Intervjuo kun Elizabeth "Lily" Conrad, MD
Elizabeth Conrad, MD - konita de siaj pacientoj kiel "D-ro. Lily" - estas integra kuracisto en praktiko en McLean, Virginio. D-ro Lily havas devotan sekvon de pacientoj, kiuj ŝin vidas por tiroides kaj hormonaj malestimoj. Ŝi konsentis dividi ŝiajn pensojn pri ŝia aliro por diagnozi kaj trakti pacientojn en ĉi tiu Q & A intervjuo.
Mary Shomon: Ĉu vi komencis kun la intenco esti en konvencia / tradicia medicino kaj ŝanĝi al integrala / kompleta aŭ ĉu vi ĉiam intencas esti integrala MD?
Kio motivis aŭ inspiris vin?
D-ro Lily: mi ĉiam sciis, ke mi estus integra kuracisto. Ni estas tiom pli ol kion ni povas vidi, tuŝi aŭ mezuri en laboratorio. Nia potenco por plibonigi nian feliĉon kaj sanon vastigas draste kiam ni nutras menson, korpon kaj spiriton. Mi estis tre bonsorta, ke la pediatria kirurgo, kiu kondukis mian intervjuon por la Universitato de Kolegio de Kuracistoj kaj Kirurgoj, estis tre senpaga kaj interesita aŭdi pri la praktiko kaj profitoj de meditado. Ni elspezis multe da la intervjuo diskutanta spiradon kaj la similecojn inter meditado kaj fizika ekzerco.
Hormonaj aferoj
Mary Shomon: Via praktiko, Well Being-Being Well, laboras kun multaj pacientoj kiuj havas hormonajn malestimojn. Kio estas la plej komunaj hormonaj aferoj, kiujn vi vidas en viaj inaj pacientoj?
Lily: Ni vidas multajn virinojn, kiuj havas maltrankvilojn rilate al Premenstrua Sindromo (PMS), Polycystic Ovarian Syndrome (PCOS), hipotiroidismo , perimenopaŭzo kaj menopaŭzo .
Ni ankaŭ vidas pacientojn, kiuj pensas pri gravedeco, virinoj kun insulina rezisto, metabola sindromo kaj antaŭ-diabeto .
Mary Shomon: Kial vi opinias, ke ĝi estas tiel malfacila por multaj pacientoj, kiuj vidas konvenciajn kuracistojn akiri konvene diagnozitaj per tiroides, adrenaloj, aŭ aliaj hormonaj malegalecaj aferoj?
Lily: Ĝi bezonas tempon, kiu povas esti tre limigita en praktikoj vidante 20 aŭ pli da pacientoj tage. Ankaŭ multaj de ĉi tiuj malbalancoj estas subtilaj kaj ne facile detektas per normaj provoj. Homoj povas havi sanajn aferojn pri sano kaj laboralaj valoroj povas esti en normalaj limoj. Ekzemple, la normala gamo por la cortisolo estas tre larĝa, krome, kio estas normala sur laboratorio, nepre necesas, kio estas optimuma. Gravas trakti la tutan personon, kunlabore, kaj rigardi multajn faktorojn: nutrado, streĉa administrado, ekologiaj ekspozicioj ktp por helpi al subteni plej bonan sanon.
Nia trejnado en konvencia medicino estas plejparte en hospitalo kaj bonega koncerne al diagnozi kaj trakti severajn malordojn. Kora atako, streko kaj apendicito estas ĉiuj plej bone servitaj kun konvencia aliro. Konvencia trejnitaj kuracistoj rekonas, ke ĉiu el la sistemoj efikas al la aliaj. Ekzemple, pezaj kaj malregulaj periodoj ofte plibonigas kiam la tiroides estas optimumigita. Tamen, kompreneble, konvencia aliro povas esti malpli helpema por subtilaj kronikaj malsanoj kaj malbalancoj.
Medicino ĉiam ŝanĝas kaj plibonigas. Kiel kuracistoj, ni volas la plej bonan por niaj pacientoj. Integracia kuracistoj estas unike posicionataj per pliaj iloj por trakti subtilajn malanimilojn; kiel herboj, nutrado kaj akupunkturo por provizi personecigitan zorgo por ĉiu paciento.
Orienta medicino korpigas la valoron de ekvilibro, kaj ĉi tio aldonas multon al nia resaniga vidpunkto. La korpo estas pli kiel ĝardeno esti tendencita, promociante harmonion kaj vivon. La konvencia perspektivo estis rigardi malsanon kiel io, kion ni batalas aŭ subpremas kun drogoj.
