Kompreni Temploromandibulajn Trastrojn (TMD)

Vi eble vidis artikolojn pri temporomandibular (makzelo) malordoj (TMD), ankaŭ nomata TMJ-sindromo. Eble vi eĉ sentis doloron kelkfoje en via makzelo, aŭ eble via dentisto aŭ kuracisto diris al vi, ke vi havas TMD.

Se vi havas demandojn pri temporomandibulaj malordoj, vi ne estas sola. Esploristoj ankaŭ serĉas respondojn al kio kaŭzas TMD, kiuj estas la plej bonaj traktadoj, kaj kiel ni povas eviti ĉi tiujn malordojn.

TMD ne estas nur unu malordo, sed grupo de kondiĉoj, ofte doloraj, kiuj influas la temporomandibularon kaj la muskolojn, kiuj regas maĉi. Kvankam ni ne scias, kiom da homoj vere havas TMD, la malordoj ŝajnas tuŝi pri dufoje tiom multaj virinoj kiel homoj.

1 -

Tipoj

Fakuloj ĝenerale konsentas, ke temporomandibulaj malordoj falos en tri ĉefajn kategoriojn:

• Malsa doloro (plej ofta formo de TMD, kiu estas malkomforto aŭ doloro en la muskoloj, kiuj regas la makzelon kaj la kolo kaj ŝultro-muskoloj)
• interna disordigo de la aro (signifas dislokitan makzelon aŭ displacitan diskon, aŭ vundon al la kondilo)
• degenerativa aro (kiel ekzemple osteoartritis aŭ reumatoid artrito en la makzelo aro)

Persono povas havi unu aŭ pli da ĉi tiuj kondiĉoj samtempe. Scienculoj esploras kiel kondutoj, psikologiaj kaj fizikaj faktoroj kombinas kaŭzi TMD.

Esploristoj laboras por klarigi TMD-simptomojn, kun la celo disvolvi pli facilan kaj pli bonajn metodojn de diagnozo kaj plibonigita traktado.

2 -

La Temporomandibula Aro

La temporomandibula artiko konektas la malsuperan makzelon, nomatan la mandebla, al la temporal osto ĉe la flanko de la kapo. Se vi metas viajn fingrojn antaŭ viaj oreloj kaj malfermu vian buŝon, vi povas senti la artikon sur ĉiu flanko de via kapo. Ĉar ĉi tiuj artikoj estas flekseblaj, la makzelo povas movi sinte kaj sube kaj flanke al flanko, ebligante al ni paroli, maĉi kaj maksimumiĝi. Muskloj kunigitaj kaj ĉirkaŭantaj la makzelon kunmetas sian pozicion kaj movadon.

Kiam ni malfermas niajn buŝojn, la rondigitaj finoj de la malsupera makzelo, nomitaj condyles, glitas laŭ la artiko de la temporal osto. La condyles glitas reen al sia originala pozicio kiam ni fermas niajn buŝojn. Por konservi ĉi tiun moviĝon glata, mola disko kuŝas inter la kondilo kaj la temporal osto. Ĉi tiu disko sorbas ŝokojn al la TMJ de maĉi kaj aliajn movadojn.

Doloro en la Aro

La bona novaĵo estas, ke por multaj homoj, doloro en la zono de la makzelo aŭ muskoloj ne estas signalo, ke serioza problemo evoluas. Ĝenerale, malkomforto de TMD estas okaza kaj tempora, ofte okazas en cikloj. La doloro fine foriras kun malmulta aŭ neniu traktado. Nur malgranda procento de homoj kun TMD doloro disvolvas signifajn, longtempajn simptomojn.

Klariganta Simptomojn

Esploristoj laboras por klarigi TMD-simptomojn, kun la celo disvolvi pli facilan kaj pli bonajn metodojn de diagnozo kaj plibonigita traktado.

3 -

Kaŭzoj

Ni scias, ke severa lezo al la makzelo aŭ temporomandibula artiko povas kaŭzi TMD. Peza bato, ekzemple, povas frakasi la ostojn de la artiko aŭ damaĝi la diskon, interrompi la mildan movadon de la makzelo kaj kaŭzi doloron aŭ enfermadon.

