Caroteloma urotelial, la plej komuna formo de kancero de veziko, ligita al fumado
Dum la veziko kancero ne estas kancero, ni parolas pri tiom da kancero de pulmo, kancero de mamo aŭ melanoma, tio estas fakte la kvara plej ofta kancero en usonaj viroj kaj la naŭa plej ofta en usonaj virinoj. Laŭ datumoj de la Centroj por Malsana Kontrolo kaj Antaŭzorgo, pli ol 55,000 viroj kaj 17,000 virinoj ricevas vezikajn kancerojn en Usono ĉiujare.
De ĉi tiuj, preskaŭ 16,000-super unu el kvar-mortos pro rezulto de maligno.
La plej ofta tipo de veziko kancero estas nomata transira ĉelo carcinoma (TCC). Ankaŭ konata kiel urothelial carcinoma (UCC), TCC ŝprucas de la interna tegaĵo de la urina vojo nomita, apze, la transira uroteliumo.
TCC povas disvolvi en ŝtofo de ie ajn laŭ la vojo, inkluzive de:
- La rena sinuso (la kavo ene de la renoj)
- La uretero (la tuboj kunligantaj la renojn al la veziko)
- La plej interna linio de la veziko
- La uretro (la tubo el kiu forprenas urino el la korpo)
- La urako (la restaĵo de la feta kanalo inter la veziko kaj ŝipa)
TCC estas konsiderita la dua plej ofta kaŭzo de rena kancero kiam implikas la rena sinuso.
Signoj kaj Simptomoj
Simptomoj de TCC varias per la situo de tumoro. Ili ofte similas simptomojn de severa rena infekto en kiu persono spertos dolorajn urinojn kaj malaltan dorson / rean doloro.
Pro tio ke la malsano imitas tiom multajn aliajn eblajn kaŭzojn (inkluzive de cistitis , prostato-infekto kaj ekspekta veziko), diagnozoj devas esti faritaj kiam la kancero pli progresas.
Samtempe, TCC estas malrapida evoluanta kancero kun latenta periodo de ie ĝis 14.5 jaroj, laŭ la Nacia Kancero-Instituto.
En la antaŭa etapo, la simptomoj ofte estas malprecizaj al neekzistantaj. Ĝi estas tipe nur kiam maligno estas progresinta, ke multaj el la pli da rakontoj aperas.
Estas pro ĉi tiuj kialoj, ke 89% de diagnozoj estas faritaj en viroj 50 kaj pli. De ĉi tiuj, 20 procentoj estos diagnozitaj kun stadio-kancero, dum preskaŭ unu el kvar havos metastatan malsanon (kie la kancero disvastiĝis al aliaj partoj de la korpo).
Depende de la stadio de la malsano, la simptomoj de TCC povas inkluzivi:
- Videbla sango en la urino ( malpura hematuria )
- Doliniga doloro aŭ malfacila ( dysuria )
- Ofta urinado
- Forta instigo urini sed neeble fari tion
- Flankaj doloro al unu flanko de la dorso ĝuste sub la costillas
- Lacegigas
- Pezo perdo
- Perdo de apetito
- Alta febro kun profunda svingado
- Malplenaj malsuperaj ekstremaĵoj ( edemo ), kutime en posta etapo
Kaŭzoj kaj Riska Faktoroj
Homoj ofte supozos, ke kancero de la veziko aŭ renoj kaŭzas ekspozicion al toksinoj, kiujn ni ingestas, ĉu ĝi estas poluita akvo aŭ kemiaĵoj en nia manĝaĵo. Plejparte, ĉi tio ne estas la kazo. Dum la toksinoj estas definitive ligitaj al la disvolviĝo de TCC, ili plej ofte estas la specoj, kiujn ni inhalas dum longaj tempoj.
Ĉefo inter ĉi tiuj estas cigareda fumo .
Fakte, pli ol duono de ĉiuj TCC-diagnozoj en viroj kaj pli ol triono en virinoj estas asociitaj kun pezaj fumado. Plie, la risko kaj stadio de la malsano aperas rekte ligitaj al la nombro de jaroj, kiun persono fumis kaj la ĉiutaga ofteco de fumado.
