, efikante pli ol 60 procentoj de pacientoj kun psoriatic artritis. La oligoarticular ŝablono influas ĉirkaŭ 13 procentojn de psoriatic artritis pacientoj. Superreganta DIP okazas en malpli ol 5 procentoj de pacientoj. Superreganta spondyloarthritis estas konsiderita malofta, kvankam iuj spinal-partopreno povas okazi en 40-70 procentoj de psoriatic artritis kazoj. La detrua formo (mutilanoj) estas konsiderata malofta, kvankam ĝi povas evolui laŭlonge de la tempo, precipe se malrapide traktata.
Tipaj karakterizaĵoj de psoriatic artrito kiu helpas per diagnozo de malsano inkluzivas dactilitis kaj enthesitis. Dactilitis karakterizas per kolbaso de fingroj aŭ piedfingroj. Enthesito estas difinita kiel inflamo ĉe la ejo de tendono aŭ ligamenta enmeto en osto. Plej ofte, la implikitaj lokoj estas la tendenco de Aĥiloj kaj la fascia plantar. Aliaj enmetiĝaj retejoj, kiuj povas esti implikitaj, inkluzivas la kvadratojn aŭ kalkajn tendojn, ilian kreston, rotacian manikon kaj la epikondilojn de la kubuto. Doloro, tenereco kaj ŝvelaĵo povas okazi, sed engaĝiĝo de ĉi tiuj lokoj povas okazi sen simptomoj.
Aliaj karakterizaĵoj de psoriatic artritis povas inkluzivi tenosinovitis (inflamon de la tendona sheath), najproblemoj (ekz., Frakasitaj najloj), kaj okuloj-problemoj (ekz. Uveitis aŭ iritis).
Ĝi apartigas de la psoriasis kaj la distrofia de la najlo, la demonstracioj de ekstercaj artefaktoj estas multe malpli komunaj kun la artrito psiatica en komparo al la artrito reumatoide. Ekzistis sugestoj, ke inflamatoria intesto-malsano, same kiel distal-edema edemo aŭ limedema, povas okazi pli ofte inter pacientoj de artrito psoriatica, sed ĝi restas malcerta. Amiloide , dum konsiderita malofta, estis priskribita per psoriatika artrito.
Distinganta Psoriatic Artrito de Rheumatoid Artrito kaj Aliaj Kondiĉoj
Diagnostikistoj rigardas ŝablonojn de kuna partopreno kiam distingas psoriatic artritis de reumatoid artrito, same kiel aliajn trajtojn. Daktilitis, DIP-partopreno kaj enthesita punkto al psoriatic artritis. Sacroiliitis aŭ inflamatoria malantaŭa doloro vidita sur radioterapio aŭ MRI ankaŭ notas al psoriatic artritis. La kolumno de la spino ne konsideras komuna kun artrito reumatoide. Male, la ĉeesto de rheumatoidaj noduleoj aŭ iuj aliaj sistemaj demonstracioj notas al reŭmatoida artrito prefere ol psoriatic artritis.
Psoriatika artrito ankaŭ devas esti distingita de aliaj spondiloleatatioj, kiel ekzemple reakta artrito aŭ ankiliga spondilito . Dactilitis ankaŭ povas esti klinika trajto de reactiva artrito. En psoriatic artritis, sacroiliitis inklinas esti pli nesimetria (unu flanko pli malbona ol la alia) kompare kun la sacroiliitis de ankilosa spondylitis, kiu estas tipe simetria. Ankaŭ, psoriatic artrito devas esti distingita de kristalo-rilataj tipoj de artrito. Serumaj niveloj povas esti levitaj en psoriatic artritis. Sinovial fluida analizo helpas distingi la du.
Ne ekzistas specifa laboratoria testo por psoriatic artritis. Dum negativaj reumatoidaj faktoroj ĉiam estis konsideritaj karakterizaj de psoriatic artritis, malaltaj niveloj de reŭmatoma faktoro povas okazi kun psoriatic artritis. Antikorpoj, konataj kiel anti-CCP , komence pensis esti specifa al reŭmatata artrito, povas troviĝi proksimume 5 procentoj de psoriatic artritis pacientoj. Sedimentigo , CRP , kaj serumo amiloide A povas esti levita en psoriatic artrito, sed malpli ol en en rheumatoid artritis pacientoj.
Fontoj:
Teksto de Kelley de Rheumatologio. Naŭa eldono. Elsevier. Ĉapitro 77 - Psoriatika artrito. Oliver Fitzgerald. Alirita 03/04/16.
Pacienta Informo: Psoriatika artrito (Pli tie de la Bazaĵoj) UpToDate. Gladman kaj Ritchlin. Ĝisdatigita 4/9/15.