• Artrito en la makzelo kune ankaŭ povas rezulti de vundo.
• Iuj sugestas, ke malbona mordado (malocclusion) povas deĉenigi TMD, sed freŝaj esploraj disputoj, kiuj opinias.
• Orthodontika kuracado, kiel krampoj kaj la uzo de kapo, ankaŭ estis akuzita pri iuj formoj de TMD, sed studoj nun montras, ke ĉi tio estas neprobabla.

Gum

Ne ekzistas scienca pruvo, ke koma maĉi kaŭzas klakantajn sonojn en la makzelo, aŭ ke makzelo klakas kondukas al gravaj TMJ-problemoj. Fakte, makzelo klakado estas sufiĉe komuna en la ĝenerala loĝantaro. Se ne ekzistas aliaj simptomoj, kiel doloro aŭ blokado, makzelo klakante ne bezonas traktadon.

Diskaj Problemoj

Fakuloj opinias, ke la plej multaj homoj klakante aŭ ŝprucas en la makzelo-aranĝo probable havas disŝirititan diskon (la mola, ŝoka-sorba disko ne estas en normala pozicio). Dum la displacita disko kaŭzas nenian doloron aŭ problemojn kun makzelo, ne necesas traktado.

Premo

Fakuloj sugestas, ke streso (aŭ mensa aŭ fizika) povas kaŭzi aŭ pligravigi TMD. Homoj kun TMD ofte clench aŭ mueligas siajn dentojn en la nokto, kiuj povas tiri la makzelon muskolojn kaj kaŭzi doloron. Ne klare, ĉu streso estas la kaŭzo de la rompado / muelanta kaj posta makzelo doloro aŭ la rezulto de traktado de kronika makzelo doloro / disfuncio.

4 -

Signoj kaj Simptomoj

Vario de simptomoj povas esti ligitaj al TMD. Doloro, precipe en la maskantaj muskoloj kaj / aŭ makzelo, estas la plej ofta simptomo. Aliaj verŝajne simptomoj inkluzivas:

• limigita movado aŭ ŝlosilo de la makzelo.
• radianta doloro en la vizaĝo, kolo aŭ ŝultroj.
• dolora klakado, pafado aŭ gratado sonas en la makzelo kun la malfermo aŭ fermado de la buŝo.
• subita, grava ŝanĝo en la maniero la supraj kaj pli malaltaj dentoj kongruas kune.

Aliaj Rilatitaj Simptomoj

Aliaj eble foje rilatas al TMD, kiel ekzemple:

• kapdoloroj
• earaches
• mareon
• aŭdaj problemoj

Gravas konsideri, ke okaza malkomforto en la makzelo aŭ maĉi muskoloj estas tre ofta kaj ĝenerale ne estas afero.

Malĉefaj kapdoloroj

Laŭ ADAM "Temporomandibular artiko, aŭ TMJ, disfuncio, povas kaŭzi malĉefan kapdoloron. Malĉefaj doloroj de kapo rezultas de subaj malordoj, kiuj produktas doloro kiel simptomo".

Laŭ pacienca advokato kaj aŭtoro Teri Robert, "kelkfoje, kapdoloro estas nur tio - kapdoloro . Aliaj fojoj, kapdoloro povas esti simptomo de alia kondiĉo. Krome, ekzistas malsamaj specoj de kapo doloro, kaj traktadoj varias laŭ la diagnozo. Pro ĉi tiuj kialoj, oportuna kaj preciza diagnozo estas grava. "

Angino

Laŭ Richard N. Fogoros MD, "makzelo doloro estas sufiĉe ofta manifestacio de angino ." "Neplifinita epizika makzelo doloro devus esti taksita de kuracisto"

5 -

Diagnozo

Ĉar la ĝustaj kaŭzoj kaj simptomoj de TMD ne estas klaraj, diagnozi ĉi tiujn malordojn povas konfuzi. Nuntempe, ne estas vaste akceptata, norma provo por korekti identigi TMD. Tamen, proksimume 90 procentoj de kazoj, la simptomoj de la paciento, kombinitaj kun simpla fizika ekzameno de la vizaĝo kaj makzelo, provizas informojn utilajn por diagnozi ĉi tiujn malordojn.

