Ĉu vi volas zorgi pri ekstera kuracisto, kuracisto, aŭ hospitalo? Vi povus pagi multe pli ol vi, se vi restus en-reto. Fakte, kun HMO kaj EPOs , via sano-asekuro eble ne pagas nenion por ekster-reto . Eĉ se via sano-asekuro estas PPO aŭ POS-plano, kiu kontribuas al via eksterlanda reto, via parto de la fakturo estos multe pli granda ol vi uzos por pagi interreton.
Tamen, sub iuj cirkonstancoj, via sano plano pagos ekster-reto-zorgo samtempe, ke ĝi pagas por interna reto, savante vin multe da mono. Vi nur devas scii kiam kaj kiel demandi.
Kiam Via Sano-Plano Pagos En Reto-Tarifoj por Ekstere Reto-Prizorgado
Sano-asekuro estas reguligita de ŝtataj leĝoj. Ĉiu ŝtato diferencas de siaj najbaroj, do kio sekvas estas ĝeneralaj gvidlinioj, kiuj aplikiĝas al la plej multaj landoj. Tamen, se viaj ŝtataj leĝoj varias, via sano plano povas sekvi iomete malsamajn regulojn.
Sanaj planoj povas konsideri pagi por zorgo, ke vi ekstere ekster la reto kvazaŭ vi ricevus ĝin de provizora reto en la sekvaj cirkonstancoj:
- Estis kriz-okazo kaj vi iris al la plej proksima krizĉambro kapabla trakti vian kondiĉon. En ĉi tiu kazo, via sano plano verŝajne balkanĉos ĉe "kriz-okazo" kiel orelo, maldika tuso aŭ sola epizodo de vomado. Sed, estas verŝajne kovri ekstere de la reto pri kriz-zorgado pri aferoj kiel suspektataj koraj atakoj, strekoj, aŭ vivaj-minacaj kaj limb-minacaj vundoj.
- Ne estas provizantoj de retoj kie vi estas. Ĉi tio eble signifas, ke vi estas ekster urbo kiam vi malsaniĝas kaj malkovras, ke la reto de via sano ne kovras la urbon, kiun vi vizitas. Ĝi povus ankaŭ signifi, ke vi estas en la regula regado de via sano, sed la reto de via sano ne inkluzivas la tipon de specialisto, kiun vi bezonas, aŭ la sola specialisto en reto estas 200 mejloj for. En ambaŭ kazoj, via sano-plano pli verŝajne kovros ekstere de la reto ĉe interreta reto se vi kontaktos la sanan planon antaŭ ol vi zorgu.
- Vi estas en la mezo de kompleksa trakta ciklo (pensu pri kemioterapio aŭ organa transplantado) kiam via provizanto subite ekestas en reto al ekstere de la reto. Ĉi tio povus okazi, ĉar via provizanto forigis, aŭ elektis lasi, la reton. Ĝi povus okazi ankaŭ ĉar via sano-asekuro kovris. Ekzemple, eble vi havas laborpostenitan kovradon kaj vian dunganton ne plu proponis la planon, kiun vi havis dum jaroj, do vi devis ŝanĝi al nova plano. En iuj kazoj, via nuna sano plano permesos al vi kompletigi vian traktokiklon kun la ekster-reto-provizanto dum kovri tiun zorgo ĉe la interna reto.
- Natura katastrofo faras preskaŭ neeble por vi eniri en reto . Se via areo nur trapasis inundon, uraganon, tertremon aŭ sovaĝan fajron, kiu severe influis la en-retajn instaladojn en via regiono, via sano-plano eble volos kovri vian ekstereran retenon ĉe intertempoj, ĉar en -network-instalaĵoj ne povas zorgi pri vi.
- Ekzistas malpleniga cirkonstanco malfacile faranta en-reto zorgeme malfacila aŭ eble potenciale malhelpi la reton zorgi malpli malkara ol en reto. Ĉi tiuj estas specialaj, unuopaj cirkonstancoj, kiuj devas esti traktataj individue. Vi petos vian sanan planon fari specialan escepton, nur por vi, kaj nur por ĉi tiu epizodo de zorgo. Jen kelkaj imagaj ekzemploj:
- Vi lernas, ke la interna reto-kirurgo havas post-opfekcion kvin fojojn pli alte ol la eksterordinara kirurgo trans la urbo. Ne ekzistas aliaj kirurgoj en la reto. Vi devas operacii, kaj vi estas kuracisto (aŭ havas malsanon), kiu malfaciligas vin por batali infektojn. En ĉi tiu kazo, vi petas la sanan planon fari escepton bazitan sur via pliigita risko akiri infekton, vian malfacilaĵon batali infekton, kaj la altan imposton de infektilo de la interreta provizanto. Vi devos konvinki vian sanan planon, ke ĝi estos pli efika por ili kovri vian eksteran retenon ĉe la interna reto, ol pagi la eble kostan traktadon kaj post-efikojn de post-opcio infekto.