Laŭ esploro de la Memorial Sloane-Kettering Cancer Center en Novjorko, veskancero en fumantoj ne nur estas pli kutima, sed kutime pli invasiva ol en nekonfumantoj.
La kaŭzo por ĉi tiu asocio ne estas tute klara, sed iuj hipotezis, ke longdaŭra ekspozicio al tabako fumas kaŭzas kromosomajn ŝanĝojn en epiteliaj ŝtofoj, kiuj kaŭzas lesojn kaj kancerojn.
La risko estas plej alta en homoj, kiuj fumas super 15 cigaredoj tage.
Aliaj riska faktoroj al TCC inkluzivas:
- Pli malnova aĝo, kun ĉirkaŭ 90 procentoj da kazoj okazantaj en personoj super 55
- Estante masklo, devita plejparte al aktiva androgeno (masklo-hormono-riceviloj), kiuj ludas ŝlosilan rolon en la disvolviĝo de TCC
- Estanta blanka, kiu lokigas vin je duobla risko kompare kun afrikaj usonanoj kaj latinoj
- Familio genetiko, aparte engaĝante mutaciojn ligitaj al malsano de Cowden (PTEN-geno), Lynch-sindromo (HPNCC-geno) aŭ retinoblastoma (RB1-geno)
- Obesidad, pliiĝanta risko de 10 ĝis 20 procentoj
- Spektaklo ekspozicio al aromaj aminoj uzataj en la tinkturas kaj presaj industrioj tiel kiel en fabrikado de kaŭĉuko, ledo, pentrarto kaj tekstilaj produktoj
- Antaŭa uzo de la kemioterapia drogo Cytoxan (ciclofosfamido)
- Uzo de la diabetaj kuraciloj Actoj (pioglitazono) dum pli ol unu jaro
- Uzo de herbaj suplementoj enhavantaj aristolochic acid (ankaŭ konata kiel Pin Yin en tradicia ĉina medicino)
Diagnozo
Ĝenerale, la unua diagnoza indiko de TCC estos sango en urino. Kelkfoje ĝi ne videblas sed facile troveblas en urinazo (urina testo) .
Citologio de urino ankaŭ povas esti uzata por serĉi kancerojn en urino, kvankam ĉi tio estas malpli fidinda formo de diagnozo. Kontraŭe, novaj teknologioj povas identigi proteinojn kaj aliajn substancojn en urino asociitaj kun TCC. Ĉi tiuj inkludas provojn popole konataj nomitaj Urovysion kaj Immunocyt. Ekzistas eĉ provo de hejmo de preskripto konata kiel Bladderchek, kiu povas detekti proteinon nomatan NMP22 ofte trovitan ĉe pli altaj niveloj en homoj kun veskancero.
La nuna ora normo por diagnozo estas biopsio akirita de cistoscopio. La kistoskopo estas longa fleksebla tubo ekipita kun mikro-ĉambro, kiu estas enmetita en la uretron por vidi la vezikon. Biopsio implicas la eltiron de sospechosaj histoj por ekzamenado de patologo.
Dependanta de la tipo de cistoskopo uzita, la proceduro povas esti farita sub loka aŭ ĝenerala anestezo. Ne kutime uzi ĝeneralan anestezon en homoj, ĉar la proceduro povas esti ekstreme dolora pro tio ke la maskra uretro estas pli longa kaj pli mallarĝa ol en virinoj.
Kancero
Se kancero-diagnozo estas farita, la onkologo klasifikos la malignancon laŭ etapo. La kuracisto faros tion per la sistemo de registrado de TNM, kiu priskribas la grandecon de la originala tumoro ("T"), la infiltrado de kancero en proksimajn gangliojn ("N") kaj la amplekson de metastasis ("M").
La celo de la klasifiko estas determini la taŭgan kurson de agado kun celo de nek submeti aŭ malhelpi la kanceron. Surbaze de ĉi tiuj trovoj, la kuracisto dismetos la malsanon kiel sekvas:
- Etapo 0 estas kiam ekzistas evidenteco de precancisto sed kun neniuj linfaj nodo-partopreno aŭ metastasis.