Fizika Ekzameno

La fizika ekzameno inkluzivas:

• sentante la makzelojn kaj maĉi muskolojn pro doloro aŭ tenereco
• aŭskultante klakadon, ŝpruciĝantan aŭ gratigan sonojn dum makzelo
• ekzamenante por limigita moviĝo aŭ ŝlosilo de la makzelo malfermante aŭ fermante la buŝon

Kontroli la dentan kaj medicinan historion de la paciento estas tre grava. Plejofte, ĉi tiu takso provizas sufiĉan informon por lokalizi la doloron aŭ makzelon, fari diagnozon, kaj komenci traktadon por malpezigi doloron aŭ makzelon.

Provoj de Diagnostiko

Regulaj dentaj X-radioj kaj TMJ-radioj (transcranaj radiografioj) ĝenerale ne utilas por diagnozi TMD. Aliaj teknikoj de radioterapio kutime bezonas nur kiam la praktikisto forte suspektas kondiĉon kiel artrito aŭ kiam grava doloro persistas kun tempo kaj simptomoj ne plibonigas per kuracado. Ĉi tiuj inkluzivas:

• arthrografio (komunaj x-radioj uzantaj tinkturojn)
• Imago de magneta resono (MRI)
• tomografio (speciala speco de radiografaĵo)

Antaŭ suferi ajnan penigan diagnozan provon, ĉiam estas saĝa akiri alian sendependan opinion.

6 -

Konservativaj Traktadoj

La ŝlosilaj vortoj por memori pri TMD-kuracado estas:

• konservativa
• reversible

Konservativaj traktadoj estas kiel eble plej simplaj kaj plej ofte uzas ĉar la plej multaj pacientoj ne havas severan, degeneratan TMD. Konservativaj traktadoj ne invadas la ŝtofojn de la:

• vizaĝo
• makzelo
• artiko

Reversigeblaj traktadoj ne kaŭzas konstantaj aŭ neinversigeblaj ŝanĝoj en la strukturo aŭ pozicio de la makzelo aŭ dentoj.

Ĉar plej multaj problemoj de TMD estas temporales kaj ne plimalbonigas, simpla traktado estas ĉio, kio kutime bezonas por malpezigi ĝenon. La kuracaj praktikoj estas utilaj por faciligi simptomojn de TMD, ekzemple:

• manĝante molajn manĝaĵojn
• Aplikanta varmegon aŭ glaciajn pakaĵojn
• evitante ekstremajn makzelojn (kiel larĝajn oscedojn, laŭtajn kantojn kaj gomojn maĉante)

Lerni specialajn teknikojn por malstreĉiĝo kaj reduktado de streso ankaŭ helpos pacientojn trakti dolorojn, kiuj ofte venas kun problemoj de TMD.

Aliaj konservativaj, reverteblaj traktadoj inkluzivas:

• fizika terapio (enfokusigita al milda muskolo etendanta kaj malstreĉanta ekzercojn)
• mallongatempa uzo de muskolaj malstreĉiĝoj kaj kontraŭinflamatoriaj drogoj

Malsuprenoj

Sanaj prizorgantoj povas rekomendi parolajn aparatojn, ankaŭ nomatan splinton aŭ morditan teleron, kiu estas plastika gvardio, kiu konvenas super la supraj aŭ pli malaltaj dentoj. La spiono povas helpi redukti la disbatadon aŭ muelantaĵon, kiu ebligas muskola streĉiĝon. Parola spiko devas esti uzata nur por mallonga tempo kaj ne kaŭzas permanentajn ŝanĝojn en la mordado. Se spiono kaŭzas aŭ pliigas doloron, ĉesu uzi ĝin kaj vidu vian kuraciston.

7 -

Kirurgiaj Traktadoj

La konservativaj, reverteblaj traktadoj estas utilaj por tempora helpo de doloro kaj muskola spasmo - ili ne "kuracas" por TMD. Se la simptomoj daŭras dum tempo aŭ revenas ofte, kontrolu kun via kuracisto.

Ekzistas aliaj specoj de TMD-kuracado, kiel ekzemple kirurgio aŭ injektoj, kiuj invadas la ŝtofojn. Iuj implikas injekti doloro-malpezigante medikamentojn en dolorajn muskolojn, ofte nomitajn "ellasilon." Esploristoj studas ĉi tiun tipan traktadon por vidi ĉu ĉi tiuj injektoj estas helpema kun la tempo.