- Vi ĵus estis tra akra eksedziĝo. Via eks-edzo estas la nura enreta reto-neŭkurkurito ene de ĉirkaŭ 300 mejloj, kaj vi havas cerbon-tumoron, kiu postulas kirurgion. Ne nur vi volas, ke via eks edzo plenumu la kirurgion, vi ankaŭ ne volas, ke li havu aliron al viaj privataj medicinaj rekordoj. Demandu vian sanan planon fari specialan escepton kaj kovri eksterretan neŭkuritanon kvazaŭ ŝi estis en reto.
Kiel Akiri Vian Sanan Planon Kovri Ekster-Reta Prizorgo ĉe Interretaj Retoj
Unue, vi devas peti vian sanon planon fari tion, la sano plano ne nur volontos. Kun la ebla escepto de kriz-zorgo, plejpartoj de sanaj planoj ne vere entuziasmigos pri kovri ekstere de la reto-prizorgado ĉe interretaj tarifoj. Ĝi signifas, ke la plano de sano pagos pli por via zorgo aŭ devos elspezi tempo kaj energion de dungito por negoci rabatitajn tarifojn por via traktado kun ekster-reto-provizanto. Tamen, ĉi tio ne signifas, ke la plano de sano ne pagos en-retaj tarifoj. Vi nur bezonos konvinkan argumenton pri kial vi bezonas la ekstere de la reto kaj kial uzi en-reto provizanto ne funkcios.
Vi havos pli bonan sukceson, se vi planos antaŭen. Se ĉi tio estas ne-kriz-zorgo, bone alproksimiĝu al via sano plano kun ĉi tiu peto antaŭ ol vi planas akiri la ekstere de la reto. Ĉi tiu procezo povas preni semajnojn. Faru vian hejmtaskon por ke vi povu fortigi vian argumenton per faktoj, ne nur opinioj. Kontrolu la helpon de via kuracisto pri primara kuracisto por skribi leteron al via sano-plano aŭ paroli kun la kuracisto pri via sano-plano pri kial via peto devas esti honorata. Mona parolado, do se vi povas montri, kiel uzi ekster-reto-provizanto povus ŝpari monon de via sano-asekuro en la longa tempo, kiu helpos vian aferon.
Kiam vi interagas kun via sano-plano, konservu profesian kaj ĝentilecon. Estu asertema, sed ne malĝentila. Se vi havas telefonan konversacion, ricevu la nomon kaj titolon de la persono, kiun vi parolas. Skribu ĉion malsupren. Post telefonaj konversacioj, konsideras skribi leteron aŭ retpoŝton resumantan la telefonan konversacion kaj sendante ĝin al la persono, kiun vi parolis kun li aŭ al sia administranto, kiel rememorigilo pri la detaloj de la konversacio. Akiru ajnajn interkonsentojn.
Dum intertraktado pri eksterlanda reto ĉe intertempoj, ekzistas almenaŭ du aferoj por intertrakti: kosto-sharing kaj la racia kaj kutima pago.
- Komercaj intertraktadoj: Kiam ekstere de la reto prizorgas tra PPO aŭ POS-plano, vi eble havas pli altan deduktodon por ekstere de la reto, ol por interreganta prizorgado. La mono, kiun vi antaŭe pagis al via in-reto deduktita, eble ne kalkulas al la eksterordinara reaktivebla reto, do vi povus komenci ĉie ĉe nulo. Aldone, la kuraĝigo por ekster-reto-zorgo kutime estas multe pli alta ol por enreliga prizorgado. Komercu por la zorgo esti pagita por uzado de la in-reto deduktebla imposto kaj la en-reĝa kurigereco, precize kvazaŭ vi uzus provizorajn retojn.
- Razoraj kaj kutimaj kotizoj / ekvilibroj: Kiam vi uzas ekster-reto-provizanton, vi riskas esti ekvilibro, kiu povas pagi multe pli grandan procenton de la fakturo ol vi antaŭdiris. Sanaj asekuristoj rigardos ekstere de reto-bileton, ekzemple, $ 15,000 kaj diros ion al la efekto de "Ĉi tiu akuzo estas tre alta por tiu servo. La fakturo estas nerecia. La pli kutima kaj kutima ŝarĝo por tiu servo estas $ 10,000, do ni pagos nian parton de $ 10,000. "Bedaŭrinde, vi povas bati pagante la $ 5,000 diferencon krom via kosto. Lernu pli pri tio en " Balance Billing-What It Is & How It Works ".
Kiam intertraktanta por eksterrena prizorgo ĉe interretaj retaj tarifoj certiĝu pri la diferenco inter viaj kotizoj de viaj retoj kaj pri kio via sano pensas, ke estas racia. Ĉi tio povas implici vian sanan planon strebi kontrakton kun via eksterlanda reto por ununura epizodo de prizorgado je specifa intertraktado. Certigu, ke la kontrakto havas klaŭzon "ne ekvilibrigita" por ke vi ne akiriĝos per kostoj, krom la deduktebla, copago kaj kontrakto.