- Etapo I estas difinita per la disvastiĝo de kancero de la epitelialo al la koneksa ŝtofo ĝuste pli sube, sed kun nenia ligo ĉefo aŭ metastasis.
- La etapo II estas kiam la kancero disvastiĝis eĉ pli al la muskola tavolo sube sed ne trapasis la organan muron. Ankoraŭ ne detektas neniun ligon de la ganglioj linfáticos aŭ metastasis.
- La etapo 3a estas kiam la kancero kreskis preter la organa muro sed ne disvastiĝis al proksimaj ganglioj.
- La etapo IV estas kiam la kancero ankaŭ disvastiĝis al malproksimaj organoj, disvastiĝanta al proksimaj ganglioj, aŭ ambaŭ.
La prezento ankaŭ provizas al la kuracisto kaj individuo pli bonan senton de postvivado. Ĉi tiuj ciferoj ne estas ŝtonitaj, kaj iuj homoj kun progresinta kancero povas atingi kompletan remisión sendepende de la diagnozo.
Dirinte tion, pli frua diagnozo preskaŭ ĉiam estas asociita kun pli bonaj rezultoj. Personoj diagnozitaj kun stadio 0, etapo I, aŭ etapo II TCC havas 90 procento probableco de kuracilo. Tiuj kun etapo III havas 50% da ŝancon. Eĉ tiuj, kiuj havas kanceron de etapo IV havas ĉirkaŭ 10 procentojn kaj 15 procentojn de rezervo, laŭ la Nacia Kancero-Socio.
Traktado Alproksimiĝoj
Traktado de TCC estas plejparte dependa de la stadio de la malsano, la amplekso per kiu la kancero disvastiĝis, kaj la tipo de organoj implicitaj. Kelkaj traktadoj estas relative simplaj kun altaj kuracaj impostoj. Aliaj estas pli vastaj kaj povas postuli ambaŭ primarajn kaj adjunktivajn (malĉefajn) terapiojn. Inter ili:
- Etapo 0 kaj mi tumoroj, kiuj ankoraŭ ne atingis la muskolitan mantelon, ofte povas "skuŝi" kun elektro-aparataro ligita al la fino de kistoskopo. La proceduro povas esti sekvata kun mallonga kurso de kemioterapio. La traktadoj de inmunoterapia uzante vakcino konita kiel Bacillus Calmette-Guérin (BCG) ankaŭ povas malpliigi la riskon de recurrencia en du el tri kazoj.
- Etapo II kaj III-kanceroj estas pli malfacile trakti . Ili postulus vastan forigon de ia tuŝita histo. En la kazo de la veziko, ĝi povas postuli kirurgian proceduron konatan kiel radika cistectomio en kiu la tuta veziko estas forigita. Parta cystectomio povas esti farita en malgranda plenmano de stadioj II-kazoj sed neniam etapo III. Kemioterapio povas esti donita aŭ antaŭ aŭ post la kirurgio, dependante plejparte de la grandeco de la tumoro. Radiado ankaŭ povas esti uzata kiel helpa terapio sed preskaŭ ne kutime uzas.
- Efektivezaj kanceroj tre malfacile liberigas. Kemioterapio kun aŭ sen radiado estas tipe la unua-traktado kun la celo redukti la grandecon de tumoroj. Plejofte, la kirurgio ne povos forigi la tutan kanceron, sed ĝi povas esti uzata se ĝi povas etendi la vivon de persono kaj la kvaliton de vivo .
Terapioj de drogoj
Tradiciaj kemioterapiaj drogoj kiel ekzemple metotrexato , vinblastino, doxorubicino kaj cisplatino estas ofte uzataj en kombina terapio. Ili estas citotóxicos (signifas venenaj al vivantaj ĉeloj) kaj laboras celante rapidajn replikajn ĉelojn kiel kancero. Kiel rezulto de ĉi tiu ago, ili ankaŭ povas mortigi sanajn ĉelojn, kiuj rapide rapidas tiujn, kiuj estas en osta medolo, haroj kaj malgrandaj intestoj.
