Kial Majo aŭ Majo Ne Eblas Elekton
Dum en la pasinta pulmo-kancero estis konsiderita absoluta "kontraŭindikado" por pulmo transplanta (absoluta kontraŭindikado signifas proceduron tute evititan) la respondo ne ĉiam estas "ne."
Estas tempoj, kvankam tre maloftaj, kiam pulmo transplantas povas esti uzata kiel traktado por homoj kun iuj specoj de pulmo-kancero. Fakte, la uzo de pulmo-transplantoj por pulmo-kancero malrapide pliiĝis en la lastaj jaroj.
Kiam oni povas rekomendi pulmonan transplanton, kion diras la esplorado, kaj kial ĝi ne estus rekomendinda por la plimulto de homoj, kiuj vivas kun kancero de pulmo?
Kiam kaj Kial Transplantoj Ne Ordinare Uzitaj
Por plej multaj homoj kun pulmo kancero, pulmo transplanta (unuopa aŭ duobla) ne estas opcio. Unu kialo estas, ke pulmo-transplantoj estas konsiderata loka traktado. Lokaj traktadoj kiel pulmo-transplantas, pulmo-kancero-kirurgio kaj radioterapio por pulmo-kancero nur traktas kancerojn, kiuj estas limigitaj al la pulmoj. Bedaŭrinde, por la plimulto de homoj kun pulmo-kancero, la kancero disvastiĝis preter la pulmoj al la gangaj gangoj kaj ofte al malproksimaj regionoj de la korpo. Kiam tio okazas, sistemaj traktadoj (traktadoj, kiuj laboras sur kancero-ĉeloj tra la korpo) kiel kemioterapio , celataj terapioj kaj imunoterapio estas pli bonaj elektoj.
Alia grava kialo estas la risko de kancero de pulmo recurrenco en la transplantita pulmo.
Fakte, eĉ en tiuj maloftaj homoj, por kiuj pulmoj transplantas povas esti uzataj kiel kuracado, la pulmo-kancero ofte rekomencas en la transplantita (donacita) pulmo.
Kiam Transplantas Povas esti Uzita
Estas tri ĉefaj scenejoj en kiuj pulmo transplantas povas esti konsiderita por iu kun pulmo-kancero. Ĉi tiuj inkluzivas homojn kun:
- Bronkioloalveolar carcinoma de la pulmo (BAC), kiu estas progresinta kaj multifoka (pli ol unu areo de kancero en pulmo aŭ pulmo). BAC, kiu ne plu nomiĝas BAC kaj anstataŭe estas subtipo de pulmo-adenocarcinoma, reprezentas ĉirkaŭ 5 procentoj de pulmaj kanceroj aŭ malpli, estas pli ofta en ne-fumantoj, virinoj kaj homoj de orienta azia heredaĵo.
- Frua etapo pulmo kancero kombinita kun finforma pulmo malsano kiel ekzemple COPD.
- Metastatika kancero al la pulmoj de alia regiono de la korpo, kiu estas nur metastatika al la pulmo, kaj kiam la primara kancero (la "originala" kancero) estas bone kontrolita. Ĉi tiu scenejo estas tre malofta.
En ĉi tiuj agordoj, pulmo transplanta povas esti konsiderata kiam ne-kirurgiaj alternativoj ne povas provizi taŭgan kontrolon de la kancero. Por sukcesi, kuracistoj bezonas zorgeme elekti homojn, kiuj povas utiligi pulmonan transplanton kaj certigi, ke la kancero estas zorgeme organizita, ekzemple, ke testoj kiel PET-scano kaj endobronkia ultrasono ne montras evidentecon de kancero disvastiĝis preter la pulmoj.
La Golo de Pulmo-Transplantado por Pulmo-Kancero
Pulmo transplantas povas esti uzata kaj kiel kuracila traktado (kun la celo kuraci la malsanon) kaj kiel paliativa traktado (kun la celo daŭrigi vivon sed ne kuraci la malsanon).
Kion diras la Esploro
Ĝis nun, la pulmo-transplantado estis malofta traktado por pulmo-kancero, sed revizio de la datumbazo de Unuiĝinta Reto por Organika Sharing (UNOS) malkaŝas la jenajn:
De 1987 ĝis 2010 estas malpli ol 50 registritaj kazoj (malpli ol 0.1% de la pulmoj transplantaj kazoj) de pulmo transplantado uzata por pulmo kancero. De ĉi tiuj homoj, 29 pacientoj havis progresintaj multifokaj BAC (nun reclasitaj kiel formo de pulmo adenocarcinoma).
Sen pulmo transplanta, kaj kun tradiciaj traktadoj, la meza postvivanta imposto por homoj kun progresinta BAC estas 1 jaro. Por homoj, kiuj ricevis pulmonan transplanton, la 5-jara postvivado-imposto estis ĉirkaŭ 50 procentoj kaj simila al la postvivado de homoj kiuj ricevas pulmonajn transplantojn por aliaj kialoj, kiel ekzemple COPD.
Ĉi tio estas pli bona ol postvivado antaŭvidita kun kemioterapio, sed kun pli novaj traktadoj kiel celataj terapioj kaj immunoterapio, tio estas nekonata.