Kirurgiaj traktadoj estas ofte neinversigebla kaj devus esti evititaj kie eblas. Kiam tia traktado estas necesa, certigu, ke la kuracisto klarigu al vi, laŭ vortoj, kiujn vi povas kompreni:

• La kialo por la traktado
• La riskoj implikitaj
• aliajn tipojn de traktado, kiuj povas esti disponeblaj

8 -

Neinversigeblaj Traktadoj Povas Malti TMD Plej Malbonaj

Scienculoj lernis, ke iuj neinversigeblaj traktadoj, kiel kirurgia anstataŭaĵo de makzeloj kun artefaritaj enplantoj, povas kaŭzi severan doloron kaj permanenta makzelo. Kelkaj el ĉi tiuj aparatoj eble ne funkcios konvene aŭ povas disiĝi en la makzelo dum la tempo. Antaŭ ol iu ajn kirurgio sur la makzelo estas tre grava akiri aliajn sendependajn opiniojn.

Enplantas Vitek

La Manĝaĵo kaj Drugministrado rememoris artefaritajn makzelitajn enplantojn faritajn de Vitek, kiuj povas rompi kaj damaĝi ĉirkaŭa osto. Se vi havas ĉi tiujn enplantojn, vidu vian parola kirurgo aŭ dentisto. Se estas problemoj kun viaj enplantoj, la aparatoj eble devas esti forigitaj.

Aliaj Neinversigeblaj Traktadoj

Aliaj neinversigeblaj traktadoj, kiuj estas malmulte valoraj, kaj eble plej malbona problemo inkluzivas:

• Ortodontikoj ŝanĝi la morditaĵon
• Restariga dentado (Kiu uzas kronon kaj pontan laboron por ekvilibrigi la morditaĵon)
• Okuliga ĝustigo (Muelanta dentojn alporti la mordita en ekvilibron)

Kvankam pli da studoj estas bezonataj pri la sekureco kaj efikeco de plej multaj TMD-traktadoj, sciencistoj forte rekomendas uzi la plej konservativajn, reverteblajn traktadojn eblajn antaŭ ol konsiderante invasivajn traktadojn. Eĉ kiam la problemo de TMD fariĝis kronika, plej multaj pacientoj ankoraŭ ne bezonas agreseman tipojn de traktado.

9 -

5 Aferoj Konservi en Menso se Vi Pensas Vin Havas TMD

• Memoru, ke por multaj homoj, malkomforto de TMD eventuale foriros ĉu traktata aŭ ne.
• Simplaj mem-zorgaj praktikoj ofte efikas al faciligado de TMD-simptomoj.
• Se necesas pli da traktado, ĝi devus esti konservativa kaj revertebla.
• Evitu, se ĉio eblas, traktadoj kiuj kaŭzas permanentajn ŝanĝojn en la mordado aŭ makzelo.
• Se neinversigeblaj traktadoj estas rekomendataj, certigu ricevi fidindan duan opinion .

Kie Akiri Duajn Vortojn

Multaj praktikistoj, precipe dentistoj, estas familiaraj kun la konservativa traktado de TMD. Ĉar TMD estas kutime dolora, doloroj en hospitaloj kaj universitatoj ankaŭ estas bona fonto de konsiloj kaj duaj opinioj por ĉi tiuj malordoj. Spertaj damaĝaj vizaĝaj fakuloj ofte helpas diagnozi kaj trakti TMD.

10 -

Esplorado Estanta Farita sur TMD

La Nacia Mezlernejo de Denta Esplorado subtenas aktivan programon pri TMD. Evoluigi fidindajn gvidliniojn por diagnozi ĉi tiujn malordojn estas ĉefa prioritato. Studoj kaj klinikaj provoj ankaŭ trafiĝas pri kaŭzoj, traktadoj kaj antaŭzorgo de TMD. Per daŭra esplorado, pecoj de la TMD-enigmo falas malrapide sed senĉese en lokon.

Gvidlinioj por Diagnozo

Unu el la plej gravaj areoj de TMD-esplorado disvolvas klarajn gvidliniojn por diagnozi ĉi tiujn malordojn. Fojo kiun sciencistoj konsentas pri kio ĉi tiuj gvidlinioj devus esti, ĝi estos pli facila por praktikistoj identigi ĝuste temporomandibulajn malordojn kaj decidi, kion necesas kuracado.

_Fonto:

_{Publikigado NIH n. 94-3487}