Pli novaj generaciaj drogoj kiel Opdivo (nivolumab) , Yervoy (ipilimumab) kaj Tecentriq (atezolizumab) funkcias malsame stimulante la imunan sistemon batali la kanceron. Ĉi tiuj nomataj monoclonaj antikorpoj estas injektitaj en la korpon kaj tuj serĉas kancerojn, ligante al ili kaj signalas aliajn imunajn ĉelojn por ataki.
Ĉi tiu celata formo de immunoterapio povas malhelpi tumorojn kaj malhelpi la kanceron progresi. Ili estas uzataj ĉefe por etendi la vivon de homoj kun progresinta, nekomprenebla aŭ metastatika TCC. La plej komunaj kromefikoj de ĉi tiuj imunaj stimuladaj drogoj inkluzivas:
- Lacegigas
- Malboneco de spiro
- Komuna aŭ muskola doloro
- Malpliigita apetito
- Rash
- Diareo
- Tuso
- Estreñimiento
- Rash aŭ itchy haŭto
- Naŭzo
La kombinaĵo de Opdivo kaj Yervoy gajnis popularecon en la lastaj jaroj en kazoj de progresinta TCC. Traktado estas donita intravenosa dum 60 minutoj, kutime ĉiun du semajnojn. La dozo kaj ofteco dependas plejparte de kiel la kancero respondas al la terapio kaj la severeco de kromefikoj.
Antaŭzorgo
Antaŭzorgo de TCC komencas kun la faktoroj, kiujn vi povas kontroli. De ĉi tiuj, cigaredoj restas la ŝlosila fokuso. La faktoj estas simplaj: veziko kancero estas hodiaŭ la dua plej ofta fumado maligno malantaŭ pulmo kancero. Forgesante ne nur grave reduktas la riskon de TCC de persono, sed povas eviti kanceron en tiuj sukcese traktataj.
Ĉesi povas esti malfacila kaj ofte postulas plurajn provojn, sed la plej multaj asekuroj hodiaŭ kovras iujn aŭ la tutan koston de fumado-ekspluatado.
Aliaj faktoroj modifeblaj povas ankaŭ kontribui al redukto de risko. Studo de 10 jaroj en ĉirkaŭpreni 48,000 virojn trovis, ke tiuj, kiuj trinkis 1,44 litrojn da akvo (proksimume ok vitroj) ĉiutage havis pli malgrandan efikon de veskancero kompare kun tiuj, kiuj trinkis malpli. Dum daŭre restas signifaj limigoj koncerne la rezultojn (ĉar aliaj faktoroj, kiel ekzemple fumado kaj aĝo, ne estis inkluditaj), 2012-datita meta-analizo sugestis, ke fluida ingestaĵo proponis protektan profiton, precipe en junaj viroj.
Dum trinki akvon sole ne povas forviŝi la sekvencojn de fumado, ĝi punktas la profitojn de sanaj vivstilaj elektoj, kiuj inkludas propran hidratadon kaj strukturitan pezan perdon programon, se ĝi estas obesa.
> Fontoj:
> Usona Kancero-Socio. "Traktado de Bladder Cancer, by Stage". Atlanta, Kartvelio; ĝisdatigo majo 18, 2017.
> Burger, M .; Catto, J .; Dalbagni, G .; et al. "Epidemiologio kaj risko-faktoroj de urothelial cancer-cancer". Eur Urol. 2013; 63 (2): 34-41. DOI: 10.1016 / j.eureo.2012.7.033.
> Centroj por Malsana Kontrolo kaj Antaŭzorgo. "" Bladder Cancer. " Atlanta, Kartvelio; ĝisdatigita la 6-an de junio 2017.
> Jiang, X .; Castaleo, J .; Yuan, J. et al. "Fumado de cigaredoj kaj subtipoj de vezĉa kancero." Int J-kancero. 2012; 130 (4): 896-901. DOI: 10.1002 / ijc.26068.
> Nacia Kancera Instituto: Naciaj Mezlernejoj de Sano. "Bladder and Other Urothelial Cancers Screening (PDQ) -Hacia Profesia Versio". Vaŝingtono; ĝisdatigita la 22-an de februaro 2017.