Kiel medicinaj studentoj, ni ofte ne havas multan ekspozicion al herboj, nutrado kaj suplementoj, akupunkturo kaj menskorpaj teknikoj. Feliĉe, ĉi tio ŝanĝas kaj lernejoj komencas korpigi Komplementan / Alternativan Medicinon (CAM). Estas kuraĝige vidi pionirojn kiel doktoro Jim Gordon, de la Centro por Malsaĝa Korpo-Medicino kaj Georgetown University en Vaŝingtono, reklamas ĉi tiun transformon de sano, ĉar ni malproksimigas de centra fokuso sur drogoj kaj kirurgio ĉe la kerno kun mem-zorgo kaj CAM-teknikoj ĉe la periferio al centra fokuso sur mem-zorgo, kun antaŭzorgo kaj bonfarto kiel fokuso kaj tiel malpli bezonas drogojn kaj kirurgion.
Ĝi havas tiom da sento.
Problemoj de tiroides
Mary Shomon: Kiajn provojn kaj demandojn vi konsideras, kiam vi taksas virinon por ebla problemo de tiroides ?
D-ro Lily: Mi interesiĝas pri ŝia historio kaj pri kio ŝi spertas, se estas historio de tiroides en sia familio. Mi revizios aliajn simptomojn kaj faros fizikan ekzamenon. Provado ofte inkluzivas TSH, Senpaga T3, Senpaga T4, Reversa T3, Tiroideaj Antikorpoj, anti-thyroglobulino kaj tiroidesa perksidasa antikorpo. Ofte subrenna testo estas farita ankaŭ kaj aliajn provojn, kiuj eble bezonas.
Mary Shomon: La Guidelines 2014 de la Usona Tiroidea Asocio asertas, ke hipoterapaj pacientoj nur estu preskribitaj de levoteroxino, kaj ke preskribi T3 kaj / aŭ naturajn disikigitajn tiroidajn drogojn estas neetikaj por kuracistoj. Kiuj vi pensas pri la pozicio de ATA?
D-ro Lily: Estas diskutado pri la uzo de T3-preparoj .
Iuj pacientoj respondas bele al T4 kaj povas konverti la T4 al T3 sen problemoj. Tamen, ne ĉiuj pacientoj povas fari ĉi tion bone. Mi trovas la Libera T3 kaj Reverso T3 valoraj por kompreni la mankon de efikeco de T4 en iuj pacientoj. Multaj studoj montris, ke pacienca kontentigo estas pli granda kun kombina terapio de T4 / T3 . Feliĉe, la ATA rekonas la bezonon por daŭrigado de esploro en ĉi tiu areo. Mi estas feliĉa, ke nuntempe studas Slow Release T3. Malrapidaj liberigoj estas ofte pli bone toleritaj ol tuja liberigo T3.
Mary Shomon: La Guidelines 2014 de la Usona Tiroidea Asocio pretendas, ke hipoterapaj pacientoj, kiuj ne sentas bone kiam donita levoteroxino kaj restarigitaj al "eŭroidaj" niveloj devus esti referitaj por psikiatra takso. Kiuj vi pensas pri la pozicio de ATA?
Lily: Estas datumoj kiuj sugestas, ke la T4-niveloj de paciento povas esti taŭgaj sed la T3-niveloj ofte falas kiam oni donas T4 sole. Modo kaj sento de bonstato povas esti tuŝitaj de la rilato de T3-serotonina.
Mi pensas, ke estas pli bone havi ilin vidi ilian familiaran kuraciston aŭ interniston por certiĝi, ĉio estis kontrolita. Pacientoj, kiuj havas daŭrajn simptomojn meritas plenan taksadon, eble io alia okazas ... kiel Lyme Disease aŭ Lupus . Multaj malsanoj povas prezenti per laceco. Se estas depresio, ili povus profitigi vidante integra psikiatro.
Mary Shomon: Kio estas via sperto kun hipotiroidaj pacientoj ? Kion vi preferas preskribi por viaj pacientoj: levoteroxina, sinteza T4 / T3, T3 nur, natura diskoĉita tiroides, kombinita meds?
D-ro. Lily: Mi preskribas ĉi tion kaze. Pacientoj ŝajnas plej feliĉaj kun la kombina terapio kaj la natura desecada tiroides funkcias bone. Ĝi ankaŭ estas havebla tra plej multaj apotekoj.