La konsento ŝajnas esti tio En zorgeme elektitaj homoj, pulmo transplanta povas rezultigi longtempa postvivado por iuj homoj kun BAC.
Reala Viva Ekzemplo
Kiam vi vivas kun kancero, ekzistas nenio kiel aŭdi pri homoj, kiuj "estis tie". Multaj en la pulmon-kancoma komunumo estis inspiritaj fare de iama kolegiopiedpilbalisto, Jerrold Dash, kiu dividis sian vojaĝon en ricevi bilateral pulmonan transplanton por etapo 4 BAC.
En lia blogo, li dividas pri venkado de sia pulmo-kancero-batalo kun pulmo-transplantas. Jen timeline de sia transplantaĵo, kaj la vidpunkto de sia paciento pri BAC kaj pulmo-transplantas.
Pulmoj Malsanoj por Kiuj Transplantoj Povas Konsideri
Pulmo-transplantaĵo povas esti konsiderata por homoj kun fina etapo pulmo malsano, kiam ne plu traktado opcioj estas haveblaj, kaj kiam persono estas neprobabla vivi pli ol unu jaro, sed estas en alia bona sano. Iuj de ĉi tiuj malsanoj inkluzivas:
- Kronika Obstruktiva Pulmona Malsano (COPD) kiel enfisema
- Fizika Fizika
- Fibrosis pulmonar
- Bronkiectasis
- Damaĝo al la pulmoj arterioj pro kongenita koro difekto
- Displasia Bronquopulmonaria
- Malfacila Alfa-1-Antitripsina
- Sarcoidosis
- Malsano de pulmo intersticial
- Hipertensio pulmonar
Ĉu Lungaj Transplantoj Levas la Riskon de Pulmo-Kancero?
Jes, pro kelkaj kialoj homoj, kiuj ricevis pulmonan transplanton, havas pli grandan riskon de disvolvi kanceron de pulmo en la estonteco, kun nombroj, kiuj deklaras riskon, ĉirkaŭ 2.5 procentoj dependas de la studo.
Fundo Linio
Pulmo-transplantado kutime ne estas eblo por homoj, kiuj vivas kun kancero de pulmo. Krom se kancero estas malgranda kaj izolita al ununura pulmo, estas malverŝajne, ke pulmo transplantas farus ion ajn krom kaŭzi pli da malkapablo kaj doloro. Eĉ kun pli malgrandaj kanceroj, la verŝajneco de reaperiĝo malpliigas la ŝancon, ke pulmo transplantas efika.
Dirite, por iuj homoj kun pulmo adenocarcinoma (la tipo antaŭe nomata BAC), pulmo transplanta eble eblus eblo. Eĉ en ĉi tiu kazo la riskoj de ĉi tiu kirurgio, el kiuj estas multaj, bezonas esti pese zorgataj kontraŭ iu atendata profito. En maloftaj kazoj, pulmo transplantas povas esti efika traktado. Feliĉe, ĉar novaj traktadoj por pulmo kancero kiel celataj terapioj kaj immunoterapio fariĝas haveblaj, ekzistas pli kaj pli sekure malpli danĝeraj metodoj por trakti ĉi tiujn kancerojn.
Se vi pensas, ke pulmo transplantas eble estas eblo, vi povas lerni pli. Rigardu la gvidon al pulmoj transplantas por COPD . Dum ekzistas multaj diferencoj inter transplantas faritaj por kancero de pulmo kaj COPD, la bazaĵoj de la kirurgio estas tre similaj.
> Fontoj:
> Ahmad, U. et al. Eliroj por pulmo transplantado por pulmo kancero en la Unuiĝinta Reto por Organ Sharing Registry. Anales de Teologia Kirurgio . 2012. 94 (3): 935-40.
> Brand, T., kaj B. Haithcock. Pulmo Kancero kaj Pulmo Transplantado. Teraciaj Kirurgio-Klinikoj . 2018. 2 (1): 15-18.
> de Perrot, M. et al. Rolo de pulmo transplantado en la traktado de bronkogenaj karcinomoj por pacientoj kun fina stadio pulmonara malsano. Ĵurnalo de Klinika Onkologio . 2004. 22 (21): 4351-6.
> Garver, R. et al. Recurrenco de bronkioloalveolara karcinomo en transplantitaj pulmoj. Nova Anglio-Ĵurnalo de Medicino . 1999. 340 (14): 1071-4.
> Machuca, T., kaj S. Keshavjee. Transplantado por pulmo kancero. Aktuala opinio en organa transplantado . 2012. 17 (5): 479-84.
> Mathew, J., kaj R. Kratzke. Pulmo kancero kaj pulmo transplantas: revizio. Ĵurnalo de Torakika Onkologio . 2009. 4 (6): 753-60.
> Raviv, Y. et al. Pulmo kancero en pulmo transplantaj ricevantoj: sperto de tercia hospitalo kaj literatura revizio. Pulmo Kancero . 74 (2): 280-3.
> Zorn, G. et al. Transplantas pulmonar por carcinoma bronquioloalveolar antaŭita. Ĵurnalo de Torazia kaj Cardiovaskula Kirurgio . 2003. 125 (1): 45-8.