Malakceptoj Adrenal
Mary Shomon: Estas multe da diskutado pri la ekzisto de "adrenaliga cansancio" aŭ adrenal insuficiencia . La konvencia medicina mondo diras, ke ni havas Cushing's Disease aŭ Addison's Disease , kaj alimaniere, ne ekzistas grizaj nuancoj en adrenala funkcio. Kion vi pensas pri kial konvencia kuracilo rigardas ĝin en tia blanka maniero?
Lily: La malsano de Cushing kaj Addisons estas severaj formoj de cortisol-troo kaj insuficiencia. Mi kredas, ke la rekono de relativa adrenala insuficiencia (RAI) leviĝas. Ekzemple, ĝi estas sufiĉe ofta en kronika hepato. Tre bela studo estis publikigita ĵus sur RAI en pacientoj kun hepato-malsano, (Ailment Pharmacol, Ther, 2014 Oct; 40 (7) 819-26.)
Unu faktoro, kiu faras adrenallan disfuncion tiel malfacile rekoni, estas, ke la normalaj valoroj havas tian ampleksan gamon, ekzemple matenea cortisolo havas normalan gamon de 2-20. Ĉi tiu "ekrankopio" matene eble ne sufiĉas. Mi preferas akiri multajn legadojn dum la tuta tago, kiel en la fino, Genova Adrenal profile test.
Mary Shomon: Kio estas via aliro por identigi kaj trakti adrenalajn desbalancojn en viaj pacientoj ?.
D-ro Lily: Ni plenumas profundan historion kaj fizikan ekzamenon, kiu estas adaptata laŭ neceseco. Multaj pacientoj povas havi malaltan sangopremon, kaj ni kontrolos iliajn premas kaj sangopremon en malsamaj pozicioj. Ofte mi ordonos salivan teston por cortisol kiu donas al ni multajn legadojn dum la tago, DHEA-S ankaŭ estas inkluzivita en ĉi tiu provo. Norma sangoprazo estas farita inkluzivanta ampleksan kemian profilon. Ni rigardas ŝlosajn nutraĵojn kiel Vitamino D kaj mineralojn kiel magnezio. Depende de la paciento, mi povas serĉi aliajn kaŭzojn de iliaj simptomoj. Ni tiam komencas formuli planon por trakti la subajn kaŭzojn de la simptomoj kiam ebla. Ĝeneralaj iloj por trakti ĉi tiujn aferojn estas haveblaj, kiel ekzemple mensaŭraj teknikoj kaj la uzo de adaptogenaj herboj kiel Ashwagandha.
Pezo Perdo
Mary Shomon: Multaj virinoj en mezepoko, kaj de perimenopaŭzo kaj menopaŭza epoko luktas kun pezo, aŭ malfacile perdas pezon. Kiajn konsilojn vi havas por virinoj, kiuj manĝas bone kaj praktikas, sed havas malmultajn pezajn sukcesojn?
D-ro Lily: unue mi volas diri bone por vi. Ekzerco kaj sana manĝaĵo helpos vin senti vian plej bonan kaj konservi sanon multe pli bone ol senatenca, kaj ne manĝante sufiĉajn legomojn kaj fruktojn. Poste mi volas certigi, ke ŝi manĝas sufiĉe, trinkante sufiĉe purajn akvon kaj sufiĉe ripozas. Ofte pezaj perdo-staloj pro netaŭga ingesta proteino kaj kalorioj aŭ netaŭga ripozo. Se vi ankoraŭ havas problemojn, vidu iun, kiu povas kunlabori kun vi por helpi identigi, kie vi estas, kaj fari planon por subteni vin al kie vi volas iri. Kelkaj virinoj levas cortisolon per ekzercado, dum aliaj povas esti levita insulino. Via programo devas esti adaptita al vi.
Menso-Korpa Medicino
Mary Shomon: Ni komencas vere rekoni la gravecon redukti streson, korpigante malstreĉiĝon kaj meti la potencon de la mensa konekto por labori kiel parto de boneco. Ĉu vi havas iujn pensojn pri kelkaj plej bonaj manieroj, kiujn virinoj povas fari ĉi tion, pro niaj okupataj vivoj?
D-ro Lily: Unu el miaj plej ŝatataj teknikoj devas labori en momentoj de singardo ĉiutage. Kiam vi paŝas eksteren, sentu viajn piedojn sur la teron, ekprenu spiron kaj rigardu supren. Rimarku la ĉielon, ĉu vi sentas la suno sur via vizaĝo? Ĉu estas nuboj, ĉu estas vento? Ĉu estas birdoj aŭ aliaj bestoj? Kiam vi alvenos hejmen ekprenu spiron kaj rimarku, kiel vi sentas en tiu momento. Kiam vi manĝas, prenu momenton por pensi pri io, kion vi dankas kaj dankas. Tiam rimarku la aspekton de la manĝaĵo, ĝia koloro tiam ĝia odoro ĝia teksturo kaj gusto. Kiel virinoj, ni ofte estas la centro de nia familio kaj ni povas nutri nin tiel kaj ankaŭ instrui niajn infanojn agordi en la momento. Miaj infanoj rememoros min, se mi forgesis nian gracon, kiu plej ofte ŝatas ĉi tion: ĉiu persono baldaŭ diras unu aferon, ke ili dankas, dum ni iras ĉirkaŭ la tablo. Prenante la momenton por paŭzi kaj esti dankema povas ŝanĝi nian penson kaj helpi nin esti preta ricevi.
Alia facila ilo estas listigi tri aferojn, kiujn vi dankas ĉiutage, eble iomete sur via lito-tablo. Estas bonega maniero komenci aŭ fini la tagon.
Trovu praktikon, kiun vi ŝatas, kiu sentas vin natura. Jogo, pilatoj, Tai Chi, Qi Gong, masaĝo, piedirante ekstere, atenta meditado kaj gviditaj bildoj ĉiuj povas helpi nin plifortigi la mensan konekton.
Trovu ion, kion vi ŝatas kaj provu fari ĝin regule. Estas kelkaj belaj apps haveblaj, kiuj havas mallongajn sed efikajn meditojn, kiujn vi povas fari en malpli ol 10 minutoj.
Se vi ŝatas vian jogan klason, bonega! Elektu lokon en via hejmo, kie vi povas ruliĝi vian maton kaj preterpasas 5-10 minutojn tage kaj faras spurojn. Se vi povas streĉi tion ĝis 20 minutoj, eĉ pli bone!
Unu afero Ĉiu Patiento Devas
Mary Shomon: Se estis unu afero, vi povus certigi, ke ĉiu el viaj pacientoj faros plibonigi bonon, kio estus?
D-ro Lily: Estu afabla al vi mem, prenu tempon por mem-zorgo, traktu vin kiel vi havus tre amatan amikon!
Elizabeth (Lily) Conrad, MD, diplomiĝis de la Universitato de Kolegioj de Kuracistoj kaj Kirurgoj de Kolombio en 1991. Ŝi kompletigis sian loĝejon en familiara praktiko ĉe The Montgomery Family Practice Residency Program en Norristown, PA. D-ro Lily, kiel ŝi estas konata de siaj pacientoj, estis atestita en Familia Medicino ekde 1994. Ŝia kariero estis dediĉita al resanigo de la tuta paciento en kompromitita kunlaborado, kiu subtenas sanon kaj bonstaton. Aldone al sia tradicia familiara fono, Dr. Lily studis meditadon ekde sia enkonduko al la militaj artoj en 1985. Ŝi studis multajn tradiciajn mensajn / korpan alirojn por resanigxi inkluzive de Mindfulness-Based Based Stress Reduction kun Jon Kabat-Zinn kaj Saki Santorelli ĉe la Universitato de Masaĉuseco. Ŝiaj studoj ankaŭ inkludis yoga, helurvedika medicino kaj homeopatio. Lily studis akupunkturon ĉe UCLA, rekonita kiel la plej alta lernejo de akupunkturo por kuracistoj. Ŝi iĝis tabulo atestita en Medicina Akupunkturo en 2004. Ŝi daŭre studis akupunkturon kaj ĉinajn herbajn kuracilojn kaj ankaŭ okcidentan herbaran medikamenton kaj nutradon. Ŝi praktikas integraran medikamenton en McLean, Virginio, ĉe Well Being-Being Well, kie ŝi ankaŭ fokusas konvenciajn kaj naturajn traktadojn, adaptitajn planojn por subteni hormonan ekvilibron kaj empoweri pacientojn kun edukado kaj strategioj por konduki pli sanajn kaj pli ekvilibrajn vivojn.
Elizabeth Conrad, MD
Well Being-Being Well, 6862 Elm Street # 720, McLean, Virginio 22101, Ph: 703-635-2158